Mantu-prov (provpirk, tuberkulin-test, tuberkulinidiagnostik) - Metod för att studera intensiteten av immunitet mot patogenen av tuberkulos genom att bedöma reaktionen på den speciella beredningen av Mycobacteria, tuberkulin. Vad du behöver veta om provet MANTA?
Innehåll
Historia av tuberkulinidiagnostik
Tuberkulin
Dess klassiskt uppfanns i 1890 kända tyska läkare
Robert Koh, vars namn kallas och patogenen av tuberkulos –
Koha pinne.
Författningsmetod
tuberkulinidiagnostik, det vill säga användningen av Tuborkulin Koch med sikte på
Diagnostik hör till planen, som i 1907 först föreslog
Applicera tuberkulin för att diagnostisera tuberkulos. På skadad
Särskild Borik Skin Applied Tuberculin. Senare var den här metoden
Modifierad och hudskada (scarification) började producera
Special lancetom. Ungefär i denna form av försöket av den nått och
fram till idag.
Något senare franska
Mantoux Doctor (Mantoux) erbjöd en annan provändring – intradermal
Introduktion Tuberculina. Prov i MANTA-modifieringar tillämpas sedan 1965.
Vad är tuberkulin?
Menande
Tuberkulina – «beteckna» I kroppen är närvaron av tuberkulos
Pinnar så att kroppens svar kan uppskattas
(kvalitativt och kvantitativt) «närvaro». I det här sammanhanget
Tuberkulin klarar perfekt med sin uppgift – Det är i hela detta
Anledningen till att läkemedlet aldrig utsattes för inhemsk återvinning och nu
Mer än 100 år är idag en av de anläggningstillgångar
Tuberkulosiagnostik.
Och igen en liten historia.
Tuberkulin (exakt namn «Althoberkulin», At) koch – Detta «Huva»,
Lisat från Mycobacterium tuberkulos inaktiverad genom uppvärmning.
Det klassiska drogen, förutom själva tuberkulina, innehöll mycket
föroreningar – Resterna av näringsmediet på vilket bakterier odlas,
salter och andra ämnen som påverkat renheten av reaktionen och hindrar
Utvärdering av resultaten av prover.
Sedan slutet av 60-talet av XX-talet var
Utvecklade renare tuberkulinberedningar, så kallad PPD
Renat proteinderivat – skalade proteinderivat), som
Ansök på denna dag. Läkemedlet ppd-l, t.E. renad
Tuberkulin, erhållen av ryska forskare Lynnikova 1965.
Den moderna tuberkulinberedningen, förutom tuberkulina, innehåller
Salter av fosfatbuffertlösningar, natriumklorid, stabilisator
Twin-80 och fenol som konserveringsmedel. För det mjämnt är läkemedlet glad
från ballastföroreningar, men det kan innehålla dem i spår
kvantiteter som kan påverka resultatet av reaktionen.
men
fortfarande okänd med tuberkulinas interaktionsmekanism med
immunförsvar. Å ena sidan lysatproteiner (peptider,
aminosyror) kan inte vara ett fullfjädrande antigen. Och verkligen,
Tuberkulin orsakar inte immunitetsbildning. Men denna synvinkel är inte
Förklarar förstärkning, som vid vaccination, reaktion med frekvent formulering
Prov – T.N. «Booster effekt» Mantu-prover. Så vad är det
tuberkulin? Mest troligt kan tuberkulin beskrivas som
Heterogen blandning av organiska substanser av olika grader av komplexitet,
erhållen från mykobakteriell.
Vad är reaktionen av manta?
Reaktion
Mantu – Detta är kroppens reaktion på introduktionen av tuberkulina. På administratörsplatsen
Läkemedlet i huden uppstår specifik inflammation orsakad av
T-lymfocytinfiltrering – Specifika blodkroppar,
ansvarig för cellulär immunitet (i motsats till antiker
Immunsvar, där proteiner antikroppar spelar huvudrollen).
Fragment av mykobakterier som om det lockar lymfocyter från
Blodkärl som löper i närheten. Men spelet tar inte
Alla T-lymfocyter, men bara de som redan är helt eller delvis «bekant»
Med Koche Stick.
Om kroppen redan har haft en chans
«kommer möta» med riktig mycobakterium tuberkulos, så sådant
lymfocyter kommer att vara mer inflammation intensiv, och reaktionen kommer att vara
«Positiv» (Det finns infektion med Koche Stick). Naturligtvis,
En positiv reaktion innebär att inflammation överstiger,
orsakad av hissen och några diagnostiska tröskeln. Mätningslinje
Papula diameter (inflammatorisk «Blyakh» eller «Knappar») Du kan utvärdera
Immunitetsspänning till tuberkulospinne.
Strikt
Att tala, är kroppens reaktion på tuberkulin en av
Allergivänare (för tuberkulin själv är inte
ett fullfjädrat antigen, utan snarare ett allergen). Det är därför som befinner sig
Allergiska sjukdomar kan påverka resultatet av provmanten.
Högre
En något förenklad biologisk mekanism av mantu-reaktionen presenteras.
Det bör komma ihåg att resultatet av reaktionen kan påverka, förutom
Befintliga allergiska sjukdomar, nyligen överförda infektioner,
Kronisk pato
Logi, immunitet mot nonuberculosis mycobacteriums,
ålder. Andra samtidiga faktorer spelar inte den sista rollen:
-
fas av menstruationscykeln hos tjejer;
-
Individuella egenskaper hos hudkänsligheten;
-
Balans av barnnäring och PR.
Uttalad
Påverkan på resultaten av mass tuberkulinidiagnostik har
Biverkningar: Förhöjd strålningsbakgrund,
Förekomsten av skadliga utsläpp av kemiska industrier och T.D.
På resultat
Tuberkulinidiagnostik kan också påverka olika överträdelser i
Metodik för IT: Transport och lagring av tuberkulin, med
Användningen av icke-standardiserade och stackars kvalitetsverktyg,
Fel i tekniken för att ställa in och läsa reaktionerna av mantu.
MED
Redovisning av ovanstående faktorer, i en isolerad form av sig själv
Manta positiva reaktion är inte 100% bevis
Infektion med tuberkulos. För att bekräfta den nödvändiga diagnosen
Håll ett antal andra studier – Undantag för kommunikation med vaccination BCG,
Bröstfluorografi, mikrobiologisk såning sputum och rad
Andra. I sin tur ger det negativa resultatet inte 100% garanti
Frånvaro i kroppen av Koche Sticks.
Varför behöver du ett testmanta?
Snarare
Så, behöver du ett Manta-test alls? På denna bekostnad som är ansvarig
Korrekt – Ja, för länder med hög relevans av tuberkulos
(Det här är Ukraina och de flesta av CIS-länderna i detta
Moment) Detta test är en av de effektiva åtgärderna för att kontrollera infektion.
Även i de länder där tuberkulos relevans är liten, till exempel i
USA och Frankrike, Mantu-provet gäller ganska aktivt – Att identifiera
infekterad med tuberkulos i högriskgrupper.
Reaktion (prov) Mantu behövs för:
-
Identifiera primärinfekterade, det vill säga de som först identifierade infektionens faktum med en tuberkulospinne;
-
Identifiera mer än ett år infekterat med hyperika reaktioner på tuberkulin;
-
Mer än ett år infekterat med en ökning av infiltret med 6 mm och mer;
-
Diagnostik
tuberkulos hos individer som är smittade med Koha's Wand, men visar inte,
För närvarande, symtom på sjukdomen; Bekräftelse av diagnos
tuberkulos;
-
Urval av barns beredningsmedel som ska revideras mot tuberkulos.
Urval
Barn och ungdomar för revaccinering utförs enligt provet
Mantu i 6–7 och 14–15 år. I områden där epidemiologisk situation
På tuberkulos är ogynnsam, revaccination utförs i 6–7,
elva–12 och 16–17 år. BCG-revaccination är endast föremål för friska ansikten med
Negativ reaktion på tuberkulin.
Kontraindikationer för formuleringen av provmanten
Följ
betona att testet manta är ofarligt för hälsosamt
Barn och ungdomar och för barn med olika somatiska
Sjukdomar. Tuberkulin innehåller inte levande mikroorganismer, och i
Applicerad dosering 2 TE (0,1 ml) påverkar inte immunsystemet
organism, eller på hela kroppen som helhet.
Iscensättning
Prover är inte meningsfullt hos barn under 12 månader, för ett resultat av provet
kommer att vara opålitlig eller felaktig, i samband med åldersegenskaper
Utveckling av immunsystemet – Reaktionen kan vara falsk negativ. Barn
Under 6 månader kan det inte vara tillräckligt att svara på Manta-provet på ett adekvat sätt.
Kontraindikationer för att utföra tuberkulinprover är:
-
hudsjukdomar;
-
skarp
och kroniska smittsamma och somatiska sjukdomar i scenen
Exacerbationer (Test MANTA är placerad 1 månad efter det att alla
kliniska symptom eller omedelbart efter arka karantän);
-
allergiska förhållanden;
-
epilepsi.
Inte
Prover är tillåtna i de lag där det finns en karantän
Barns infektioner. Manta test är gjort 1 månad efter
försvinnanden av alla kliniska symptom eller omedelbart efter borttagning
karantän.
Mantu och vaccinationsreaktion
Med tanke på
Det faktum att immunitet som genereras av vaccinationer kan påverka
På resultatet av provmanten bör dess inställning inte utföras i en
dag med vad som helst vaccinationer. Annat
Risken för falska positiva reaktioner ökar.
Samtidigt, omedelbart efter att ha utvärderat resultaten av provet, samma dag eller senare, kan vaccinationer utföras utan begränsningar.
Om
Vaccinationer hålls före provtagning, då för undantag
Intervallinflation mellan introduktionen av inaktiverad (dödad)
vacciner som mot influensa, difteri och tetanus och t.Ns., och
Mantu-reaktionsformulering bör vara minst 4 veckor. Detta är B
Gäller lika med introduktionen av serum och immunoglobuliner. När
bär vaccinationer med levande vacciner (mässling, vapotit, rubella, OPV och
T.Ns.) Detta intervall är önskvärt att öka till 6 veckor.
Hur är testet manta?
Särskild
tuberkulin spruta intraderiellt (medium tredje av det inre
Ytan av underarmen) introduceras tuberkulin vid omräkning av 2 tuberkulos
Enheter (de). Volymen av den administrerade dosen är 0,1 ml. Nål introducerad
skära upp till djupet som är tillräckligt för att kunna examinera
Hålet svängde helt i huden.
För att vara säker
att nålen inte trängde in i huden och ge intradermal
Introduktion, nålen lyftes något genom att dra huden. Efter
Administreringen av tuberkulin bildas av ett specifikt utblåsning av det övre skiktet
huden bättre känd som «Stånga».
Hur man bryr sig om «Stånga»?
Mest
enkelt svar – aldrig. I vilket fall som helst, tills resultaten utvärderas.
Smörj inte platsen för proverna av provet med grönt, peroxid. Inte nödvändigt
Hoppa över den vikta flacoplastin – Under det kan huden svettas. Inte
Låt barnet kamma «Stånga». kom ihåg det
Felaktig avgång av administrering av tuberkulin kan påverka
Resultatet av provet, och detta är inte nödvändigt för patienten eller en läkare.
Efter
Uppskattningar av resultaten, om pistolerna eller ett sår bildades, kan det vara
Process som något annat sår, med alla traditionella
Verktyg.
Hur resultaten uppskattas?
«Spelar ingen roll
Som röstat är det viktigt hur beräknat» – Författarskap av denna vara
Positioner om valet beror på Stalin. Kan inte vara oense med
Chef – Det viktigaste i Manta-provet är inte en formulering, men dess bedömning
resultat, och ännu viktigare – Slutsatser från resultaten av provbedömningen.
Efter
administrering av tuberkulin, 2–3 dagar är en specifik tätning bildad
Hud – T.N. «papule» (Infiltrera, tätning). 
Det ser ut som
Rundad hud rund hud. Vid lätt tryckning på
Det är en transparent linjal (eller om du trycker på och släpper fingret)
Måste slå något. Till skillnad från enkel rodnad, känsla
(Även om det inte alltid är möjligt att fånga fingrarna) är papula annorlunda än
som omger huden med sin konsistens – Det är mer tätt.
MED
Anatomins synvinkel är denna papule resultatet av hans
typ av hudmättnad av celler, nämligen lymfocyter,
Sensibiliserad (det vill säga känslig) till Koche.
Naturligtvis desto större i kroppen «kunnig» Om Mycobacteria
lymfocyter, desto mer infiltrera (papula).
Storleken
Papulor mäts med tillräcklig belysning genomskinlig (så att
Den maximala infiltreringsdiametern är synlig) i 3 dagar (efter 48–72
timmar) efter introduktionen av tuberkulina. Linjalen ska vara belägen
tvärs på underarmens längdaxel. Det är inte tillåtet att ansöka om
Mättermometer och andra «Skruvmaterial» som en millimeter
Papper och hemlagade limor från röntgenfilm. Mätt endast
Sälstorlek. Rödhet runt tätningen är inte ett tecken
Immunitet mot tuberkulos eller infektion, men det
registrerad när det inte finns någon papule.
Existera
några «versioner» Inställning och utvärdering av resultaten av testmanten. Strikt
Prata, tuberkulin kan administreras på flera sätt – OK
(reaktion pirch), intradermal (vanlig manta) och med plast
applikatorer, vid de spetsiga ändarna av vilka tuberkulin tillämpas (i
Tillägget kan tillämpas av andra ämnen för samtidig
uppsättningar av andra prover).
Vi kommer att fokusera på två
närmar sig utvärderingen av resultaten – Ryska och amerikanska. Följ
Omedelbart betona att förutom metoderna för bedömning skiljer sig åt och metoder
inställningar. Så i inhemsk praxis sätter Manta-provet med 2 de
medan i USA lägger ett prov med 5. Amerikansk bedömningsmetod
Annorlunda med att ta hänsyn till graden av risk för infektion med tuberkulos av detta
Patient, beroende på detta tolkas och storleken på infiltrera.
