Vad är en bubbla urare reflux? Hur bubbla ureteral reflux manifesteras? Hur man diagnostiserar och hur man behandlar bubbla och ureteral återflöde? Läs i den här artikeln.
Innehåll
Bubbla-ureteral reflux (PMR) - Anti-Blåsans syfte Anti-Blåsor rättigheter.
I barns övning pmr – En av de vanligaste orsakerna till sekundära njure rynkor med en funktionsförlust. För det första tillhandahåller omvänd urinström inte fullständig evakuering av mikroflora som tränger in i urinvägarna, vilket leder till kronisk njurinflammation (pyelonefrit). För det andra, vid tidpunkten för utplaceringen av urinen i njurbäcken, ökar trycket i det upprepade gånger, vilket leder till mekanisk skada på njurvävnaden. Resultatet av kronisk inflammation och överskott av hydrodynamisk belastning är ärrbildning av njurvävnad med en funktionsförlust (sekundär njure-rynkning, nephroskleros).
Det finns 3 huvudsakliga orsaker till uppkomsten av PMR. Alla leder till insufficiensen av ventilfunktionen hos den intrapauliska urinern. Den vanligaste hos barn – Medfödd anomali av urets mun. Andra – Ökat tryck i blåsan på grund av nedsatt funktion eller hinder i urinröret. Tredje – Kronisk cystit, i vilken elasticiteten hos tygerna hos den intrapauliska urinern är störd.
Manifestationer av bubbla-ureteral återflöde
Ibland finns det klagomål om buksmärta eller ländryggfält. Men oftast visar bubbla-ureter återflödet inte kliniskt till utvecklingen av pyelonefrit. Den senare har en karakteristisk klinisk och laboratoriebild, välkända barnläkare. I den akuta fasen av sjukdomen är hög temperatur markerad, symptom på förgiftning. I urinanalyser ökar antalet leukocyter, protein visas. I blodprovet bestäms också en ökad nivå av leukocyter, en förstorad. Som regel skickas barn med akuta pyelonephriterbitiater till vårdpatient, varefter den urologiska profilen vanligtvis utförs.
Metoder för undersökning med bubbla-urare reflux
Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera PMR är cystografi.
Cystografi – Röntgenstudie För att uppskatta blåsans och urinrörets anatomi, för att identifiera bubbla-ureteråterkokningen (gjutna urin från urinblåsan i urinter).
Forskningsmetodik: I urinblåsan genom en kateter som utförs av ureagekanalen injiceras ett vattenlösligt kontrastmedel innan urinavvikningarna uppträder. 2 skott produceras: först – Omedelbart efter att du fyllt blåsan, den andra - under urinering. För pojkar utförs det andra skottet när du vrider bäckenet i 3/4 för visualisering i urinrörets bilder i hela. För förebyggande av urinvägsinfektion utförs forskning under «Omslag» Antibiotika.
Det finns 5 pmr grader. Klassificeringskriterier är «höjd» Lila urin och graden av ureter expansion.
Förutom att identifiera återflödet själv, kan bestämningen av dess grad också få informationen om urinrörets ansvar och misstänker kränkningen av blåsans funktion.
Ytterligare information om tillståndet för urinorganen hos barn med PMR gör att du kan få intravenös urografi, upptäcker utplånarens funktion, cystoskopi och laboratorietester. Den drabbade njurens återstående funktion bestäms på grundval av en radioisotopstudie, eftersom med en kritisk överträdelse av funktionen är eliminering av återflöde inte alltid lämplig och patientens optimala hjälp kan vara avlägsnande av njure.
Behandling av bubbla-ureteral återflöde
Metoder för behandling av olika former av PMR skiljer sig från varandra. I den primära återloppskokningen som uppstår vid bakgrunden av ureterns munning är det nödvändigt att påverka urarbetarens utgång (kirurgiska eller endoskopiska ingrepp).
I sekundär PMR, sjukdomar som leder till deras förekomst (behandling av cystit, urinbubbla dysfunktion, regenerering av urinrörets dysfunktion).
Formen av återflöde anges i cystoskopi vid ureterns tillstånd. För att välja rätt taktik för behandling måste därför undersöka barnet på ett specialiserat urologiskt sjukhus, vilket har stor erfarenhet av området för urologisk endoskopi.
Kirurgiska metoder för behandling av bubbla-ureteral återflöde
Hittills, på de flesta ryska urologiska sjukhus, praktiseras kirurgisk behandling av bubbla-ureterala refluxer. Uppgiften för alla AntireFluux-verksamhet är att skapa en tillräckligt utökad submembiatrular ureteravdelning. Samtidigt trycker urinen, som fyller urinblåsan, ureterns elastiska övre vägg till botten, som ligger på ett ganska tätt muskulärt blåsskikt, vilket ger ventilens antirefluxuell funktion.
Trots den höga effektiviteten av kirurgiska ingrepp har de alla betydande nackdelar: hög trauma, behovet av långsiktig kombinerad anestesi. För det fria utflödet av urinen i postoperativa perioden bör urinvägarna vara obligatoriska tillfälligt dränerade med rör, som härrör från huden. De första dagarna efter operationen utförs barn i återupplivningsavdelningar, eftersom det finns intensivt terapi och narkotikabedövning. Varaktigheten av även den okomplicerade sjukhusperioden efter en långsiktig verksamhet är beroende av typen av interventionens interferens från 14 till 30 dagar.
Möjligheten att tidigt och sena postoperativa komplikationer bör också beaktas, såsom blödning, förvärring av pyelonefrit, ärr minskning av anastomosen (plats för tvärbindning av urinledaren med blåsan), återkommande bubbla-ureteral återflöde. De sista 2 komplikationerna tyder på upprepade verksamheter på urinrarna, som under villkoren för skällningvävnader är mycket tyngre och effektiviteten av dem lägre än den primära.
Endoskopisk behandling av bubbla-ureter återflöde
Kärnan i metoden är att återställa den nedsatt antirefluxiska funktionen hos urinledaren genom att administrera under dess utgång från den flytande inerta («likgiltig» för humana vävnader) polymer. Polymeren bildar en tuberkel, som efter frusen, tjänar som ett styvt stöd för urinledaren, vars toppvägg, tätt intill botten, ger ventilantirefluxfunktionen.
Intervention utförs under cystoskopi, under kortvarig inandning (mask) eller intravenös anestesi. Förfarandets varaktighet är i genomsnitt 10-15 minuter. Åtgärdens svårighetsgrad bestäms hur lätt barnet tolererar anestesi. Som regel, efter 2-4 timmar, är patientens tillstånd helt normaliserad. Efter 3-5 dagar släpps barn under öppenvårdsövervakning. Före urladdning utförs antibakteriell profylax av pyelonefrit.
Kontrollundersökningen utförs om 3-6 månader. När återkommande, är PMR omfinoskopisk ingrepp. Upp till 85% av patienterna blir av med PMR efter det första förfarandet.
Således bestämmer hög effektivitet vid låg traumatism, enligt vår åsikt, prioriteringspositionen för endoskopiska ingrepp i förhållande till AntireFluux-verksamheten. En liten del av patienterna i vilka PMR är ett orädd endoskopiskt sätt kan manövreras utan tekniska svårigheter i samband med föregående endoskopisk behandling.
