Neuros är den vanligaste typen av psykogeneration (smärtsamma stater som orsakas av effekten av psykotraumingfaktorer); De kännetecknas av passage av psykiska störningar (obsessiva stater, hysteriska manifestationer etc.), kritisk inställning till dem, bevarande av sjukdomens sinne, närvaro av somatiska och vegetativa överträdelser.
Innehåll
Utveckling av neuros
Utvecklingen av neuros uppträder på olika sätt. Tillsammans med kortsiktiga neurotiska reaktioner observeras ofta och det långvariga flödet av dem, inte åtföljda, men uttalade överträdelser av beteende. Neurotiska reaktioner förekommer vanligtvis på relativt svaga, men långverkande stimuli, vilket leder till konstant känslomässiga spänning eller interna konflikter (händelser som kräver svåra alternativa lösningar, situationer som genererar osäkerheten i situationen utgör ett hot mot framtiden). Tillsammans med psykogena effekter hör en viktig roll i neurosens genesis till en konstitutionell predisposition.
Tre typer av neuros
- neurasteni,
- Neuroser av obsessiva stater,
- hysteri.
Neurasteni (asthenisk neuros). I den första platsen i den kliniska bilden är astheniska manifestationer: ökad mental och fysisk utmattning, källor, skam, minskning av prestanda, behovet av en lång vila, men inte den fullständiga restaureringen av krafter. De mest typiska klagomålen om nedgången i styrka, frånvaro av glädje, energi, på lågt humör, grenad, svaghet, intolerans av vanliga belastningar. Ökad mental uttöm kombineras med överdriven excitabilitet (fenomen av irritabel svaghet), hyperestesi. Patienterna är obegränsade, varmthärdade, klagar på den ständiga känslan av intern stress; Även telefonsamtal, mindre missförstånd som tidigare har hållit obemärkt, orsakar en snabb känslomässig reaktion, snabbt slutar och ofta slutar tårar. Till de vanligaste neurasteniska symptomen inkluderar också huvudvärk, sömnstörningar, olika somadegotativa störningar (hyperhydros, kränkningar av kardiovaskulära system, gastrointestinala kanal, andningsorgan, sexuell funktion etc.).
Neuroser av obsessiva stater Manifesterad av många obsessioner, även om bilden av varje enskild neuros vanligtvis är relativt monomorfen. I cirkeln av obsessiva fobiska störningar, agorafobi, klaustrofobi, rädsla för transport, offentliga tal, nosofobi (kardiofobi, carcercipobia, etc.) Neurosen av obsessiva stater jämfört med annan neuros avslöjar en betydligt mer uttalad tendens till ett långvarigt flöde. Om det inte finns någon signifikant expansion av symtom, är patienterna gradvis anpassade till fobiam, de är inblandade i att undvika situationer där rädslan uppstår. Sjukdomen leder således inte till skarpa kränkningar av livet.
Hysteri. I de flesta fall bestäms den kliniska bilden av motor och sensoriska störningar, liksom störningarna av vegetativa funktioner som simulerar somatiska och neurologiska sjukdomar (omvandlingshysterium). Gruppen av motorstörningar, å ena sidan, innehåller hysteriska paresser och förlamning, och på andra hyperciner, teaker, rytmisk tremor, ökar vid fastställande och ett antal andra ofrivilliga rörelser. Det finns hysteriska attacker. Känslighetsstörningar inkluderar anestesi (oftare uppstår «amputationstyp» - som «strumpa», «Handskar»), hyperestesi och hysterisk smärta (mest typisk huvudvärk, definierad som «hoop, åtdragande pannan och whisky», «Fyllig nagel» och så vidare.). Icke-troekter inkluderar vissa former av nervösa anorexi, stammar, som stannade.
I neuros, i motsats till psykos, är känslan av främling till smärtsamma störningar alltid bevarad, viljan att motstå. De negrosliknande staterna som observeras inom endogen psykos kännetecknas av en större polymorfism av manifestationer och en tendens att ytterligare expandera symptom, abstrakt, bisarr, och ibland löjligt innehåll av rädsla och obsessions, omotiverad ångest.
Behandling av neuros
Behandlingskomplex, innefattar terapi med psykotropa läkemedel, psykoterapi, som har ett mål att lösa en konfliktsituation, generalifierande medel, fysioterapi. Sanatorium-resort behandling visas också; Med persistenta neurotiska tillstånd åtföljda av affektiva (depressiva) störningar och resistenta mot öppenvård, visas sjukhusvist.
I läkemedelsbehandling av neuroser, tranquilizers diazepam (sadocent), sybazon, återåtriktning, oxaispam (bäcken), kloridiazepoxid (helium), 7-50 mg / dag, 1-3 mg / dag, meprotan (Meprobamat), 200-800 mg / dag. I mer allvarliga fall (resistenta obsessions, massiva hysteriska störningar etc.) Den intramuskulära, och på sjukhuset - och intravenös droppadministrering av lugnande medel (diazepamer, klordiazepoxid) eller syftet med neuroleptika i små doser av Etherazin - 4-12 mg / dag, klorprotin - 15-20 mg / dag, tiouridazin (SONPAX ) -10-50 mg / dag, iibel (exitriciazin) - 10-20 mg / dag, Eglonyl - 100-400 mg / dag, liksom förberedelser av långvariga effekter Fluorven-zin-decanoat (MODEAN-depot) -12.5- 25 mg, flytande-2 -4 mg 1 gång i 1-2 veckor. Hos patienter med en övervägande av astheniska manifestationer, en kombination av lugnande medel med piracetam (nootropyl) eller aminalon.
Med uttalade affektiva (depressiva) störningar visar en kombination av lugnande medel med antidepressiva medel (amitriptylin i kombination med kloridiazepoxid etc.). I fall med persistenta sömnstörningar, är NITRAZEMPAM (Enowlifing, Radedorm) föreskrivna 5-15 mg, relatörer, fondasses av 0,5-1,5 mg, 10-10 mg var Teenenen, klorprotin vid 15 mg. Neurotiska reaktioner i de flesta fall reversibel.
Förebyggande av neuroser
Innehåller ett antal sociala och psyko-generiska händelser, inklusive skapandet av gynnsamma familje- och arbetsförhållanden, rationell yrkesorientering, förebyggande av känslomässig överspänning, eliminering av yrkesskada och andra.
