Behandling av hypoparathyroidism beror på svårighetsgraden av attacken. De viktigaste medel för lindring av tetaniens attack är en lösning av kalciumklorid eller glukonat, såväl som parathyroidid. I den intergrödliga perioden föreskrivs vitamin D-preparat i kombination med kalcium.
Innehåll
Metoder för behandling av hypoparatiroider
För att lindra akut angrepp av tetani, beroende på svårighetsgraden av attacken, injiceras 10-50 ml av en 10% lösning av klorid eller kalciumglukonat (oftare 10-20 ml) intravenöst. Införande av kalciumpreparat bör långsamt (5 ml av läkemedlet i 3-5 minuter), eftersom den snabba introduktionen är möjlig kollaps och fibrillering av hjärtans ventricles. Effekten av läkemedlet manifesteras i slutet av injektionen. Beroende på behovet av kalciumpreparat injiceras intravenöst 3-4 gånger om dagen. Efter administrering av kalciumpreparat för förebyggande av totaniumattacker administreras subkutant eller intramuskulärt, om så är nödvändigt, 40-100 enheter pararatyroididin. Paratyroidin - extrakt av resten av nötkreaturen, innehåller i 1 ml 20. Terapeutisk effekt efter administrering sker efter 2-3 timmar och varar 20-24 timmar. Den maximala ökningen av innehållet av kalcium i blodet efter administrering av läkemedlet observeras efter 18 timmar. Med långvarig administrering av parathyroidism kan anafylaktisk reaktion och motstånd utvecklas på grund av bildandet av immunantikroppar mot paratgormonen, vilket begränsar möjligheterna till dess användning under intercontortiden.
Med larynguppfasis utförs intubation eller trakeotomi.
I intercontortiden föreskrivs vitamin D-preparat i kombination med kalciumpreparat i form av dess salter (klorid, laktat och glukonat). För att förbättra absorptionen av kalcium använder tarmarna och reabsorptionen av kalcium i njurkanalerna ergokalciferol (vitamin D3) i alkohol (1 ml 200 000 enheter eller oljelösningar med ett innehåll av 1 ml 25 000, 50 000 eller 200 000 Me; 1 droppe vitamin D alkohollösning innehåller ca 4000 Me och olja. 625, 1250 eller 5000 Me. I den akuta perioden föreskrivs vitamin D2 beroende på behovet av 200 000-400 000 ME per dag. I interkonceptionsperioden är läkemedlets stöddos 25 000-50 000 Mig per dag. Vid behandling av vitamin D undersök systemet 1-2 gånger i månaden kalciumhalten i blodet och dess val med urin, och övervaka även njurfunktionen (risk för nefroalcinos och nefrolitet). De mest effektiva preparaten av vitamin D3 - oxialkolekalciferol, oxidevit, kalcidiol. I den akuta perioden kan den dagliga dosen av vitamin D3 vara 2-4 μg per 2 mottagning, stödjande - 0,5-1 μg / dag. Den maximala biologiska effekten av dessa läkemedel manifesteras på 3-6 dagar och vitamin D2 - efter 2-4 veckor. I stället för vitamin D2 används läkemedlet av läkemedlet av de näraformade körtlarna - 0,1% oljig lösning av dihydroitakterolen, som ligger nära vitamin D2 för den kemiska strukturen; 1 ml (40 droppar) av oljelösningen innehåller 1 mg dihydroitakterol. Takhistin tar inuti efter att ha ätit. I den akuta perioden föreskrivs 1-2 mg (40-80 droppar) var 6: e timme, följt av en minskning av dosen, beroende på patientens tillstånd varannan dag per 2 mg. Stöddsdos individuell och är 0,5-2 mg per dag (20-80 droppar). Dihydrotrohisterol bidrar till mobilisering av kalcium från ben, absorptionen av kalcium i tarmarna och avlägsnandet av fosfor med urin. Den maximala biologiska effekten av dihydroitakterol, såväl som vitamin D2, manifesteras i 2-4 veckor.
Kalciumpreparat är föreskrivna i den intercrete-perioden på 1-2 g per dag efter måltiden. För att öka innehållet av kalcium i blodet och minskas i det föreskrivs nivån av fosfor i aluminiumhydroxid i form av en 4% suspension av 20-30 ml per dag. Aluminiumhydroxid binder fosfater och försenar deras sug från mag-tarmkanalen. Utnämnda lugnande och antispasmodiska medel (bromider, luminalt klororalhydrat i enema, papaverin). Med alkalos visas ammoniumklorid inuti efter att ha ätit 3-7 g per dag.
Behandling av hypoparatyroid utförs under kontroll av kalcium, fosfor och magnesium i blodet. I Hypomagnesiamia föreskrivs en 25% lösning av magnesiumsulfat 10-20 ml intramuskulärt.
Skapa kalciumdepot i kroppen genom att lägga till muskeln i konserverat ben. Genomförande av arbete med transplantation av närliggande.
Vid pseudogipoparathyroidism för lindring av hypokalcemi används läkemedel med vitamin D och kalcium. Paratyroidin i denna sjukdom är ineffektiv på grund av motståndskraft mot det «mål».
För ungefärlig bedömning av innehållet av kalcium i blodet används Sulkovichs prov.
Förebyggande av sjukdomsutveckling
Profykelaxen av hypoparatyaset är i en snygg inställning till återställandet av lindningskörtlarna under operationen på sköldkörteln, såväl som för att förhindra komplikationer (spikar, infiltrerade), bryter mot blodtillförsel efter operationen.
För att undvika utvecklingen av hypoparatios hos patienter med återkommande giftig goiter rekommenderas behandling med radioaktivt jod istället för kirurgisk ingrepp. Förebyggande åtgärder bör också riktas till tidig upptäckt av ökad neuromuskulär excitabilitet hos patienter efter operationen på sköldkörteln, följt av omedelbar rationell specifik terapi. Förebyggande av infektioner och förgiftning, skadliga närliggande körtlar, liksom faktorer som väcker utvecklingen av akuta hypokalkemiska kriser hos patienter med kronisk hypoparathyroidism. För förebyggande av Tetania dietpatienter med hypoparathiosis bör vara rik på kalcium, magnesium och dålig fosfor (grönsaker, frukter, mjölk, mejeriprodukter). Användningen av produkter som innehåller vitamin D2 (torsklever, fishe fett, äggula, smör). Under perioder av förvärring av mat utesluter kött helt, eftersom det ökar manifestationen av Tetania.
För att aktivera vitamin D-biosyntes i patienternas kropp med en kronisk form av hypoparatyas, kan rekommenderas måttlig ultraviolett bestrålning eller korta solbad.
Systematisk kontroll av kalcium- och fosforhalten i blodet utförs: hos patienter med först detekterad tetania och under förändringen av läkemedel för val av tillräckliga doser - 1 gång på 7-10 dagar och med en stabil kurs av sjukdomen - 1 gång på 4-6 månader. Systematisk observation av okularet (möjligheten att katarera). Radiografi av skalle och andra ben spendera på kliniska indikationer.
