Trombocytopeni: symptom, diagnos och behandling

Trombocytopeni - (från blodplättar och grekiska. Penia - nackdel) - Minska antalet blodplattor i en blodvolymenhet. Hur är behandlingen av denna sjukdom? Svaret på den här frågan kommer du att få i artikeln.

Innehåll

Vilken trombocytopeni är

Trombocytopeni kan vara en oberoende sjukdom eller ett symptom på ett antal patologiska tillstånd (både förvärvade och ärftliga): det kan bero på ökad förstörelse av blodplättar, ökad konsumtion av dem eller otillräcklig utbildning.

I de flesta fall förvärvas trombocytopeni. De kännetecknas beroende på patogenesen och orsakerna till skador på blodplättar eller megaCariocyter.

Förvärvad trombocytopeni innefattar: immun trombocytopeni, i vilken antikroppar bildas under hemotransfusioner eller faller i fostrets kropp från moderen; trombocytopeni på grund av förtryck av proliferation av benmärgsceller; trombocytopeni associerad med den somatiska mutationen av myelopoese föregångare; trombocytopeni av förbrukning observerad under trombos, omfattande blödningar, uttryckt splenomegali; trombocytopeni, som utvecklas på grund av ersättning av benmärgstumör, exempelvis under cancermetastas i benmärgen, under hemoblastos; Trombocytopeni, på grund av mekanisk skada på blodplättar i hemangiom, uttryckt splenomegali, i närvaro av artificiella hjärtventiler, trombocytopeni med vitamin B12-brist eller folsyra. I klinisk praxis är immun trombocytopeni vanligast, förknippade med påverkan på antikroppsplättar.

Välj en grupp av ärftlig trombocytopeni på grund av inferioriteten av blodplättar, vilket leder till att det förkortas livets varaktighet. I ärftlig trombocytopeni är det ofta en förändring i de olika funktionella egenskaperna hos blodplättar, vilket ger grunden för att tilldela dem till trombocytopatikruppen. Arv är trombocytopeni, på grund av en trombocytmembranfel, i kombination med ett brott mot deras funktionella tillstånd.

Alla former av trombocytopeni karakteriseras som regel smärtfria fläckiga blödningar. Med de flesta trombocytopeni noteras blödningar i huden eller olika typer av blödning av slemhinnor (tandkött, nasala, gastrointestinala och andra.).

Hos patienter med trombocytopeni under blodprov är det en minskning av antalet blodplättar upp till en fullständig försvinnande, ett normalt eller förhöjt innehåll av plasmablodkoagulationsfaktorer, en minskning av konsumtionen av protrombin, en nedbrytning av blodutgångsenheten ( Ibland finns det ingen återdragning). Med svår trombocytopeni hos de flesta patienter ökade blödningstiden. På grund av den ökade förekomsten av kapillärer som är förknippade med den angiotrofiska funktionen hos blodplättar, är proverna för motståndet av kapillärer, såsom det fastnade provet, kraftigt positiva. Vid diagnos av ärftlig trombocytopeni spelar en morfologisk analys av blodplättar (deras värde, struktur), bestämning av deras funktionella egenskaper en betydande roll.

Hur trombocytopeni behandlas

Alla patienter med eventuella manifestationer av hemorragiska syndrom bör vara på sjukhus.

När man ökar antalet subkutana blödningar i processen att observera patienten och / eller anslutningen av blödning, visas terapi av hormoner. Premisone som initialbehandling föreskrivs i en genomsnittlig daglig dos på 60 mg / m2 (vilket motsvarar 2 mg / kg per dag) 3 veckor 3 gånger om dagen (600, 1000, 1400), med hänsyn till den dagliga biorhytm-2 / 3 av den dagliga dosen av prednisolon ges på morgonen timmar.

Efter att ha nått en fullständig remission minskar dosen för prednisiolon vid 5-10 mg vid 3 dagar tills fullständig avbokning.

Om det finns en patients allvarlig blödning, kan den initiala dosen av hormoner vara 3-5 mg / kg per dag i 3-5 dagar innan gapet av hemorragisk syndrom med övergången är då i en dos av 2 mg / kg per dag. Alternativt kan pulsbehandling: metylprednisolon 30 mg / kg per dag i tre dagar (tid för infusion - minst 20 minuter) före spalten av hemorragisk syndrom och öka blodplättarna till en säker nivå (mer än 20 000).

Initial eller alternativ terapi kan vara introduktionen av intravenöst immunoglobulin (IgG i / c). Förberedelser som används: oktagam, pentaglobin.

Även under trombocytopeni är motorregimen dramatiskt begränsad.

Symptomatisk terapi utförs:

Varaktigheten av sjukdomen i mer än 6 månader indikerar en kronisk form av sjukdomen, även om sannolikheten för spontan återhämtning inte utesluts, även om några år, möjligheten till en ny försämring (kris) eller kontinuerligt återkommande flöde.

Alla patienter bör uteslutas aspirin och andra antiagreganter och / eller antikoagulanter. Gör inte intramuskulära injektioner. Vaccinationer och allergener är uteslutna (inklusive mat), eftersom de kan öka graden av trombocytopeni. Sportklasser måste stoppas för att förhindra risken för skada. Simning i den meningen är säkrare. Om patienten leder en ganska aktiv livsstil, är symptomatisk terapi nödvändig: växling av kakor av fytoterapi (nässla, yarrow, rosehip, shepherdväska, arnica, etc.) med angioprotektorer (Ditinon - 1. X 3 R., Magnum från 0,25-0,5 x 1p., Traumel 1t. X 3 R.).

Det är nödvändigt att betona - behandling bör utföras individuellt.