Hemolytisk sjukdom hos nyfödda

Hemolytisk sjukdom hos newborns, erytroblastos av fostret (erythroblaster - unga former av röda blodkroppar), den sjukdom som manifesteras från födelsetiden eller från de första timmarna av barnet, oftast i oförenligheten av moderens blod och fostret i Rhesus-faktorn.

Innehåll

Erytrocyter av mannen (helt enkelt, röda blodbollar) på deras yta har olika antigener. Det är de som definierar en grupp eller en reserver-ägareanslutning. En grupp av sådana antigener bestämmer blod-räddningsfaktorn, positiv (RH +) i 85% av människorna på planeten och negativ i de återstående 15% (Rh-), alla fasor och rädslor som är relaterade till det faktum att den framtida mamman har en negativ reserver faktor i det är ofta hypertrofi. Med en kompetent inställning till sin egen hälsa är det ganska möjligt att undvika många problem.

Fakta

Procentandelen för reserver-positiva och rezes-negativa personer i något land beror på rasens anslutning av befolkningen och geografiska egenskaper i området. Så bland de renrasiga svarta och kineserna finns det inga rezes-negativa människor, om någon bestäms av negativa rhesus, betyder det att det fanns en vit man bland förfäderna. Det är också nyfiken att norrlandet eller landet desto större är de rezes-negativa invånarna och vice versa.

Grunden för konflikten

Rhow-Factor i fostret framträder redan i 7-8 veckors graviditet, det vill säga med en latens av menstruation i 3-4 veckor. Om den framtida Mommy Rhesus är negativ, och pappan - Rhesus-positiva, är sannolikheten för att barnet från sin far kommer att ärva en positiv Rhus. Skyddskrafterna i moderkroppen känner igen frukten som något alien och producerar bindningsproteiner (antikroppar). De tränger in i placentan och förstör de röda blodkropparna, vilket orsakar hemolytisk sjukdom. Produktionen av antikroppar uppstår efter den direkta kontakten av moderns och fostrets blod.

Om båda föräldrarna är negativa, fortsätter graviditeten alltid säkert, eftersom barnet också kommer att bli en rezes-negativ. Oftast, med den normala kursen av den första graviditeten, uppstår inte Rhesus-konflikten. Men ibland hos förlossningen, liksom avlägsnande av placentan, när man utför sådana manipuleringar under graviditeten, såsom genetisk amniocentes (staket av oljig vattenbubbla) eller cordocients (blodtryck från navelsträngen), kan fostrets blod förekommer i moderns blodflöde, vilket antikroppar produceras till rhesus.

Om en kvinna redan har haft en förlossning eller abort, spontana misscarriages, en ektopisk graviditet på perioden på mer än 7-8 veckor, det vill säga sannolikheten för att nästa graviditet kan ha en Rhesv-konflikt (sannolikheten för en sådan konflikt är inte mer än 10%).

Diagnostiska metoder

Hemolytisk sjukdom

Det finns metoder för diagnos som hjälper läkaren före leverans att navigera, vilken typ av rhesus i det rezes-negativa motleens foster och om konflikten uppstår, och i händelse av hemolytisk sjukdom utvärderas det att utvärdera sin svårighetsgrad.

Tittes (nummer) av antikroppar mot blodrhesusmamma - en tom mage av moms av mammor tar blod och ser, om det finns antikroppar i det till rhesus, och om det är, då i vilken kvantitet. Om serumantikropparna inte detekteras eller detekteras i små krediter, upprepar de studien i dynamik: 1 gång var 4: e veckor upp till 20 veckors graviditet, sedan av vittnesmål - 1 gång i 2-4 veckor upp till leverans.

Om titern av antikroppar är tvivelaktiga eller höga, utförs amniocentesen - fet fet av det oljiga vattnet från fruktbubblan under kontroll av ultraljud. Bestämma den optiska densiteten av vatten, titer av antikroppar mot rhesusen, såväl som fruktgruppen. Med en hög optisk densitet av oktalvattnet, vilket indikerar sönderfallet av erytrocyter av fostret, bestämmer hur man fortsätter att behålla graviditeten.

CORDSENTHESIS - Blodtagning från Wien-undergraderingar under kontroll av ultraljudssensorn. Bestäm blodgruppen och Fruz-faktorn, titern av antikroppar mot rhesusen, nivån av bilirubin, finns det någon anemi i fostret (hemoglobinnivå). Om det efter forskning visar sig att frukten är rezes-negativ, som mamma, då i den framtida dynamiska observationen är det inte nödvändigt. Av de moderna diagnostiska metoderna - definitionen av rhd (ett av reserver-antigenerna, huvud) fostret i blodet eller i slem av den cervikala kanalen hos moderen. Om fostret inte är bestämt betyder det att frusen är negativ och i ytterligare observation finns det inget behov.

En ultraljudsundersökning bidrar också till diagnosen: förtjockningen av placenta, multi-vägs, såväl som en ökning av mjältens storlek och fostret, ackumuleringen av vätska i sin mage kan vara manifestationer av denna sjukdom. Metoder som amniocentes och cordocients, ibland leder till en ökning av titlarna av moderens blod. Utomlands, om, enligt resultaten av dessa förfaranden, visar sig att den frusna-positiva frukten injiceras med en immunoglobulin Antiresus (i en mindre dos än efter förlossning)

Om moderen diagnostiseras med höga antikroppstitrar till Rhus

Om moderen diagnostiserar höga antikroppstitrar till rhesusen, är den höga optiska densiteten hos det octorala vattnet, det är ultraljudsskyltar av fostrets hemolytiska sjukdom, utförs behandlingen.

Det finns två blodtransfusionsmetoder.

• Blod under kontroll av ultraljudsundersökning introduceras i fostrets mage, varifrån den absorberas i hans blodomlopp.

• Transfusion i vansinnighet - utförs även under kontroll av ultraljudsundersökning: genom punkteringen av den främre bukväggen, faller utbildningsväggarna med en lång nål i navelens våte och introducerar ett rhesus-negativt blod, tar Ta hänsyn till fostrets blodgrupp.

Infogat rhesus-negativt blod förstörs inte av moderna antikroppar, i motsats till fostrets eget blod.

Förebyggande av hemolytisk sjukdom

Det är omöjligt att bära blodtransfusion utan att ta hänsyn till givarens och patientens reserver-tillbehör. Om kvinnan är rezes-negativ kan det bara hälla ett rhesus-negativt blod om det är rhesus-positivt - bara rhesus-positivt.

En kvinna med negativa rezes behöver ett pålitligt sätt att preventivmedel. När allt kommer omkring kan eventuellt avbrott av graviditet leda till utseendet av antikroppar mot moderens blods blod.

Efter att ha avbrutit graviditet under en period av mer än 7-8 veckor är det omedelbart nödvändigt att introducera anti -ususimmunoglobulin, innehållande antikroppar mot rhesus, som binder fruktantigenet och förhindrar bildandet av sina egna antikroppar mot det.

Om under graviditeten utfördes den rezes-negativa mommy av amniocentes eller cordocients, efter det att det var nödvändigt att introducera antipers - immunoglobulin i en dos av 100 μg. I Ryssland utförs sådant förebyggande ännu inte.

Efter födseln bestäms en rezes-negativ mammy av RH. I fallet med födelsen av ett rhesv-positivt barn introduceras anteveusus - immunoglobulin, om dammet ännu inte har sensibiliserats (titrarna av blodantikroppar är inte höga). Immunoglobulin introduceras senast 72 timmar efter leverans. Sådan förebyggande skyddar fostret under efterföljande graviditet. Efter cesareansk verksamhet, sjutture eller manuell separation av dosen av läkemedlet dubbel.

För närvarande, i vissa länder, alla kvinnor med rhesse-negativt blod, med normala antikroppstitrar till Rhus, i 28-34 veckors graviditet, ges anti -usus-immunoglobulin, självklart om fadern Rus-positiv.

Vice versa

Det finns en omvänd situation - mamma Rus-positiv, och dotter - Rh-negativ. Under sådan graviditet uppstår inte konflikten. Men i födseln kan flickan sensibiliseras av moderantigenet. På grund av detta kan dottern från födseln vara närvarande antikroppar mot rhesus. Och när det blir mamma, i fallet med ett rhesus-positivt foster, kan det finnas en rhesuskonflikt graviditet.

När vi föds

I händelse av en rhesuskonflikt rekommenderas sjukhusvistelse i 34-35 veckors graviditet för undersökningar och förberedelser för förlossning. Vanligtvis utförs arbetskraft naturligt i 37-38 veckors graviditet, men med svåra manifestationer av det hemolytiska sjukdomen i fostret - i förväg, eftersom Lebid Child är lättare utanför livmodern än intrauterin. Efter födseln är neonatologer engagerade i: utföra all forskning och behandling som syftar till att eliminera anemi, gulsot, ödem. Om det behövs utförs barnet utbyte blodtransfusion och hemosorption.