Metoder för behandling av peritonit

• Kanske den tidigare elimineringen av infektionens fokus under kirurgisk ingrepp
• Evakuering av exsudat, tvätta bukhålan med antibakteriella läkemedel och adekvat dränering av hennes rörformiga dränering
• Eliminering av paralytisk intestinal obstruktion genom aspiration av innehåll genom en nasogastrisk sond, dekompression av mag-tarmkanalen, narkotikamissbruk
• Korrigering av voluble, elektrolyt, proteinunderskott och syra-bas tillstånd med tillräcklig infusionsterapi
• Restaurering och underhåll på den optimala nivån av njure, lever, hjärta och lungor; Tillräcklig antibiotikabehandling

Med en sekundär peritonit av indikationer för den operativa eliminering av infektionens fokus är absolut. Operationen måste göras i möjligen tidigt. Avslaget på operationen är tillåten endast i patonialstaten hos patienten, från vilken den inte återkallar med hjälp av intensiva återupplivningsåtgärder. Operativ behandling visas inte i den primära peritonit i fall av snabb förbättring av staten och under pelvioperitonit, på grund av gynekologiska sjukdomar, t.Till. Konservativ behandling leder vanligtvis till återhämtning. Konservativ behandling visas också i infiltraten i bukhålan i frånvaro av deras abscess. Under den lokala peritonit krävs särskild preoperativ förberedelse. Med diffus peritonit utförs preoperativ förberedelse i intensivvårdsenheten eller avdelningen av intensiv terapi i 2-3 timmar.

Den ledande rollen i den tillhör infusionsterapi. 1500-2500 ml vätska (5 eller 10% glukos, isotonisk natriumkloridlösning, plasma, hemodez, revooliglukin, natriumbikarbonat, glutaminsyra, vitaminer B och C). En viktig betydelse för vikten av en kamp mot smärtsyndrom, som startas omedelbart efter det slutgiltiga beslutet om behovet av operativ behandling. Verksamheten hos ett brett användningsområde används för att fungera, liksom hjärtglykosider, andningsanagetti, med en räddningsminskning i hemodynamiska indikatorer - prednison eller hydrokortison.

Kirurgiska metoder

Alla operationer om peritonit utförs under generell anestesi. Under den lokala negativa och avsiktliga (abdominala abscessen) motsvarar peritonit kirurgisk åtkomst lokaliseringen av sin avsedda källa. Padiaphragmala abscessider oftast öppet och släppt ut med den högra sidospåren av snittet i rätt hypokondrium eller i den högra ländryggen. När den ligger till vänster i de flesta fall måste du använda Alert Access.

Intercircuit-abscessen öppnas, försöker att inte komma in i den babesfria bukhålan, skära i lämplig sektion av bukväggen direkt ovanför kärleken. Efter att ha öppnat abscessen dräneras den med den efterföljande postoperativa hyrda kavitetshanteringen.

Abscess douglas utrymme öppet», Som regel genom snittet av rektumets främre vägg med transanalåtkomst. Med diffus peritonit behöver median laparotomi. Under operationen reflekterar källan., Ta bort exsudat eller infekterat innehåll i bukhålan, eliminera eller försämra källan. Genom att avlägsna det drabbade organet eller den del av sin del, ta bort den inbäddning av den ihåliga orgelväggen, ta bort den till den främre bukväggen eller dränering av motsvarande permanenta kavitetsavdelningen. Dekompression av mag-tarmkanalen utförs av nasogastrisk eller unoinntestin-intubation, sondens administrering i gastrostomi, dvs rektum etc. Efter tvättning av bukhålan med en lösning av furacilin, producerar klorhexidin sin dränering. Med den försämrade P. 1-2 dränering introduceras och med en vanlig eller allmän peritonit 4-5 dränering för att flyta tvätt av alla bindningshålighetsavdelningar och bevattning av dess lösningar av antibakteriella läkemedel.

I postoperativa perioden utförs infusionsterapi (upp till 3000-4000 ml intravenös vätska), antibakteriell terapi (antibiotika, antiseptiska preparat, sulfonamider); Stimulering av motor-evakuatorfunktionen hos mag-tarmkanalen (aspiration av innehållet i intestinal lumen, långvarig peridhesi, elektrisk och läkemedelsstimulering etc.); Förebyggande av tromboemboliska komplikationer (fotblåsning, läkning av gymnastik, direkt och indirekta antikoagulanter); Immunokroriseringsaktiviteter (Införande av anti-stafylokockplasma, Anatoksin, Gamma Globulin, Levamizol, T- och In-Activin). Metoder för extrakorporeal avgiftning (plasmaferes, plasma och hemosorption, UV-blodbestrålning). Behandling utförs under kontroll av huvudindikatorerna för homeostas.

I postoperativa perioden fortsätter sanering av inflammationsfokus eller hela bukhålan genom att införa antibakteriella läkemedel och exsudat. Antibakteriella läkemedel (vanligtvis i de första dagarna efter operationen, är dessa antibiotika av ett brett användningsområde) införs i bukhålan beroende på exsudatets natur och graden av prevalens. Fraktionsmetoden (3-4 gånger om dagen), genom droppbevattning (daglig dos av antibiotikum + 500 ml isotonisk natriumkloridlösning) eller peritonealdialys (lavage) med konstant dropptvätt av bukhålan med mycket flytande (6- 10 liter) med antibiotika.

Med en tung spilld purulent peritonit används en programmerad revision och bukreservation (kontrollerad lapartomi) alltmer. Enligt programmet (dagligen eller varannan dag) utförs relaparotomi, noggrann revision och bukrehabilitering under anestesi. Driftsår utbrott av piercing sömmar. Denna procedur utförs av flera (upp till 5) gånger, vilket gör det möjligt att uppnå återhämtning ibland även med det extremt allvarliga flödet av spilld peritonit.

Efter utsläpp från sjukhuset hos patienter som genomgår peritonit, i 1-2 månader befriad från arbetet, utförs rehabiliteringsbehandling, bestående av generaliseringsåtgärder, rationell näring, fysioterapi och medicinsk fysisk utbildning.

Prognosen beror på förekomsten av den patologiska processen, utsöndringens art, tidpunkten för operativt ingripande från sjukdomsuppkomsten, patientens ålder och de samtidiga sjukdomarna. Med en lokal peritonit är prognosen vanligtvis gynnsam. Med diffusa former är prognosen alltid allvarlig, dödligheten når 20-30%.