Abscess är en avgränsad ackumulering av pus i vävnader och organ. Anledningen till förekomsten av abscesser är patogenerna för purulent infektion. Behandling Endast kirurgisk - dissektion och dränering av abscessens hålighet.
Innehåll
Begreppet abscess
Abscess (Synonym Equil) - Gnots avgränsade ackumulering i olika vävnader och organ. Abscess bör särskiljas från flegmon (spilld purulent inflammation av vävnader) och empiemes (ackumulering av pus i kroppshåligheter och ihåliga organ). Oftast är utseendet på en abscess på grund av purulent infektion, vars patogener (Staphylococcus, tarmstav, Protea, etc.) penetrera från utsidan (exogen infektion). Dessutom finns det ofta fall av endogen infektion vid spridning av processen eller överföringen av orsakssamband av infektion från grann- eller fjärrorgan. Till exempel odontogen, paratronzillary, subiaphragmala abscesser, metastatiska abscesser av lungorna, hjärnan, njure, hjärta, mjälte, etc. Inledning i vävnadskoncentrerade lösningar av läkemedel, exempelvis en 25% lösning av magnesiumsulfat, kan åtföljas av aseptisk nekros, följt av bildandet av abscess.
Funktionen hos abscessen är närvaron av ett pyrogenmembran - den inre väggen av den purulenta håligheten, som skapas av det omgivande fokuset på inflammation av vävnader (manifestation av den normala skyddsreaktionen av kroppen). Pyrogenmembranet är utlagt med en granulär vävnad, det försämrar den purulenta nekrotiska processen och producerar exsudat.
Med ytliga abscesser kännetecknas lokala manifestationer av klassiska tecken på inflammation (rodnad, svullnad, smärta, lokal temperaturökning, funktionsnedsättning), ibland bestämd. Med tuberkulös spondylit sprids pusen ofta av de interstitiella slitsarna bort från platsen för den ursprungliga förekomsten (till exempel på höftens mediala yta), som bildar det överskottsavkastade abscessen (underströms).
De viktigaste manifestationerna av abscesser
Allmänna kliniska manifestationer av abscesser är typiska för purulenta inflammatoriska processer av vilken lokalisering som helst: en ökning av kroppstemperaturen från subfebrile till 41°C (i allvarliga fall), generell sjukdom, svaghet, aptitförlust, huvudvärk. I blodet observeras leukocytos med neutropylos och leukocytväxling till vänster. Soe är vanligtvis ökad. Graden av dessa förändringar beror på svårighetsgraden av den patologiska processen. I den kliniska bilden av abscesser av olika organ finns det specifika funktioner på grund av lokaliseringen av processen. Resultatet av abscessen kan vara spontan obduktion med ett genombrott utåt (abscess subkutan vävnad, mastit, paraproitit, etc.); genombrott och tömning i stängda håligheter (buk, pleural, i håligheten i de gemensamma och andra.); Genombrott i clearance av organ som kommunicerar med den yttre miljön (tarm, mage, blåsan, bronki, etc.). Den tomma håligheten hos abscessen under gynnsamma förhållanden minskas i storlek, faller ner och utsatt för ärrbildning. Med ofullständig tömning av abscesshålan och dess dåliga dränering kan processen gå in i kronisk för att bilda en fistel. PU: s genombrott i slutna kaviteter leder till utvecklingen av purulenta processer (peritonit, pleurit, perikardit, meningit, artrit etc.).
Diagnos och behandling
Differentiell diagnos utförs med ett hematom, en hög, sönderfallande tumör. I det här fallet har diagnostisk punktering stor betydelse, vilket också möjliggör bakteriologisk forskning - valet av patogenen och definitionen av dess känslighet mot antibiotika.
Diagnosen av abscess är en indikation på operativt ingrepp, vars syfte (oavsett lokalisering av processen) är öppningen av den purulenta håligheten, dess tömning och dränering.
Behandling av små ytligt belägna abscesser av subkutan vävnad utförs i en poliklinisk basis. Drift kan utföras under lokal infiltrationsanestesi Novokain, lidokain eller intravenös anestesi.
I andra fall, såväl som i misstänkt abscess av inre organ, är patienterna utsatta för brådskande sjukhusvistelse i kirurgisk avdelning. Med lite abscess, till exempel lever, ljus, ibland uppförande med en aspiration av pus och den efterföljande introduktionen av antibiotika abscesser, enzympreparat i håligheten. Resektion av orgeln (till exempel lung) tillsammans med en abscess som en radikal flödesmetod gäller endast med kroniska abscesser. Med de formade abscesserna i hjärnan med en väl uttalad kapsel är det möjligt att ta bort en abscess tillsammans med dess kapsel.
Behandling efter att ha öppnat abscess är densamma som behandling av purulenta sår. Patienterna tillhandahåller fullfjädrad balanserad näring, de kan visas transfusionen av blodpreparat, blodsubstitut. Antibiotika föreskrivs med känslighet för dem mikroflora. Specifik terapi används - Staphylococcal Aetoksin, specifikt gammaglobulin. I abscess utvecklas på bakgrunden av diabetes av socker krävs en korrigering av nedsatt metabolism.
Prognosen med tidigt sätt vid behandling av ytligt belägna abscesser, lättillgängliga för operativt ingrepp, i de flesta fall gynnsamma. Under sen drift är en inledande dränering av abscess att övergå till en kronisk form och generalisering av infektion.
