Behandling av aseptisk nekros av femorala huvudet (AngbK) presenterar stora svårigheter. När patienten lider av det femorala benets huvud, på objektiva och subjektiva skäl, leder det oundvikligen till en komplikation av sjukdomen, och en kollaps uppträder i lårbenets eller höftstivenheten. Om moderna metoder för behandling av denna formidabla sjukdom, läs i artikeln.
Innehåll
Under de senaste 15 åren i Kina, tack vare utvecklingen och genomförandet av ny teknik, behandlas professor Juan Cacy (Keqin Huang) med aseptisk nekros av lårbenets huvud och andra sjukdomar av lederna av den degenerativa dystrofiska naturen av den icke-icke- operationsmetod.
Symptom på sjukdom
Aseptisk nekros av lårbenets (Angbk) — Tung degenerativ-dystrofisk sjukdom i benet på grund av kränkning av strukturen av benvävnad, mikrocirkulation och benmärgsdystrofi. Läs mer i artikeln «Behandling av degenerativa dystrofa sjukdomar i lederna».
Behandling av aseptisk nekros är utformad för lårbenets huvud, som de mest sårbara och svåraste att behandla. Behandling av aseptisk nekros av andra lokaliseringar (Kropp av vertebral, brachial benhuvud, plattben, etc.), som regel är mindre svår för flödet och varaktigheten.
Vid behandling av Angbk är diagnosen och början av behandlingen i de tidiga stadierna extremt viktiga när de viktigaste kliniska manifestationerna är smärta i höftlederna Med bestrålning i inguinalområdet och omotiverad smärta i knäledarna. När patienten som lider av lårbenets nekros, på objektiv och subjektiva skäl, försenar början av behandlingen, leder det oundvikligen till en komplikation av sjukdomen, och kollaps uppstår i lårbenets huvud eller höftstivhet.
Utvecklingsstadier
Analys av strukturella och radiografiska förändringar, liksom en detaljerad studie av befintliga klassificeringar Angbk, gjorde det möjligt att formulera ett fungerande fyra steg Klassificering av den patologiska processen Angbk:
Steg I-scen — Mikroskopiska förändringar i benets struktur och stapling av osteozecosis. Den svampiga fighteren av lårbenets huvud med oförändrat brosk påverkas, och zonen av strukturella förändringar är inte mer än 10%.
Steg II — Intrycksfraktur. Ytan på det femorala huvudet har en typ spricka «Knäckt skal». I lastzonen i Trabez har sprickor av oregelbunden form eller foci av mikrocollaps. Zonen med strukturella förändringar är inte mer än 10–trettio%.
III-scenen — Splittring. Det kännetecknas av oegentligheten hos konturerna hos lårbenet, ljusgraden av kollaps, förekomsten av flera foci av tätning eller cystisk återfödelse. Intermediate Space ändras (smalning eller expansion). Zonen med strukturella förändringar är inte mer än 30–femtio%.
IV-scen — Full förstörelse av huvudet. Huvudets form ändras, sektionerna av den felaktiga formen eller kollapsen av hela huvudet. Strukturen av trabeculae löstes eller förseglades, remsan av sprickor av fel form. Interna eller yttre kanter av den tacksamma depressionen genomgår ektopiska förändringar. Intermediate Space minskade eller försvunnit. Det finns dislokation eller inlagor. Strukturzon är 50–80%.
Kliniska observationer gör det möjligt att bestämma varaktigheten av flödet av varje steg. Det är för steg i — 6 månader, Steg II — 6 månader, III-steg — 3–6 månader med den efterföljande övergången till IV-scenen.
Överdriven behandling
Överdriven behandling i Ryssland
Den nya metoden för icke-operativ behandling Angbk började tillämpas sedan 1997 inom ramen för avdelningen för traditionell medicin på det 2: a centrala militära kliniska sjukhuset som heter. I. Mandryk. Sedan 2006, på grundval av den mottagna exklusiva rätten till behandling Angbk, öppnade ett specialiserat sjukhus för icke-operativ behandling av AngBK av professorns icke-operativa metod — som den mest komplexa och svåra degenerativa dystrofiska sjukdomen.
Överdriven behandling — Detta är en systematisk, intensiv multifunktionell, multikomponent, iso-energi, utsatt för kroppen till kroppen innan de återställer bensstrukturen och funktionerna i ledningen.
Huvudkomponenterna i den icke-operativa behandlingsmetoden:
- Översiktsens radiografi av båda höftfogarna med användning på loungsen med efterföljande bearbetning av bilder i ett speciellt datorprogram som gör att du kan kvantifiera förändringar i benstrukturen och dess densitet;
- Röntgen två-energitäthet av lårbenet;
- Laboratoriebedömning av endokrin status, indikatorer för mineral, kolhydrat och fettbyte, costtbildning och resorptionsindikatorer;
- Tvåfasscintigrafi av mjuka vävnader och skelett för bedömning av blodflödet, förändringar i benvävnad och för att eliminera närvaron av maligna formationer eller metastaser;
- diagnos av sjukdomar och förändringar i de inre organen med metoden för informationsanalys av elektrocardios;
- Terapeutiskt förfarande med användning av HC-5-enheter, Osteon-1, vilket ger utbudet av elektriska signaler till meridianpunkterna för att upprätthålla den elektrokemiska miljön i benet och optimering av tillväxten av det nya benet;
- Användning av Cap-MT8-multiMag-programvaran med en oberoende multikanalskontroll av intensiteten hos ett konstant och impulsmagnetiskt fält, riktningarna för magnetiska induktionsvektorer och pulsexponeringstiderna, som tillhandahåller:
- o Synkronisering av arbetet med nervösa och endokrina system, vilket ökar nivån på icke-specifikt motstånd;
- o Öka hastigheten på potentialen i verkan på nervledare, vilket reducerar perineurala ödem, försvagning eller stopp av impulsen från hjärtans smärta;
- o Optimering av central och perifer hemodynamik, förbättring av mikrocirkulationen, stimulering av säkerhetsblodcirkulation och normalisering av blodegenskaper;
Enligt resultaten av analysen av patientens faktorer och egenskaper väljs behandlingsmetoden och en icke-operationell behandling utförs, som syftar till att återställa benstrukturen, vilket förbättrar cirkulationen av Qi och blod, återställer funktionen av Höftleden och förbättring av patientens livskvalitet. Vid konstruktion av behandlingsprogrammet, ålder, yrke, krav på patienten för den gemensamma funktionen, typen av nekros av det femorala benhuvudet, steget av förstöring av höftledet.
De viktigaste sorterna av patologiska förändringar i det femorala benets huvud som ska behandlas med en ny metod:
- Akut nekros av huvudet på lårbenet av upplösningstypen;
- Förekomsten av fragmenteringsbandet med nekros av det femorala huvudet med tendensen till sönderdelning och förstörelsen av lårbenet;
- Minskning av ledplattan i höftleden, vilket begränsar dess funktioner med en trend mot självblåsande;
- Brist på ett benslag efter operationen för det femorala livmoderhjulets fraktur i kombination med nekros av lårbenets huvud, benabsorption, kollaps;
- upplösning och absorption i nekros av huvudet på lårbenet, förekomsten av hipledets och förstörelsens och dess struktur;
- Osteoporos av benet efter att ha installerat endoprostesen, den aseptiska instabiliteten hos komponenterna i endoprostesen;
- Aseptiska nekros huvuden av lårben, skev bäcken, skolios;
- Förstörelsen av epiphyse under nekros av lårbenets huvud hos barn, förstörelsen av den godded depression, deformationen av höftledets struktur;
- nekros av lårbenets huvud, komplicerat av epifysiolys hos barn;
- Femoralscervixens fraktur hos barn komplicerade av nekros av lårbenet, eller närvaron av ett fokus i metafyism;
- med osteokondropati epifysiska ändar av rörformiga ben, korta svampiga ben, apophys, individuella gemensamma ytor;
- För sjukdomar av terapeutisk, infektiös och vaskulär genesis, åtföljd av endoteldysfunktion och smärta i höftlederna.
En ny metod för att behandla nekros i lårbenet är baserat på användningen av den grundläggande teorin om traditionell kinesisk medicin i kombination med västerländsk klassisk medicin. Den tillämpar modern vetenskaplig teknik, nya prestationer inom osteologi, traumatologi, biomekanik och relaterade discipliner har använts.
Resultaten av kliniska studier
Resultaten av kliniska studier
I det specialiserade sjukhuset för icke-operativ behandling angbk sedan september 2006 till oktober 2008 var 60 personer under observation. åldras 3 till 70 år med olika grader av aseptisk nekros av lårbenets huvud. 6 personer. (10%) Det var en fullständig förstörelse av huvudet på det lårbenet eller den lårhuvudets patologiska fraktur (IV-steg angbk). 54 personer. (90%) mindre uttalade sjukdomsmanifestationer (II–III sjukdomsstadium).
Den främsta orsaken till AngBK-sjukdomen var: osteoporos / osteopyering I och II-typ (48%), alkoholmissbruk (22%), konsekvenserna av mottagandet av hormonella läkemedel och cytostatika (17%), konsekvenserna av skadorna hos Höftfog (13%).
Behandlingsförloppet var 3 månader (2 procedurer dagligen, totalt: 180 procedurer). Tekniken för behandling både under villkoren för polyklinik och hemma. Den totala varaktigheten av behandlingen uppgick till 1 till 2 år. Det berodde på graden av förstörelse av lårbenets huvud, patientens individuella egenskaper och toleransen av terapeutiska övningar. Den längsta behandlingen tog 10 kurser (30 månader) och den kortaste — 2 kurser (6 månader), i genomsnitt — 15 månader. Utvärdering av behandlingens resultat utfördes med användning av dispersionsanalys.
Var tredje månad utfördes en omfattande undersökning av patienten, vilket innefattade en överblickad radiografi av både höftfogar och en laboratoriebedömning av endokrin status, indikatorer på mineral, kolhydrat och fettbyte. Varje tolv månader hölls statisk och dynamisk scintigrafi av huvudet på lårbenet och skelett och röntgendensitet under L2-L4-programmet och höfthalsen.
Uppskattning av volymen av funktionerna i höftleden före behandling, liksom graden av återhämtning under och efter behandlingen som utförs på bollrummet Harris-systemet’men.
Kriterier för effektiviteten av behandlingen var: en ökning av de lastbärande patienterna; en ökning av volymen av den gemensamma rörelsen; brist på smärta; möjligheten till självbetjäning; Ingen kromot. Utmärkt och bra resultat firades i 78% av patienterna, tillfredsställande — 12%, ingen effekt noterad — I 10% (2 patienter från denna grupp genomförde totala endoprostetika i höftledet). Det bör noteras att alla 6 patienter från den sista gruppen hade IV-scen (fullständig förstörelse av lårbenets huvud).
Analys av resultaten av behandlingen av patienter enligt grupper med olika uppskattade etiologiska faktorer av förekomsten av nekros av lårbenets benhuvud visade att effekten av behandling var i en viss förbindelse med orsakerna till sjukdomen. Terapeutisk effekt hos patienter med dysplasi och konsekvenserna av skador var bättre än vid behandling av patienter som orsakades av användningen av hormonella droger och alkoholmissbruk (P<0,05).
Positiva resultat av komplex terapi firades efter 1 månad. Behandling: Svårighetsgraden av smärtsyndrom har minskat, ökat rörelsens volym, förbättrat allmänt välbefinnande hos patienter. Med tanke på att behandlingen är utformad under lång tid (minst ett år), patientens inställning till återhämtningsprocessen (behandlingsåtagande), överensstämmelse med den etablerade regimen och genomförandet av medicinska möten och rekommendationer.
Prognos
Den trettonåriga träningsbehandlingen av aseptisk nekros har visat att den fullständiga återställandet av lårbenet, som regel inte uppstår (det fanns enskilda fall av fullständig återställning av benstrukturen utan att huvudet är kollaps hos patienter med den centrala nekros av det femorala benhuvudet). I de flesta fall är det emellertid möjligt att uppnå ett helt acceptabelt resultat av sjukdomen: förhindra skador på den kontralaterala gemensamma. Reduktion av destruktiva processer i höfthuvudet och sekundär coxarrosen; förhindra onda höftinstallationer i böjningspositionen, medföra och överflödig rotation; uppnå minimal begränsning av volymen av rörelser i höftleden; uppnå synkroniseringen av lårmusklerna.
Erfarenheten av att behandla patienter med aseptisk nekros av olika lokaliseringar visar att en stor oregistrerad massa av sekundär nekros uppträder vid behandling av huvudsjukdomen — hematologisk, autoimmun, kronisk infektion, akuta virala lesioner — med användning av hormonella droger, cytostatik. Om det finns patienter med kliniska manifestationer i den här gruppen är det nödvändigt att genomföra en målinriktad undersökning.
Slutsatser:
- Angbk, osteokondropati, degenerativa dystrofiska sjukdomar i lederna förenar ett enda patogenetiskt syndrom — ändra strukturen av benvävnad;
- Vid behandling av dessa sjukdomar används konservativa, kirurgiska och icke-operativa behandlingsmetoder beroende på vittnesbörd och egenskaper hos den kliniska bilden;
- Användningen av den icke-operativa behandlingsmetoden är möjlig vid alla stadier av patienten som upprätthåller, eftersom behandlingen ger en ökning av sjukdoms-motståndskraft, stärker kroppen och förbättrar strukturen av benvävnad.
