Historia från Life - Intervju med en riktig person som blev smittad med hepatit C och gick med i kampen mot sjukdomen. Kanske är exempel på Victoria att hjälpa många patienter att acceptera sin sjukdom och besegra det.
Innehåll
Skrämmande diagnos
— Hur visade du hepatit?
— Jag hade inga symtom i samband med levern. Det fanns hjärtproblem. Jag gick till kardiologen som sa att jag är frisk. Gynekolog, endokrinolog, andra läkare pratade samma. Och samtidigt hade jag en sådan förmögenhet att jag inte längre kunde arbeta, sluta, låg hela tiden, jag hade en stark svaghet, flera gånger i veckan kallades jag en ambulans. Hepatit upptäcktes av en slump. Vid den tiden gav jag mycket test, och återigen rekommenderade ambulansläkaren mig att göra blodprov för biokemi. Det visade sig att spektret av biokemiska analyser är mycket stora, inklusive lever, njure och så vidare. Den behandlande läkaren bestämde sig för att kontrollera levern. Analys visade att levern är sjuk. Det var klart att det var hepatit, och nu följde det vad.
— Vad var din reaktion?
— Jag klättrade omedelbart internet för att ta reda på vilken typ av sjukdom. Jag blev klar att det inte var, för att han inte är kronisk, och jag har ganska länge. När jag står i laboratoriet, läste jag boothen till dedikerad till hepatit, jag läste om alla sina former, med undantag för viral hepatit med. Eftersom det tycktes att det här är något hemskt, avlägset och overkligt, att det inte ens behöver läsa att det inte handlar om mig. «Enligt de första resultaten, – Berättade för en läkare, – Detta är inte hepatit i, allt är bra med det, vi hoppas mycket att det inte är hepatit C, eftersom det är dödligt och behandlas inte». Och när det alla visade sig att jag hade hepatit C blev det klart att du måste byta läkare. Det är, det är antingen riktigt dödligt och behandlas inte, eller det finns en annan läkare som kan arbeta med det. Då appellerade jag till Igor Anatolyevich.
Hepatit S – Rekreation är möjlig?
— Det som visade sig vara det svåraste i behandlingsprocessen?
— Det var svåraste att höra hur mycket behandling som är. Det var nästan större chock än att veta att jag har hepatit med. Det är, det finns metoder, behandling är, men det är inte tillgängligt för alla.
Vika fann möjlighet att genomgå en behandling. Idag är hon helt frisk. Fram till slutet av kursen finns det fortfarande flera injektioner, och testen visar att viruset i kroppen inte längre är.
Om vad hepatit är från en medicinsk synvinkel och hur man hanterar honom korrekt, pratade vi med Viki-läkaren, docent i institutionen för infektionssjukdomar i det nationella medicinska universitetet dem. MEN. MEN. Bogomolets, kandidat av medicinska vetenskaper Igor Anatolyevich Anastasim.
Information för reflektion
— Vad är symtomen på viral hepatit med? Den mannen kan varna?
— Först och främst bör det noteras att viral hepatit C är det ledande problemet med modern hälsovård. Idag 400—700 miljoner. Världens befolkning är infekterad med hepatit C-virus. Detta virus är orsaken till 20% av fall av akut hepatit, 80% av fall av kronisk hepatit, 40% — Terminal levercirros, 60% — Hepatocellulärt karcinom, 30% av levertransplantatfall. Om brådskande åtgärder inte vidtas, sedan efter 10—20 årsdödlighet från viral hepatit C och dess konsekvenser kommer att öka 3 gånger och avsevärt överstiger denna indikator i HIV-infektion. Under denna tid kommer kronisk viral hepatit C, under denna tid, att bli det största problemet med nationella hälsovårdsmyndigheter. När det gäller dina frågor… Karaktäristiskt för viral hepatit med symtom existerar inte. En person får märka en minskning av arbetsförmågan, allmän svaghet, försämring av aptiten. Men dessa symtom kan inte manifestera. Viral hepatit med även medicinsk litteratur kallas «tillgiven tyst mördare». Bland alla typer av hepatit har viral hepatit C den högsta andelen kronisk — 70—85%. Det är, om en person blev sjuk, så är det mycket högt sannolikt att få den kroniska formen av hepatit. Den naturliga kursen av viral hepatit C (från infektion till utvecklingen av levercirros) tar från 10 till 15 år, och ibland upp till 25 år — Beroende på en persons livsstil. Därför händer det ofta att när en person vädjar till doktorn, då med en extremt lanserad form av kronisk hepatit, ofta redan vid levercirros-scenen.
— Vilka problem behandlas människor om de inte har diagnostiserat viral hepatit från tidigare?
— En person kan förbereda sig för en planerad operation, som ska behandlas i den terapeutiska, gastroenterologiska avdelningen i samband med hjärtsjukdom, mage och t. Ns. Under undersökningen, den virala hepatit med. Typiskt går kronisk hepatit i levercirros i 20% av fallen. Bland alla patienter med cirros i 20% kommer det att finnas en sönderdelning av sjukdomen, långsam progression av cirros — 75%, primär levercancer — ett—4% per år. För att förstå problemet: En av de första platserna i världen i levertransplantationen upptar oss. Så, bland orsakerna till levertransplantationen, tas den första platsen av viral hepatit med. Och det här är i det land där diagnosen är välutvecklad.
— Vilken frekvens rekommenderar du att göra en analys för viral hepatit med?
— Jag rekommenderar att det undersöks för närvaro av ett virus en gång om året, eller minst en gång vartannat år. Personer som tillhör riskgrupper — oftare. Då är chansen att stoppa sjukdomen vara mer.
— Vad är sätten att infektion med ett virus?
— Viral hepatit C avser en grupp infektioner med en parenteral överföringsmetod. Det vill säga infektionen sker genom blod och sexuellt. Fara representerar alla blodmanipuleringar: tatuering, piercing, manikyr, pedikyr, medicinska förfaranden. Om en person hade kirurgisk verksamhet eller blodtransfusioner fram till 1989, är det skyldigt att undersökas för närvaron av hepatit C-virus, eftersom det öppnades i år. Riskgrupperna innefattar samma personer som för HIV-infektion eller hepatit B: Det här är människor som har transfuserat blod, parenterala ingrepp, tar droger och så vidare.
— I vilka fall visar den specifika terapin av viral hepatit med?
— Fram till nyligen, på internationella protokoll av patienter, var behandlingen nödvändig för att utföra behandling, tillgripande till specifik antiviral terapi om virusreplikationen diagnostiseras (PCR-positiv) och nivån av ALT (alaninaminotransferas) ovanför normen. ALT-nivå är det viktigaste kriteriet för cytolys (inflammation) av hepatiska celler. Hittills reviderades dessa kriterier för utnämning av terapi. Eftersom det visade sig att endast 44% av patienterna med en normal nivå av Alt, med många års observation, morfologiska förändringar i levern. Därför antog Idag, den europeiska leverstudieförbundet ett sådant beslut: Indikationer för viral hepatiterapi med — Detta är en positiv analys på en polymeraskedjereaktion (PCR), det vill säga för närvaro av ett virus i blodet. Altkriterium är inte längre.
— Där du kan göra en analys för hepatit med?
— För att säga att det är ett problem eller inte, till att börja med, är det nödvändigt att undersökas för närvaro av antikroppar mot hepatit C-viruset, för att göra PCR och biokemiskt blodprov. Detta kan göras i något kommersiellt laboratorium i staden, eller i distriktet polykliniskt. Om denna analys ger ett negativt resultat och biokemiska indikatorer för blod, kommer det i första hand att vara normalt — Så idag är allt bra. Om resultatet av PCR är positivt — bör kontakta en specialist.
Hepatit gravida kvinnor
— Om hepatit C finns i en gravid kvinna vad man ska göra?
— Detta är ett separat och mycket allvarligt ämne. Om en kvinna förberedde sig för graviditet var hon skyldig att undersökas för hepatit med.
— Och ändå, om det hände?
— Full statistik om intrauterin överföring av virus nr. Risk existerar. Men en kvinna med viral hepatit C kan föda ett friskt barn.
— Kan infektion sker under förlossning?
— Jag kommer att försöka förklara på exemplet av hepatit B och HIV, som kännetecknas av samma överföringsmetoder. Det är nödvändigt att ta hänsyn till skillnaden mellan dem — Risken för infektion med en checkerinfekterad nål för hepatit B-virus är 30%, för hepatit från 3% och för HIV 0,3%. Minsta infaminationsdos för HIV är 0,1 ml (det här är ganska mycket) och för viral hepatit i denna 0,00004 ml. (bokstavligen vid nålens spets). Hittills är det i storleksordningen för hälsovårdsministeriet att bibehålla gravida kvinnor med viral hepatit B, det finns inga direkta indikationer på att besläktas med hjälp av kejsarsnitt, eftersom den statistiska skillnaden, enligt dessa bevisbaserade läkemedel, för Infektion av barnet med en kejsarsnitt och naturligt arbete existerar inte. Hittills är det svårt att säga när och hur frukten är infekterad, det här, jag upprepar, ett komplext separat ämne.
— Kan en man med viral hepatit med blivit en fader till ett friskt barn?
— En man med hepatit C, kommer att bli en far, måste passera terapi och sex månader efter hennes framgångsrika slutförande, om han inte upptäcker viruset, planerar begreppet ett barn. Kan en smittad man bli ett friskt barn — Jag kan inte berätta för dig eftersom det inte finns några statistiska uppgifter om denna fråga. Och ingen läkare tror jag inte kommer att rekommendera en patient med en diagnos av viral hepatit med planering av ett barns uppfattning innan man utför specifik terapi.
Behandling av hepatit C
— Då vänder vi oss till frågan om terapi. Vad som fortfarande behandlar hepatit med hur länge behandlingen varar hur mycket det kostar?
— Hepatiterapi med har genomgått ett antal modifieringar sedan virusets öppning. Inledningsvis gjordes terapi helt enkelt av interferon, då — Interferoner i kombination med ribaverin, hittills är guldstandarden för behandlingen utnämningen av pegylerade interferoner, det vill säga de interferoner som tillämpar 1 gång per vecka (än att uppnå större effektivitet i terapi och frekvensen av biverkningar är reducerad) och ribaverin dagligen. Terapiens varaktighet registreras av European Lever Study Association (ESL) 2002. Beroende på virusgenotypen är viruset genetiskt extremt heterogent, och detta är en av anledningarna till att det inte finns någon vaccination från hepatit C) Terapi varar 24 eller 48 veckor. Ett betydande ögonblick är att behandlingen är ganska dyr. Pegylerade interferoner, producerar endast två läkemedelsföretag i Schweiz och i USA. Den genomsnittliga kostnaden för en injektion med ett sådant läkemedel är 374 dollar. Goda nyheter idag är att patienten som passerar denna terapi får en subventionerad ribavmerin, det vill säga han betalar inte för honom.
— Och vad sägs om den inhemska alfa-2-rekombinanta interferonen?
— Detta är en kort interferon, och effektiviteten av terapi med sådana interferoner är inom trettio procent.
— Vad är effektiviteten av terapi med pegylerade interferoner?
— Effektiviteten av sådan terapi, beroende på virusgenotypen varierar från 40 till 80 procent.
— Jag såg reklam den så kallade «Efferent terapi», vilka privata kliniker erbjuder patienter med hepatit med.
— Detta har inget att göra med det internationella protokollet för patienter med viral hepatit C har nej. Metoder för efferentbehandling kan förbereda en patient för behandling, ta bort förgiftning, förbättra biokemiska indikatorer. Hepatit med immunsystemet producerar antikroppar, varför immunitet i änden inte kan förstöra detta virus, som i fallet med hepatit A och i. På grund av den genetiska heterogeniteten hos viruset och på grund av dess minsta antigena irritation av immunsystemet, sätt helt enkelt hepatitviruset med ständigt förvaltning att fly från ett immunsvar. Därför en sådan skillnad i kroniska sjukdomar. När hepatit i kronisering är 20%, det vill säga, återhämtar den återstående 80%, även om du inte utför aktiv terapi. När hepatit med 80% kronisk, så det är mycket viktigt att identifiera sjukdomen i det tidigaste scenen. Den tidigare patienten har en viral hepatit C, desto större är chansen att återhämta sig.
