Ofta börjar kroniska sjukdomar i gallblåsan och gallkanalerna först hos kvinnor under graviditeten. Till exempel anses en graviditet vara en av riskriskfaktorerna i den livliga bubblan. Läs vad du ska göra i sådana fall.
Innehåll
Kronisk cholecystit – Kronisk återkommande sjukdom associerad med närvaron av inflammatoriska förändringar i gallblåsans vägg. I sin utveckling spelar två faktorer en grundläggande roll: infektion och gallstagnation på grund av diskinetiska störningar. Den senare bestämmer som regel de kliniska manifestationerna av sjukdomen.
Gravida kvinnor kännetecknas av hypomaturala störningar, eftersom progesteron råder under andra hälften av graviditeten, avkopplande alla glattmuskelkroppar (den huvudsakliga fysiologiska betydelsen av hans handling i en gravid kvinna – Avkoppling av livmodern, hinder för för tidig födelse, missfall). Grunden för hypomotorisk-skivorna är otillräcklig, svag tömning av gallblåsan. Det är motorstörningar som bestämmer de kliniska manifestationerna av kronisk cholecystit hos gravida kvinnor, och inte inflammation.
Vanligtvis är en kvinna orolig för smärta i rätt hypokondrium. Beroende på typen av dyskinesi råder dumt nätte smärtor, en känsla av tyngdkraft i rätt hypokondrium (med en samtidig hypokotorisk) eller vice versa, skarpa, griper (med hypersmotor). Märtor kan åtföljas av dyspeptiska fenomen: en känsla av bitterhet i munnen, illamående, kräkningar, belching med luft, halsbränna, uppblåsthet. Återhämtning eller utseende av smärta efter fel i kosten.
Vår egen år av observationserfarenhet för gravida kvinnor visade att cirka 1/4 kvinnor som lider av cholecystit förbinder uppkomsten eller förstärkning av smärta i rätt hypokondrium med fostrets rörelser och dess position i livmodern. Ibland är en kvinna orolig för känslan av att bränna huden på området med höger hypokondrium, under det högra bladet – Dessa är de så kallade huden hyperestsey zoner (hög känslighet) zaharin-ging. Det borde inte vara rädd för denna obehagliga känsla, som det är «fortsättning» smärta, och inte resultatet av att bifoga någon ny sjukdom eller komplikation.
Vid diagnos av gallblåsersjukdomar hörs det ledande värdet idag till en ultraljudsstudie, i vilken en specialist ingår i naturen hos de upptäckta överträdelserna, eventuell närvaro eller frånvaro av stenar.
Graviditet förvärrar oftare kursen av den tidigare viktiga cholecystiten, förröjningen av sjukdomen sker i halva fall, de flesta av dess i tredje trimestern. Och i den kliniska bilden av förvärringen råder symptomen på hypoklorindyskinesi. Kronisk cholecystit reflekterar i sin tur på graviditeten. Ofta observerad illamående, toxiskos – Kräkningar av gravida kvinnor, lite mindre – salivation. Dessutom är tidig toxiskos försenad till 16 – 20, och ibland 28 – 29 veckors graviditet.
Behandling
Principerna för behandling av kronisk cholecystit hos gravida kvinnor är desamma som icke-tomma. Diet och terapi (tabell nummer 5) utförs utan för begränsningar när överensstämmelse med den optimala (för varje period av graviditet) relationer mellan proteiner, fetter och kolhydrater. Begränsningar avser eldfasta fetter, grovmat, utesluta kryddor, pickles, marinader, stekt rätter, rökt. Mat accepteras av fraktionella delar av minst 5 – 6 gånger om dagen. Med den samtidiga hypoomotorens dyskinesi av gallblåsan i kosten slås på «cholecystokinetic», Det är att underlätta reduktionen av gallblåsorna: svagt kött eller fiskbuljonger, soppor, grädde, gräddfil, äggkey. Det är användbart att inkludera produkter som är rika på lipotropa ämnen (stallost, protein omelett, torsk).
Den har en positiv helande effekt under avsaknad av anfall av cholecystit och ödem dricker mineralvatten, såsom Essentuki nr 4 och nr 17, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, sulfat Narzan. Mineralvatten används av 200 ml i varm form 3 gånger om dagen för 1 – 1,5 timmar före måltiden för 14 – 21 dagar. I 3 trimestern, när det är önskvärt att minska mängden flytande dricks, visas inte behandling med mineralvatten.
Alla utan undantag för gravid, lidande kronisk cholecystit, förgyllda läkemedel rekommenderas. Först och främst bör sorbitol eller xylit kallas, som används i form av 10 – 15% lösning av 50 – 70 ml 30 minuter före måltiderna 2 – 3 gånger om dagen. Att ha en avkopplande åtgärd kan de gynna gravid och i detta avseende. Det mest lämpligt att få preparat av växtans ursprung i form av decokationer som utarbetats av sina egna. Det enklaste sättet – brygga både te med 1 matsked av vegetabiliska råvaror (sandmakers sandkvarn, majsstigar, pepparmintblad, dillfrön, rosehipfrukter, barberbärsrot, separat eller i en blandning av 1: 1) för 1 glas kokande vatten. Efter filping tar de 1 | 3 glasögon i varm form 30 minuter före måltiderna 3 gånger om dagen. Speciellt under andra hälften av graviditeten, när det är nödvändigt att strikt ta hänsyn till mängden vätska som konsumeras, är det lämpligt att använda flamin (Sandmander Extract Sand) för 1 – 2 tabletter 3 gånger om dagen 30 minuter före måltiden. Vid förskrivning av en avkokning av en blandning av koleretiska örter markeras också en positiv diurez, eftersom de har tillräckliga diuretiska effekter.
För att bekämpa gallstagnation, efter samråd med läkaren, kan du spendera «blind» Ljud eller Tubz med vegetabilisk olja (30 – 40 ml majs eller olivolja), ett Karlovar-salt eller salt av Barbara (1 tesked på ett glas vatten), mineralvatten (500 ml i en varm form, i frånvaro av ödem) för en slang på morgonen på en Tom mage du behöver dricka dessa pengar, gå till den varma sängen på höger sida med 1,5 – 2 timmar. Introduktion att sätta gravid inte nödvändigtvis.
Med skarpa smärtor i rätt hypokondrium kan du ta en but-shlu, baratgin.
Gallgamed sjukdom (choletiasis, beräknad cholecystit) – Sjukdomen som kännetecknas av bildandet av gallstenar i gallkanaler eller anguilbubbla. Många forskare följer de åsikter som det är graviditet som bidrar till bildandet av stenar, utvecklingen av sjukdomen.
Utanför exacerbation kan gallsjukdomen manifestera sig med en tyngdkraft i rätt hypokondrium, ett antal spridningsfenomen (illamående, bitterhet i munnen och t.D.). Men i förvärring, det vill säga med utvecklingen av gallan, andra namn på det hepatiska koliken, har sjukdomen ljusa kliniska symptom, beroende på stenens placering, deras storlek, den samtidiga infektionens aktivitet. Vanligtvis utvecklas kolik sent på kvällen eller på natten, som regel, efter fel i kosten, på grund av erfarenheterna på grund av negativa känslor (oftare känslor av ilska). Skakning på kvällen kan intensiva fosterrörelser också provocera kolik. Smärta attack i rätt hypokondrium, men kanske i epigastrics och till och med vänster hypokondrium, intensiv, smärta bestrålar («Fick») på höger axel, spade, nacke, fortsätter från 15 – 40 minuter till 12 timmar, om inte vidtagits.
Känna området av rätt hypokondrium orsakar skarp smärta. Smärtan åtföljs av illamående, kräkningar, bitterhet i munnen, halsbränna, uppblåsthet. Vid blockering av en gemensam gallkanal kan stenen visa gulsot som med akut viral hepatit, mörk urin, missfärgade avföring.
Graviditet bidrar till manifestationen av dold gallsten sjukdom. Det är, kvinnor med holitiasis har utseendet av kliniska tecken på sjukdomen är inte sällsynt. Ganska ofta i denna grupp av patienter, åtföljs av början av graviditeten av tidig toxicos – Sträcka av gravida kvinnor. Fördelningen av sjukdomen är oftare under graviditetens andra trimester.
Behandling av gallsjukdom på många sätt liknar den för cholecystit (terapeutisk näring, lätta koleretiska medel). När smärta uppträder, antar vi mottagandet av smärtstillande medel och antispasmodiska läkemedel (barallgine, noszpa, papaverinhydroklorid, analgin). Om smärtan inte lugnar sig i en timme, bör kvinnan vädja till doktorn (kalla ambulans team) för mer intensiva medicinska evenemang.
Under de senaste åren används läkemedel som bidrar till upplösningen av stenar (Hyheno- och Ursodeoxycholsyror) för att behandla gallstenssjukdom, men det är strängt förbjudet att utföra denna typ av terapi (den negativa effekten av dessa läkemedel på bildandet av fostret ), såväl som krossa av konkretionerna (chockerande litotrips). Vid extremt behov under graviditeten kan operativ behandling utföras - driften av cholecystektomi (avlägsnandet av gallblåsan).
Graviditet efter avlägsnande av gallblåsan
Under de senaste två decennierna ökar antalet cholecystektomium stadigt över hela världen parallellt med ökande. Verksamheten på den livliga bubblan blir mest frekventa, efter appendektomi, störning av bukorganen. Ca 80 – 90% av patienterna med cholecystektomi orsakar anmärkningsvärda överträdelser i kroppen. Under graviditeten kan dock störningar i matsmältningssystemet uppstå och kvinnan ska vara redo för detta (men frukta vad som händer «Brinnande gap» – inte motiverat).
Delvis av patienterna, efter kirurgisk behandling, utvecklas det så kallade Postcholycytomiska syndromet på gallsjukdomen. Det manifesteras av smärta i rätt hypokondrium, dyspeptiska klagomål (illamående, bitterhet i munnen, halsbränna och t.D.), det verkar som om sjukdomen återvände igen. Därför är alla gravida kvinnor som tidigare haft operation av cholecystektomi, det är nödvändigt att vara under överinseende av en kvinnlig samrådsterapeut och genomföra förebyggande åtgärder som syftar till att förhindra utveckling av möjliga komplikationer. De bör överensstämma med strömläge (5 – 6 gånger om dagen, fraktionerade portioner) och typ 5 diet. Mottagandet av koleretiska droger visas (till exempel flamina), «blind» Tubaje.
