Glaukom är en sjukdom i ögat för vilket den periodiska eller konstanta ökningen av intraokulärt tryck (WGD) är typiskt. Anledningen till att öka IOP är ett brott mot cirkulationen av intraokulär vätska (reduktion av dess utflöde). Atrofi av den optiska nerven uppträder på grund av den ökade WFD, som över tiden leder till full förlust av syn.
Glaukom är främst hotad av de vars släktingar var föremål för denna sjukdom (sjukdomen överförs oftare genom generationen: om farfaren är sjuk, då gräset nästan säkert utvecklar glaukom). Också i riskgruppen, människor som lider av myopi, diabetes, endokrina sjukdomar. Glaukom kan vara medfödd, saker och ålder: förvärvad glaukom uppträder oftast efter 60-65 år, och i vissa fall efter 40 år.
Som glaukom uppstår
I ögat produceras ständigt av en vattenbärande fukt, som sedan går in i bakkammaren - ett litet utrymme mellan iris och lins. Sedan faller fukten genom pupillen i framkammaren - mellan hornhinnan och irisen. I vinkeln på den främre kammaren, där hornhinnan och irisen är konvergerade, är dräneringsögelsystemet. Genom dräneringssystemet av fukt kommer ut ur ögat och går in i blodet. Om utflödet är trasigt - stiger upp. Ju längre WFD förblir förhöjd, desto starkare är den visuella nerven. Över tiden börjar fibrerna i den optiska nerven att dö och personen kommer gradvis att blinda. Så att BGD fortfarande är normal, bör balansen mellan produktion av fukt och dess utflöde observeras.
Normalt överstiger ögontrycket inte 16-27 mm RT. Konst. Även om wgds glaukom kan vara både normalt (eller inte mycket att gå utöver normen) och förhöjda. Men om trycket överstiger 35 mm RT. Konst. och förblir under lång tid, måste behandlas.
Symptom
Om intraokulärt tryck ökar, upplever en person ett antal obehagliga symptom: Vision blir suddig, den känsla som du ser ut «Genom rutnätet». När du tittar på en lampa eller någon annan ljuskälla före dina ögon, visas brutna regnbågskretsar. Fördjupad syn i skymningen, det finns en tråd i ögonen, tår, känsla av tyngdkraft och spänning, smärta runt ögonen.
Det händer att personen inte märker den ökade VGD (glaukom kan passera asymptomatisk vid de första etapperna) och appellerar till doktorn när synfältet börjar smala. Vår webbplats uppmärksammar det faktum att det i det här fallet bara kan stoppa synförlusten är det omöjligt att returnera det normala synfältet.
En skarp attack av glaukom utvecklas plötsligt. Det finns en stark smärta i ögat och motsvarande hälften av huvudet, smärtan på baksidan av huvudet, illamående, kräkningar, den totala svagheten. Symptomen på attacken är mycket lik manifestationerna av en hypertensiv kris eller förgiftning - på grund av detta får patienten inte hjälp i tid och kan förlora syn.
Här är de symptom som du kan definiera attacken av glaukom: ögonlocken kommer att dyka upp, ögonen rodnar, hornhinnan är cruck, eleven expanderas och har en oregelbunden form. Visionen är kraftigt reducerad. Om du rör dina ögon med fingrarna (stängda) kommer det att bli mycket svårt - på grund av ökad VGD. För att hjälpa patienten måste du omedelbart gräva en 2% lösning av pylokarpin, ta 0,25 g Diakar (diuretverktyg som krävs för att ta bort vätska från kroppen) och kontakta en läkare så snart som möjligt.
Diagnos av glaukom
För att göra en diagnos av en ögonläkare är det nödvändigt att göra ett antal enkla (för patienten) undersökningar: bestämning av synskärpa (visometri), mätning av intraokulärt tryck (tonometri), undersökning av synfältet (perimetri) , bestämning av den optiska nervens tillstånd under en ögonundersökning (oftalmoskopi). Alla nödvändiga enheter är i någon ögonläkare. En erfaren läkare kan diagnostisera glaukom även efter palpation av ögonbollar och oftalmoskopi.
Glaukomklassificering
Som redan nämnts kan glaukom vara båda medfödd och förvärvad under livet.
Medfödd kan manifestera sig både i barndomen (upp till 10 år, de flesta fall) och i en senare ålder.
Förvärvad glaukom, beroende på orsaken till dess utveckling, är uppdelad i primär och sekundär. Det primära glaukomet utvecklas på grund av störningen av utflödet av vattenmältande fukt från ögat och som ett resultat ökar VGD. Sekundära glaukom inkluderar alla som har dykt upp som en komplikation av andra sjukdomar (diabetes, grå starr, trombos), skada och inflammation i ögat och andra organ.
Enligt mekanismen för att öka VGD - det förvärvade glaukomet är uppdelat i ett öppet diektriskt och stängt.
Med en öppenvinkel glaukom förändras ögans avloppssystem gradvis, vilket strömmar periodiskt trycket och lider av den visuella nerven. Med en stängd coronal glaukom överlappar utflödet av intraokulär vätska roten av irisen, som stänger vinkeln på ögatets främre kammare.
Beroende på hur illa den optiska nerv glaukom är uppdelad i 4 steg. Vid 1: a steget (initial) har synfältet ännu inte minskat, men när en ögonundersökning av ögat kan ses. För den andra etappen (utvecklad glaukom) är minskning av synfältet redan karakteriserat, och förändringarna i ögondagen uttalas starkare. Vid 3: e steget (belastande glaukom) är synfältet inskränkt koncentriskt, och på den 4: e (terminal glaukom) förlorar patienten helt sin syn eller bara lättillförsel kvarstår.
Behandling av glaukom
Vid behandling av glaukom finns det tre huvudriktningar: terapeutisk, laser och kirurgisk.
I den terapeutiska behandlingen är patienten föreskrivna droger som sänker intraokulärt tryck och förutom dem - droger som förbättrar blodtillförseln och normaliserande metabolism i ögonvävnader.
Läkemedel som minskar IGD bör vara regelbundet Minska trycket, Men det händer att patienten har resistent mot dropparnas handling - och då måste du välja ett annat läkemedel. Under de första veckorna av utnämning av anti-flamdroppar måste patienten regelbundet besöka okularet för att hålla kontrollen över tillståndet av intraokulärt tryck. Om dropparna har en positiv effekt, måste patienten bara besöka läkaren en gång var 2-3 månader. I vissa fall är dropparna så framgångsrika att med sin hjälp är det möjligt att styra WGD i flera år - du behöver bara ändra läkemedlet en gång om året, så att det inte finns någon missbruk.
För att sänka ögontrycket, använd två typer av droppar: droppar som förbättrar utflödet av intraokulär vätska (pylokarpin, isokarpin etc.) och droppar som minskar produktionen av intraokulär vätska (klonidin, beta, sandig). Vår webbplats rekommenderar starkt: Blanda aldrig droppar. Den här vilda «cocktail» Från olika droger kommer inte att ge någon fördel med ögonen, tvärtom kommer droppar att förlora sina helande egenskaper.
Om droppar inte ger effekt måste du göra en operation. Ofta, först genomföra en laseroperation. Den mest effektiva är laser iridotomi (Iridectomy) och laser trabewallasty.
Kärnan i laser iridektomi är att läkaren använder en laserstråle gör ett litet hål i irisen. Genom detta hål börjar den intraokulära vätskan att lämna ögat utan hinder, VGD normaliseras. Denna operation utväg till behandling av sluten krökt glaukom.
Laser Trabewallasty utförs med en öppen vinkel glaukom. Det bidrar också till normaliseringen av WGD, men dess princip är lite annorlunda: en laserstråle orsakar flera mikroskopiskt små brännskador på irisen, vilket ökar permeabiliteten hos fluidrisen.
Fördelar med laseroperationer:
- Utflöde av intraokulär vätska sker på naturliga sätt;
- För operationen är det tillräckligt att droppa anestetiska för ögat;
- Operationen kan utföras i en poliklinisk basis;
- Rehabiliteringstiden är minimal.
Nackdelar med laseroperationer:
- Distribuering av effekten av operation (1-2 år);
- Under operationen är skada på hornhinnans epitel, kristallkapslar och irisfartyg möjliga;
- Reaktionen på laseroperationen kan ökas under de första timmarna efter operationen;
- Efter operationen kan tyger bildas i exponeringsplatser för laser.
Beslutet om behovet av en kirurgisk operation görs i varje enskilt fall på grundval av typen av glaukom, vittnesbörd om intraokulärt tryck och nivån av fluidutflöde från ögat, synfält, liksom en allmän patienthälsa bedömning. De vanligaste typerna av kirurgisk kirurgi under glaukom är Trabcularctomy och Impermeal Deep Sclerctomy (NGSE).
I trabeculectomy skapas nya sätt att utflöde av intraokulär vätska. Under drift tar doktorn tar bort tygplatsen och skapar ett direkt meddelande mellan ögatets främre kammare och det subcactiva utrymmet. Denna operation är iboende relativt lätt och ger ganska bra resultat. Men inte sällsynta resultaten av trabeculectomy inte bara bevaras under lång tid, men tvärtom visas ett antal negativa konsekvenser. På platsen för operationellt ingripande finns det ärr, t.E. RE-Blocks Fluid Outflow. Och vad som är karakteristiskt, återanvändningen kommer inte längre att ha rätt effekt. I vissa fall börjar utflödet av intraokulär vätska att gå mycket snabbare än det reproducerar - det kommer också att påverka ögat negativt.
Kärnan i NGSE är den kirurgiska gallringen av de perifera sektionerna av hornhinnan. Genom dessa tunna fuktplatser, fritt cirkulerar och lätt lämnar ögat. Efter NGSE kan patienten återvända till det vanliga sättet att leva efter 2-3 dagar. Men att ögontrycket är stabilt, periodiskt (2 gånger om året) som stöder terapi kurser krävs: droger som förbättrar blodlockets blodtillförsel och optisk nerv (Cavinton, Picikalon, Mildronat), Physiotocreders.
Som du kan se är glaukom en ganska allvarlig sjukdom. Därför, om du känner att visionen är grumlig eller till och med bara lätt smärta i ögonen, var inte lat för att gå till doktorn. Som förebyggande, efter 40 år är det önskvärt att periodiskt besöka Oculist och utan synlig. De överträdelser som kommer tillsammans med utvecklingen av glaukom är inte längre restaurerade - du måste komma ihåg och ta hand om dina ögons tillstånd.
