Agranulocytos kallas också djupt leukopeni, för att den här sjukdomen kännetecknas av en mycket skarp droppe i antalet leukocyter, och ibland deras fullständiga försvinnande. Mer om agranulocytos och dess former - Läs artikeln.
Innehåll
Agranulocytos kännetecknas av en kraftig minskning eller frånvaro i perifer blodkorniga leukocyter. Enstaka fall av denna sjukdom beskrevs 1907 av Turk, och 1922 gav Schulg honom en detaljerad klinisk och hematologisk egenskap och namnet Agranulocyt angina. Schulg anses vara karakteristisk för denna sjukdom, närvaron av nekrotisk vink eller nekrotisk foci på slemhinnor, hög temperatur och skarp minskning av antalet leukocyter (2-1) g / l med relativ lymfocytos - upp till 80-90% och en skarp Minska minskningen av granulocyter.Kvinnor lider av agranulocytos oftare än män, barn mindre än vuxna.
Av skäl som bestämmer utvecklingen av sjukdomen innefattar infektioner, sepsis, tuberkulos, bukstiteln, leukemi-tillväxt, cancermetastaser och andra maligna neoplasmer i benmärgen, liksom användningen av läkemedel, behandling av strålenergi, cytostatisk (antitumör).
Enligt utvecklingsmekanismen isoleras 2 former av agranulocytos - immun och myelotoxisk.
Antigenreaktionen - antikroppen passerar i närvaro av hapten (fragment av biopolymermolekylen eller artificiellt syntetiserad kemisk förening), vars roll oftast utförs av läkemedel. Agranulocytiska antikroppar visar sin åtgärd först i perifert blod, vars resultat är döden av mogna neutrofila granulocyter och därefter mer unga granulocyter belägna i principens prekursorceller i benmärgen.
Utvecklingen av denna form av agranulocytos är kroppens svar som svar på mottagandet av en eller annan medicinering. Det finns många olika läkemedel som kan bidra till utvecklingen av immune agranulocytos. Dessa inkluderar: amidopin, butadion, fenacetin, etc.
Det bör komma ihåg att kemiska och medicinska ämnen beroende på verkningsmekanismen kan orsaka myelotoxisk i vissa fall och i den andra immuna agranulocytosen.
Medicinsk agranulocytos observeras av akut start med en ökning av temperaturen till 38-39O, utseendet av angina, stomatit, med utveckling i vissa fall av oral slemhinna, struphuvud och matstrupe.
Ändringar i periferblod beror på svårighetsgraden av sjukdomen.
Karakteriserad ökad leukopeni (upp till 1-3 g / 1) genom att minska antalet neutrofila granulocyter i perifert blod nästan till deras fullständiga försvinnande. I smet (när man utför en analys) presenteras mycket få celler huvudsakligen lymfocyter. Ibland observeras monocytos, singel retikulär (process) celler och plasmocider i perifert blod. Anemi och trombocytopeni observeras vanligtvis inte, utom i mycket svåra fall.
Vid att lämna tillståndet av agranulocytos utvecklas ofta en leukemoidreaktion med antalet leukocyter på 30 g / 1 och över i perifert blod, med utseende av blastceller, promoelocyter etc.
En sådan bild är vanligtvis kortlivad, den kan observeras bokstavligen ett par timmar. Sedan, när patienten återhämtar sig, normaliseras blodindikatorerna. Varaktigheten av immune agranulocytos i de flesta fall är en och en halv två veckor, ibland mer.
Myelotoxisk agranulocytos uppstår oftast som en manifestation av cytostatisk sjukdom och kännetecknas av upphörande av produkter av neutrofila granulocyter på grund av generationen vid nivån av föregångarecellen av myeloppoes eller stamcell. I det här fallet, inte bara antalet granulocyter, utan även lymfocyter, blodplättar och röda blodkroppar.
Orsaken till utvecklingen av myelotoxisk agranulocytos kan vara droger, metastatiska tumörbenmärgsläsningar, leukemi etc.
Patienter även före utseendet av tecken på sjukdomen minskar antalet leukocyter, blodplättar och retikulocyter. Laking kan utvecklas - upp till 0,5-0,1g / l. Antalet neutrofila granulocyter i perifert blod minskar kraftigt nästan till deras fullständiga försvinnande.
Mot bakgrund av uttalade förändringar i det perifera blodet och i benmärgen visas angina, stomatit, ibland blödningen av tandköttet, nasalblödning, blödning under huden. I andra fall påverkas endast slemhinnorna i munnen och struphuvudet.
Anledningen till lesionen av slemhinnorna i myelotoxisk agranulocytos är att försvaga kroppens skyddskrafter, och därför aktiveras åtgärderna hos patogena mikroorganismer. Dessutom påverkar cytostatiska (antitumör) läkemedel alla prolifererande celler, inklusive slemhinnor. Dessa ändringar kan vara från en eller två veckor före månaden och längre.
Innan du lämnar tillståndet för agranulocytos i benmärgen visas ett stort antal myelocyter och blaster. Metamielocyter, myelocyter, monocyter och plasmokider finns i det perfectoriska blodet.
Prognos för agranulocytos under aseptiska (sterila) förhållanden, användningen av antibiotikabehandling, och i fall av immune agranulocytos - och steroidbehandling i de flesta fall - gynnsam.
