Så har du en polypkolon, och läkare insisterar på att ta bort det. Vad ska man välja - Drift eller endoskopisk polypektomi? Du kommer att få ett svar på den här frågan genom att läsa den här artikeln.
Innehåll
De flesta godartade kolon tumörer oroar sig inte deras «ägare», praktiskt taget gör inte direkt skada på deras hälsa och utgör nästan aldrig ett hot mot livet. Ibland provocerar de blödning och tarmobstruktion. Det verkar så ofarligt… Men även godartade neoplasmer måste raderas, eftersom det är omöjligt att förutsäga, källan till malignitet lurar inuti dem eller inte. Särskilt stor fara i godartade tumörer av epitelial ursprung - kolonpolyper. För tjugo år sedan skickades patienten med en sådan diagnos till bordet till kirurgen, nu istället för en omfattande operation, kan en endoskopisk polypektomi hållas. Heads chefen för den endoskopiska avdelningen för SSC Coloproktology MZ av den ryska federationen Doctor of Medical Sciences, professor Viktor Vladimirovich Vesselov.
Drift och endoskopisk polypektomi: Hur det händer
Drift: Kirurger genom snitt i bukväggen under anestesi, tar du bort den del av tarmarna där polyperna detekterades. Vissa kirurgiska operationer är gjorda av laparoskopisk utrustning. Detta undviker en stor snitt på magen, allt kommer ner till 3 - 4 små hål genom vilka laparoskopet sätts in. Att hålla alla fördelar med vanligt kirurgiskt ingripande, lägger Laparoskopi ytterligare: patienten står på fötterna bokstavligen nästa dag. Men alla de negativa sidorna av operationen bevaras.
Endoskopisk polypektomi: genom ett koloskop, införd i ett analhål, med hjälp av en speciell diatermiska slingpolyper separerade från tarmarna och ta bort. Samtidigt är det skär och hålrum.
Ta en polyp för minne, som stenar från gallblåsan, är det omöjligt. Läkare skickar det till en morfologisk studie, vars resultat bestämmer den ytterligare taktiken av behandlingen. Om polypen visade sig vara helt godartad anses patienten härdad, men 1 gång per år måste han genomgå en kontrollundersökning. Om fokusen på malignitet var i själva polypen, men inte penetrerades i benet, är endoskopisk ingrepp tillräckligt, även om patienten förblir under en mer noggrann observation av läkaren och måste genomgå en kontrollundersökning oftare än en patient med helt godartad Polyper, det vill säga 3-4 gånger om året. Om cancerceller sprutar i tarmens djup, måste du tillgripa kirurgisk ingrepp. Men det händer sällan.
Anestesi är inte ett skämt
Drift: På bordet till en kirurg med polyper i kolonfallet faller som regel de äldre patienterna som ofta redan har förvärvat problemen med hjärtat. För dem är anestesi en stor belastning med alla komplikationer härifrån.
Endoskopisk polypektomi: Narcosis gäller inte. I 99% av fallen (undantag - patienter med uttalad limprocess görs störningar i analkanalens område) utan anestesi, eftersom det i slemhinnan (kolonets ytskikt) finns inga smärtsamma receptorer och när de avlägsnas Polyper, patienten känner inte smärta - bara lite obehag.
Drift: Anastomos läggs till farorna med kirurgiskt ingripande, eftersom dess ändamål syses och den så kallade interkircuit-anastomosen är överlagd, vilket inte alltid läker bra, och ibland (2 fall per 1000) kräver en återanvändning - på samma plats, men redan av en annan anledning.
Den svåraste avdelningen för operationen på kolon är en rak tarm: dess längd är bara 17-18 cm, men det är mycket svårt att komma till det. Och det lägre i ändtarmen (det vill säga närmare det anala hålet) är en polyp, desto svårare kirurgiskt ingripande. Tidigare, och på något sätt, tyvärr, och nu, om polypen var på ett avstånd av högst 7 cm från analhålet, destinet. Det var helt borttaget och en sigmoid gut avlägsnades på den främre bukväggen. Folket kallas «gå med rör», och för patienten innebär att ta emot funktionshinder.
I vårt institut utvecklas tekniskt mycket komplexa kirurgiska operationer, vilket även vid en låg plats för polyperna tillåter patienten att undvika detta öde om endoskopisk ingrepp är omöjligt.
Endoskopisk polypektomi: Anastomos är utesluten eftersom själva tarmen förblir hela, men endast neoplasmen avlägsnas. Patienten kan gå dagen efter proceduren. Inga störningar i tarmarna.
Polyper är av olika värden - från 5 mm till 15 cm, därför särskiljs graden av ingripande också. Jämför inte bränningen, som förblir efter att ha tagit bort polypen på benet (detta är 0,3 mm - högst 1 cm) och polypen med en bas av 15 cm. I det första fallet går patienten med ett par dagar efter det endoskopiska proceduren till det flytande bordet: han kan bara äta keasy, baby potatismos, dricka juice, och efter 3 dagar går det till ett extrakt och i en vecka känner han sig En frisk person i en vecka. I det andra fallet föreskrivs sängkläder och vätsketabell i tre dagar, patienten är ordinerad vaselinolja så att stolen inte skadar bränningsområdet. Det kan börja arbeta efter 2 - 3 veckor.
Risken för infektion, som oftast är rädd, med endoskopisk ingripande är utesluten. Endoskop har bearbetats av speciella desinfektionslösningar i 15 år, vilket utesluter möjligheten till infektion med hepatit och HIV-infektion. Upplagd mat, «Reser» I tarmarna genom att bränna till analhålet, representerar inte faror på grund av de mänskliga kroppens skyddskrafter.
Operation: Tyvärr utesluter inte risken för återkommande, som vid 3-5% av fallen fortfarande händer. Detta beror på polypsens låga läge, vilket komplicerar operationen. Vid återkommande eller återigen gör operationen eller tillgripa endoskopisk ingrepp.
Ett stort antal återfall (20-30%) är fylld med wrap, mindre traumatisk typ av kirurgisk ingrepp, när ett snitt är gjord på den motsatta tumören i tarmarna, är tumören utskuren, och det här sektionen är sys. Kolotomius undviker tarmens borttagning, men ökar risken för återkommande.
Även efter framgångsrik avlägsnande av godartad neoplasm kan ingen ge en garanti som någon annanstans på den andra platsen inte kommer att växa en annan polyp. Ju högre polypen, desto mindre märkbart för patienten avlägsnande av tarmarna. Men hon är himmelsk. Hur många gånger kan du skära av en bit av det?.. Och ingripandet på ändtarmen leder ibland till en överträdelse av sina funktioner, och desto större är den nya formen, det faktum att detta är mer märkbart: patienten kan ha frekvent uppmaning att tömma tarmarna, för efter att ha tagit ut rektum finns det ingen kropp där kalven kunde ackumuleras.
Endoskopisk polypektomi: Återkommande uppstår inte efter avlägsnandet av polyper på benen. Ju större polypen desto större är sannolikheten för återkommande. Även i fallet med återkommande kan endoskopiska ingrepp upprepas: Tarmen är inte avskuren, så det blir inte kortare.
De tidigare endoskopiska polypektomi-teknikerna var att ta bort polypen i bitar, för att kasta en slinga till en stor polyp är omöjlig. En del av tyget kvarstod ofta vid basen, och det ledde till ett återfall (upp till 40% av fallen). Jag var tvungen att tillgripa endoskopisk störning igen, och så före den segrande.
Vi har utvecklat en endoskopisk elektrore-metod, som gör att du kan skära av gränningar eller på en bred bas av polyperna tillsammans med slemhinnan, det vill säga basen på vilken neoplasmen har vuxit. Frekvensen av återfall minskade omedelbart till 7%. Upprepad endoskopisk ingrepp hjälper ytterligare 90% av patienterna från detta nummer, men 3% av patienterna med uthållig återkommande kvarstår kvarstår. Då är det nödvändigt som långsiktig kirurgi.
Nu tillåter ultraljudskoloskopi oss att initialt utvärdera grunden för stora neoplasmer (det här är polyper på breda baser eller skärpning) och väljer patienter för vilka endoskopiska avlägsnande av polyper prospektivt. Bedömningen av stiftelsen ger förtroende för att det inte finns någon zink. Endoskopisk ingrepp är olämpligt för patienter som har globalismen gick djupt slemhinnan.
Ta en proctologist om:
- Blod är blod från analhålet. Ju lägre polypen är belägen, ju oftare är det skadat och »Slår larm» Genom blödning. Låt hans anledning vara en banal spricka av baksidan eller hemorrojderna, ett besök på läkaren kommer att ta bort alla tvivel och flytta från ångest
- Du har en stolar. Om du klättrade på mjölken med gurkor, är det en sak, men när alternering av diarré med förstoppning blir normen, kan du inte låta dig skjuta upp.
Kom ihåg: Polyper gör inte ont!
Alla borde veta
Anastomos - Kanalanslutande kärl, nerver, utgångskanaler, ihåliga organ. Konstgjord anastomos överlagras av det operativa sättet.
Biopsi - staket av tyger, organ eller upphängningsceller för mikroskopisk forskning för att diagnostisera eller studera dynamiken i den patologiska processen och effektiviteten av behandlingen.
Defecation - Intestinal tömning.
Koloskopet är en flexibel apparat med en längd från 1 till 1,7 m, en diameter av 0,8 - 1,5 cm, som matas in via analhålet och låter dig se tarmarna upp till tunntarmen, avslöja neoplasmen, för att göra en biopsi. I förfarandet att trycka på anordningen införs kraften i kolon. Rotationstekniken möjliggör separata delar av tarmarna (SigMoid och Cross-Rod) för att sträva efter Harmonicha för maskinen, och patienten känner inte alls smärta.
Exterpiering - Avlägsnande av tarmarna.
