Förebyggandet av infektiös endokardit hos tandpatienter som lider av hjärtans patologi är obligatorisk. Oftast är drivkraften för utvecklingen av septisk endokardit bakterie som uppstår under utvinningen av tand eller kariesbedömning. Risken att utveckla bakteriememi ökar signifikant i närvaro av en infektion i munhålan.
Innehåll
Orsaker till infektiös endokardit i tandvård
Infektiv endokardit är en bakteriell skada av hjärtventiler, endokardium eller endotel intill hjärt- eller kärlformationer. I utvecklingen av denna patologi spela rollen som hjärtfel, skapa en plattform för utvecklingen av detta hotande livslängd. Oftast är den övergående bakterieemamen drivkraften för utvecklingen av septisk endokardit. Övergående bakterie. S. Viridaner observeras vanligen om efter tandprocedurer, utvinning av tand, är vagnens tonsillektomi bevattad av en ström av vatten, eller i fall där patienter omedelbart efter dessa procedurer börjar äta mat. Risken för bakteremi ökar signifikant i närvaro av några smittsamma lesioner av munhålan.
Den näst viktigaste, men ojämförligt frekventare patologi är det karies tandbekämpningen som orsakas av den gröna streptokocken i mutans biohroup. Mikroorganismer innehåller ytprotein, bindande glykoproteiner av saliv på tändernas yta och (tillsammans med andra bakterier) bildar bakteriella plack på tänderna. De omvandlar sackaros med mat i mjölksyran, vilket orsakar demoormalisering av emaljen av tänder. Det bör noteras att många mikroorganismer som lever i munhålan är kapabla att bilda mjölksyra från sackaros, men endast streptokockergrupper av mutans och laktobacillor kan bilda mjölksyra vid låga pH-värden, t.E. Inducerade utvecklingen av lesioner.
Riskgrupper för utveckling av smittsam endokardit
Hög risk att utveckla sjukdomen:
- Proteserade hjärtventiler, inklusive bioprostheses och homo (Hello) gentransplantationer
- Bakteriell endokardit i historien
- Kirurgiskt skapade systemiska pulmonella shunts
- Komplexa medfödda hjärtsjukdomar åtföljda av cyanos
Den genomsnittliga risken för att utveckla sjukdomen:
- Det mesta av den andra medfödda hjärtpatologin (till exempel, närvaron av arteriell kanal, defekterna av den ventrikelskilde, defekterna av den atriella partitionen, koarctation av aorta, tricuspid aortaventilen)
- Förvärvad ventil dysfunktion (till exempel reumatiska hjärtsläsningar)
- Hypertrofisk kardiomyopati
- Prolaps av mitralventilen, åtföljd av regurgitation och / eller gallring av sash
- Kategori av mindre riskfaktorer, där endokarditförebyggande rekommenderas, presenteras nedan
Mindre risk för infektiös endokardit:
- Prolaps mitralventil utan upprepning
- Isolerad sekundär defekt av den atriella partitionen
- Kirurgisk behandling av defekten av den atriella partitionen, ventrikulär partition eller arteriell kanal (utan återkommande under de närmaste 6 månaderna)
- Aorticonal artär shunting i historien
- Fysiologiska, funktionella hjärtljud
- Cavasaki sjukdom utan ventil dysfunktion i historien
- Reumatisk feber utan ventil dysfunktion i historien
- Tillgänglighet av rytmdrivrutiner (intravaskulära eller epikardiella) och implanterade defibrillatorer
Manipulering av en tandläkare i munhålan
Bakteriering är närvaron av livskraftiga bakterier i systemisk blodomlopp. Bakteriella medel kan vara övergående intermittent eller konstant. Mat eller tänder Rengöring kan orsaka övergående bakterie. Periodontala sjukdomar kan orsaka intermittent bakterieemi. Abscess i munhålan kan orsaka konstant bakterieemi. Cirkulerande mikroorganismer kan deponeras i zonen av hjärtfel och leda till utveckling av hård eller till och med dödlig bakteriell endokardit.
Vissa dentala procedurer kan orsaka bakteriepotentiellt patogena mikroorganismer. Förhållandet mellan vissa dentala procedurer, patogenetisk bakteriemia och bakteriell endokardit förblir teoretisk. Det antas emellertid att vissa dentala manipuleringar som väsentligt påverkar blodflödet, ökar risken för att utveckla IE. AKA klart uppdelade dentala procedurer där förebyggande framgår, från de där det inte rekommenderas att utföra förebyggande.
Dental procedurer där endokarditförebyggande rekommenderas:
- Extraktionsand
- Periodontologiska förfaranden, inklusive kirurgiska operationer, curetzh, rotbehandling, probing
- Installation av tandimplantat
- Demplantation av tänder
- Endodontisk behandling som lämnar anopex
- Sub-hypigital installation av antibakteriella trådar eller remsor
- Installation av ortodontiska band
- Intralyigativ introduktion av lokalbedövning
- Förebyggande manipuleringar som orsakar blödning
Tandprocedurer enligt vilket förebyggande av endokardit rekommenderas:
- Ortopedisk tandvård, proteser
- Lokala injektioner
- Intracinal endodontisk behandling
- Installation av cafedama
- Avlägsnande av sömmar
- Avlägsnande eller justering av ortodontiska anordningar
- Ta bort persienner
- Fluorering
- Radiografi
- Förlust av mjölktänder
Oral vård med infektiös endokardit
Skötsel av munhålan innehåller personlig hygien och regelbunden yrkesvård för att avlägsna plattor och övervaka tandsjukdomar. Innan den utsätts för en kirurgisk operation om hjärtsjukdomar eller kärl, kommer patienten att vara användbar för att genomgå en fullständig inspektion av tandläkaren, följt av behandling av diagnostiserade sjukdomar, vilket kommer att minska risken för bakteremi. Eliminering av centra av akut eller kronisk infektion med hjälp av den nödvändiga extraktion, endodontisk eller periodontal behandling kan minska risken för bakteremi. Det är ibland användbart att skölja munhålan med en lösning av en lokal oral antiseptisk, t ex klorhexidin.
