Målningar av hjärtan hos gravida kvinnor

Antalet gravida kvinnor med hjärtsjukdom har nyligen ökat. Till denna grupp av sjukdomar inkluderar hjärtfel. Tack vare förbättring av metoder för att diagnostisera och behandla hjärtsjukdom, många «Hjärtan», tidigare dömd till infertilitet, fick möjlighet att uthärda och föda ett barn.

Innehåll

Begreppet hjärtsjukdom

Den normala driften av hjärtat beror i stor utsträckning på dess ventilapparatens funktion. Hjärtans brister är först och främst en kränkning av arbetet med hjärtventiler (veck, öppning och stängning av hål mellan hjärtkammare, såväl som mellan hjärtat och stora kärl; den korrekta funktionen av ventilerna ger blodcirkulationen).

Hjärtpulk kan manifestera sig i form av ventilbrist (ventilflikarna stänger inte i slutet, och det omvända blodflödet uppstår) eller stenos (smalning) av hålet när blodflödet skapas. Ofta utvecklas stenos och insufficiens på en ventil (den så kallade kombinationsvice). Dessutom finns det fall då defekterna påverkar två eller flera ventiler - det är vanligt att kallas en kombinerad defekt i hjärtat.

När hjärtsjukdomar är blodcirkulationen bruten. Detta är särskilt farligt under graviditeten, när belastningen på kardiovaskulärsystemet ökar.

Hjärtfel är medfödda och förvärvade. Nästan alla förvärvade hjärtfel utvecklas mot reumatism, de kan inträffa under graviditeten (försvårningen av reumatism hos gravida kvinnor observeras oftast under de tre första och de två sista månaderna av graviditeten). Oftast på bakgrunden av reumatism utvecklas kombinerade defekter av mitral (belägen mellan vänster atrial och vänster ventrikel), mindre ofta - aorta-ventilerna. Den vanligaste och allvarliga vice-mitralstenosen (det vill säga minskningen av hålet i den tvåhjärta hjärtklaffen).

Diagnostik av hjärtfel

För närvarande finns det en bred arsenal av diagnostiska metoder och behandling av reumatism. Kvinnor som lider av reumatism, det är särskilt viktigt att planera en graviditet. En gynnsam prognos för graviditeten är möjlig om den har kommit mot bakgrund av en inaktiv reumatisk process.

Modern medicin har ganska effektiva tekniker som gör det möjligt att beräkna graden av risk i samband med graviditet och förlossning hos kvinnor med hjärtfel. Med hjälp, hjälper läkare en kvinna att bestämma den optimala tiden för att bli gravid eller lösa ödet för oplanerad graviditet.

De viktigaste metoderna för att uppskatta tillståndet hos det kardiovaskulära systemet vid hjärtsjukdom är ultraljudet i hjärtat - ekkokardiografi. Det är ofarligt och hjälper objektivt att bedöma kavitets, ventiler och hjärtans öppningar. En hjälproll i diagnosen av hjärtfel spelas av elektrokardiografi (EKG-grafisk registrering av hjärtans elektriska aktivitet), fonokardiografi (FKG-grafisk registrering av hjärtljudfenomen) och Doppler (ultraljud, vilket möjliggör att uppskatta blodflödet).

För närvarande, möjlighet att föda många kvinnor som har genomgått hjärtkirurgi. Återhämtningsperioden efter en sådan operation tar i regel 1 år. Därför är det en efter ett år möjligt att planera en graviditet - naturligtvis, i avsaknad av kontraindikationer (det ogynnsamma resultatet av operationen, utvecklingen av sjukdomar som komplicerar postoperativ rehabilitering och minskar effekten av operationen). Det är för lätt att påminna om att frågan om möjligheten till graviditet och omprövning av förlossningen bör lösas individuellt före graviditeten beroende på kvinnans allmänna tillstånd, sjukdomens natur, svårighetsgraden av operationen och t.Ns. Efter en omfattande undersökning av patienten kan läkaren ge en viss slutsats.

När man stabiliserar tillståndet hos en kvinna efter kirurgisk (eller terapeutisk) behandling ökar graviditeten mot bakgrunden av den växande belastningen på hjärtat risken för återkommande huvudsjukdom (en tidigare kompenserad vice kan dekompenseras) - det här är en annan Argument till förmån för behovet av samråd med läkare och medicinsk observation före och under graviditeten, även om kvinnan själv verkar som om hon är frisk och fulla styrkor.

Det finns allvarliga hjärtfel med signifikanta cirkulationsstörningar (stenos av lungartären, Tetrad Fallo, koarctation av aorta och andra .), i närvaro, som kan utveckla så dramatiska störningar i det kardiovaskulära systemet, vilket i 40-70% leder de till en gravid kvinna, så med dessa laster är graviditeten kontraindicerad. Sådana laster kan ärvda, och sannolikheten för att sända sjukdomen till barnet bestäms i varje fall.

I allmänhet är prognosen för den framtida moderen och barnet det värre, ju mer uttalad cirkulationsstörning och aktiviteten i den reumatiska processen. Med allvarligt hjärtsvikt och hög grad av aktivitet av den reumatiska processen är graviditeten kontraindicerad. Frågan om graviditetsgraviditet löses emellertid av en patient och en läkare i varje fall individuellt.

Funktioner av graviditet i hjärtfel

Under graviditeten ökar belastningen på kardiovaskulärsystemet betydligt. Vid slutet av graviditetens andra trimester ökar blodcirkulationshastigheten med nästan 80%. Volymen av cirkulerande blod ökar också (med 30-50% till den åttonde månaden av graviditeten). Detta är förståeligt - trots allt är blodflödet av fostret förenat med modercirkulationssystemet. Med en sådan extra belastning i en tredjedel av gravida kvinnor med ett hälsosamt hjärta, nedsatt hjärtrytm (arytmier) och hjärtsventilernas arbete, vad man ska prata om kvinnor med hjärtfel.

Vid behov utförs läkemedelsbehandling med hjärtfel under hela graviditeten. Syftet med behandlingen är normaliseringen av blodcirkulationen och skapandet av normala förhållanden för fostrets utveckling. Hjärtglykosider, anticeriotiska produkter, diuretikum, vasodilatorer, antiagreganter och antikoagulanter används (betyder det som förhindrar blodkoagulering och trombusbildning). Frågan om utnämningen av droger och deras doser löses individuellt, i enlighet med graviditetstiden och graden av svårighetsgrad av cirkulära störningar. I det ineffektiva behandlingen till kirurgisk behandling, helst på 18-26 veckan av graviditeten.

Under graviditeten utförs kardiotokografi (ultraljud av fostrets hjärta) periodiskt. Med hjälp av doppplerography undersöks livmoderns-placent och foster (frukt) blodflöde för att eliminera hypoxi (syrgasstödning) av fostret. Naturligtvis utförs konstant kontroll över moderens hjärta.

Ofta, även med ursprungligen kompenserad vice under graviditeten, är komplikationer möjliga, så varje gravid, som lider av hjärtsjukdomar, bör minst tre gånger under graviditeten passera för att undersöka i kardiologi.

Första gången - på upp till 12 veckors graviditet, när efter noggrann kardiologisk och, om nödvändigt, reumatologiska, undersökningar, är frågan om graviditet löst. Andra gången - under perioden 28 till 32 veckor, när belastningen på kvinnans hjärta är särskilt stor och det är mycket viktigt att utföra förebyggande behandling. När allt kommer omkring kan en stor belastning på hjärtat leda till utveckling vid denna tidpunkt:

Dessa komplikationer kan inträffa inte bara under graviditeten, utan även i förlossning, och i den tidiga postpartumperioden. För ett barn är sådana kränkningar av modern blodcirkulation fyllda med brist på syre (hypoxi). Om du inte accepterar tidsåtgärder kan en fördröjning av intrauterin utveckling observeras, otillräcklig kroppsvikt (hypotrophi) av fostret.

Den tredje sjukhusvistelsen utförs 2 veckor före leverans. Vid den här tiden utförs en återkardiologisk undersökning och en manuell plan produceras, förberedelser för dem.