Diagnosen av antifosfolipidsyndrom under graviditeten är baserad på laboratorieindikatorer. Vid behandling av antifosfolipidsyndrom används droger, överväldigande aktiviteten hos immunprocessen.
Innehåll
Antifosfolipidsyndromdiagnosmetoder
För effektiv diagnos av antifosfolipidsyndrom är en integrerad bedömning av sjukdomsutvecklingen av sjukdomen, viktiga symptom och laboratoriedata viktigt. Detta gör att du kan korrekt bedöma risken för att utveckla komplikationer och att tilldela den nödvändiga terapin i tid. I beteendet av gravida och elever som lider av antifosfolipidsyndrom, noggrann kontroll över aktiviteten hos autoimmuna processen, blodkoagulationssystemets tillstånd, förebyggande, diagnos och behandling av framväxande störningar.
De viktigaste kriterierna för diagnosen av antifosfolipidsyndrom är indikationer på episoder av venös och arteriell trombos, bekräftad av laboratorie- eller instrumentforskningsdata. En viktig roll spelas också av data om den patologiska kursen av tidigare graviditeter:
- Spontana aborter upp till 10 veckors graviditet av oförklarliga skäl, när embryoens död (foster) är osannolikt på grund av genetiska orsaker
- Fruktdöd i form av mer än 10 veckor, för tidig släkting, på bakgrunden av tung gestos och placentalfel
Laboratoriekriterier för antifosfolipidsyndrom:
- Närvaron av anti-kardolypinantikroppar av IgG eller IgM
- Detektion av ett lupusantikoagulant i blodplasma
Det är möjligt att ta fram utvecklingen av antiphospollipidsyndromet i närvaro av autoimmuna sjukdomar, den vanliga icke-pågående graviditeten (inte relaterad till endokrina, genetiska skäl, anomalier av utvecklingen av könsorgan, organisk eller funktionell exsamauscervicell insufficiens), med Tidig utveckling av gestos, särskilt svåra former, placentalinsufficiens, hypotrofi-fetal under tidigare graviditeter, flam-positiva reaktioner av Wasserman.
Behandling av antifosfolipidsyndrom
För att undertrycka den autoimmuna processen är det lämpligt att utse glukokortikoidbehandling som förberedelse för graviditet. Små doser av prednisolon (5 mg) eller metipred (4 mg per dag) gör det möjligt att minska aktiviteten hos autoimmuna processen och förhindra utvecklingen av kränkningar av koagulationssystemet för blod. Steroidbehandling bör genomföras under hela graviditeten och inom 10-15 dagar efter postpartum, följt av gradvis avbokning.
För att förhindra reaktivering av virusinfektion mot bakgrunden av att ta glukokortikoider hos patienter med antifoslipidsyndrom utförs en intravenös droppadministrering av immunoglobulin i en dos av 25 ml på en dag (3 doser). Införande av liknande små doser av immunoglobulin är tillrådligt under graviditetens första trimester, under 24 veckor och före födseln.
Särskild uppmärksamhet ägnas åt korrigering av överträdelser i blodkoagulationssystemet. När blodplättarna är aktiverade, föreskrivs antiagreganter - KuralTil (75-150 mg dagligen), Trental (300-600 mg) eller mononiska (0,045 mg per dag). Kontroll av blodkoagulationssystemet bör utföras 1 gång i 2 veckor.
I de fall där den patologiska aktiviteten hos blodplättar kombineras med en ökning av aktiviteten i plasmaklänken och utseendet av tecken på intravaskulär koagulering är rimlig att använda små doser heparin (5 000 enheter 2-3 gånger per dag subkutant). Varaktigheten av heparinoterapi bestäms av graden av svårighetsgrad av blodsystems störningar. Att använda små doser av aspirin (80-100 mg per dag) bidrar till potentieringen av heparins verkan. Hepariner med låg molekylvikt används i stor utsträckning för att behandla antifosfolipidsyndrom. Användningen av dessa läkemedel i små doser kräver inte strikt kontroll över blodkoagulationssystemets tillstånd som vid användning av konventionellt heparin.
Som en ytterligare metod för behandling av antifosfolipidsyndrom, användning av plasmaferes. Användningen av denna metod möjliggör att normalisera blodets reologiska egenskaper, minska överdriven aktivering av koagulationssystemet av blod, minska dosen av kortikosteroidpreparat och heparin, vilket är särskilt viktigt i deras dåliga tolerans. De huvudsakliga terapeutiska effekterna av plasmaferes innefattar:
- avgiftning
- Korrigering av blodre reologiska egenskaper
- Omärkning
- Ökad känslighet för droger
Av särskild betydelse vid behandling av patienter med antiphospolipidsyndrom, avlägsnande av antiphospollipid autoantiboder, immunkomplex, immunogena plasmaproteiner, autoantigen, vilket reducerar aktiviteten hos autoimmuna processen för att minska aktiviteten hos den autoimmuna processen. Plasmaferes kan användas som förberedelse för graviditet och under den och är en effektiv metod för behandling av patienter med antifosfolipidsyndrom.
