Vad är pyelonefrit? Vad är symtomen på pyelonefrit? Vilka former av pyelonefrit är? Hur man diagnostiserar och behandling av pyelonefrit? Vad är komplikationerna av pyelonefrit? Vad är sjukdomsprognosen? Svar på dessa frågor hittar du i artikeln.
Innehåll
Pyelonefrit
Pyelonefrit är en icke-specifik infektiös inflammatorisk
Processen där ett koppar system och njurparenkym är inblandat i första hand
Dess interstitiella tyg.
Pyelonefrit är den vanligaste njursjukdomen. Kvinnor unga
och medelåldern lider pyelonefrit 5 gånger oftare än män.
Pyelonephritis dela på skarp och kronisk, primär och sekundär.
Sekundär (obstruktiv) pyelonephritis utvecklas mot bakgrund av nedsatt urinutflöde från
Urinvägar på grund av deras obstruktion eller minne. Primär
(ostruktiv) pyelonephritis utvecklas i avsaknad av obstruktion av den övre urinen
banor.
Mer ofta möter sekundär (obstruktiv) pyelonefrit (upp till 84%).
Pyelonefrit kan orsakas av någon endogen eller exogen
Mikroorganismer som tränger in i njuren. I 90% av fallen är orsaken till sjukdomen
Gram-negativa mikroorganismer, varav 50% - tarmstav
Infektionsmedel kan komma in i njuren på tre sätt:
- hematogen, i närvaro av primära foci av inflammation i organ
Bra system (Salporoforit, cystit, prostatit och så vidare.) eller andra organ
(tonsillit, bihåleinflammation, carious tänder, bronkit, furunulos och så vidare.);
- stigande urinisk (på urinets lumen);
-
Stigande av subepithelny väggutrymmen
Uräte.
Utvecklingen av stigande urin pyelonefrit är endast möjlig
Förekomsten av en smittad urin i blåsan, som kommer att falla i en kopp och looscopic
System med bubbla urera reflux. Då tränger mikroorganismer in i
Parenkima njure från ett koppverkande system i förekomsten av shabby njur
Återflöde. Den senare det finns två huvudarter: Fullwought (när det är skadat bågen
Koppar) och rörformiga (av njurskanalens lumen). Med stigande urinogen
Infektion Kanske anslutningen och hematogena sättet att slå njurinfektionen,
När, på grund av den pyeloveniella eller pyelolymfatiska återflödet, penetrerar mikroberna
Vanligt blodflöde genom venösa systemet, och sedan återvänder till det arteriella systemet i samma
njure orsakar en inflammatorisk process.
Ett antal mikrobiella medel (tarmstav, protea och andra.) Posses
Förmåga att hålla sig till epitelcellerna i urinvägarna med specifika
Fambry.
Bland lokala förändringar i njurar och övre urinvägarna
Utvecklingen av pyelonefrit, den ledande rollen hör till överträdelsen av urinens passage (obstruktion
Sten, sträng av urinledaren och andra.). Urinbubbla brutet utflöde också
Kan orsakas av utvecklingen av pyelonefrit (adenom och prostatacancer,
Stricks och urinrörsventiler, phimoz). Som uppstår i parenkymnidney
Hemodynamiska förändringar gör ett interstitiellt tyg väldigt attraktivt för
Livsaktivitet Mikroorganismer.
Betydande betydelse vid förekomsten av pyelonefrit har en allmän
Tillstånd av organismen. Näring av näring, superkylning, överarbete, hypovitaminos,
Dehydrering, förkylning, leversjukdom, endokrin, kardiovaskulär
system minskar kroppsbeständigheten och gör det mottagligt för infektion.
Symtom och former av pyelonefrit
Den kliniska bilden av akut pyelonephritis bestäms av scenen
Sjukdomar, närvaro eller frånvaro av komplikationer och en kombination av allmänna tecken på svår
infektionsprocess och lokala symptom.
Pyelonephritis-steg motsvarar morfologiska förändringar i
njure.
Startsteg av sjukdomen - serös pyelonefrit, varaktighet
som varierar från 6 till 36 timmar. Efterföljande stadier av sjukdomen kännetecknas av purulent,
destruktiva förändringar som utvecklas i följande sekvens:
Apostleatös pyelonephritis, njure karbuncoon, njurebscess, purulent Paranefrit.
Apostatient pyelonefrit Kännetecknas av utseendet
små (1-2 mm) flera pistoler i den kortikala substansen njure och på den
Yta.
Karbunhoon njure utvecklas i kortikal materia
På grund av fusionen av vapen, med apostleatös pyelonefrit eller som ett resultat av att slå
mikrobiell embol i det ände arteriella njurfartyget, som manifesteras av en kombination
Ischemiska, nekrotiska och purulenta inflammatoriska processer.
Abscess njurar Det är resultatet av purulent
Smältande parenkym i fokus för fusionen av njurens apostel eller karbuncle. Bildad
AffelsNik kan tömma en bläckfisk som ett resultat av purulent smältning
Fibrös njurkapsel med efterföljande utveckling av purulent panefrit och, även, phlegmon
Retroperitoneal utrymme.
Pyelonephritis purulenta former är speciellt ofta utvecklade som ett resultat
Obstruktion av det övre urinvägarna.
Den kliniska bilden av akut sekundär pyelonefrit skiljer sig från
Sådan med primär pyelonefrit större svårighetsgrad av lokala symtom. På
Primär (ostruktiv) pyelonefrit Första platsen är generella
Tecken på infektionssjukdom, och lokala symptom i början av sjukdomen kan i allmänhet
saknas som ofta leder till diagnostiska fel. Symptom på sjukdom
utvecklas inom några timmar eller en dag. I patienten mot bakgrund av allmän svaghet
Och det finns en fantastisk chill med en sjukdom, följt av en ökning av kroppstemperaturen till
39-41 °C, hälla svett, huvudvärk (huvudsakligen i frontområdet), illamående,
Ofta kräkas. Diffus muskulös och artikulär smärta i hela kroppen visas, ibland -
diarre. Torrt språk, takykardi firas.
På Sekundär (obstruktiv) pyelonefrit Utveckling
Den inflammatoriska processen föregås vanligen av renal kolik. Efter henne eller på
Höjden på njurkolik uppstår en fantastisk chill, som ersätts med stark värme och
En kraftig ökning av kroppstemperatur upp till 39-41 °C Vad kan åtföljas av huvudvärk,
Illamående, kräkningar, smärta i musklerna, benen och lederna. Efter temperaturhissen
Patienten svettar rikligt, temperaturen börjar kritiskt minska till normal eller
subnormala figurer, som vanligtvis åtföljs av viss förbättring av välbefinnande och
Minska ryggsmärta. Denna imaginära förbättring av patientens tillstånd bör inte
till doktorn som startar botemedel. Om obstruktionsfaktorn inte elimineras
Den övre urinvägarna, några timmar senare, smärtan i ländryggen
Områden, kroppstemperatur stiger, upprepade fantastiska ozbiner.
I utvecklingen av purulenta pyelonephriter former, en klinisk bild
förvärrad. Smärtan i nedre delen, den tidigare salongen, blir konstant och
Icke-snabb, åtföljd av hektisk feber och fantastiska frossa.
Det finns en stress i musklerna i ländryggen och musklerna på den främre bukväggen på sidan
lesioner. Stoppad ökad smärtsam njure. På grund av den våldsamma växande
Förgiftning Patientens tillstånd är snabbt värre. Det är uttorkning, som ändras
Patientens utseende visas spetsiga funktioner. Så tungt tillstånd kan
åtföljd av eufori.
Det finns ingen parallellitet mellan patientens tillstånd,
Svårighetsgraden av kliniska symptom och graden av purulent-destruktiva förändringar i njurarna. W
Försvagna patienter kan de äldre kliniska manifestationerna av sjukdomen vara ganska
knapp eller perverterad.
Diagnos av pyelonefrit
När patienten undersöker patienten uppmärksamma hudens och fuktigheten
Pokrov, torr, eventuellt cased, tunga, takykardi, hypotension - ett tecken på Grozny
Komplikationer - Bakteriotoxisk chock. När palpation påverkade njurarna oftast
Ökat i storlek, smärtsamt. För purulent pyelonefrit bildsformer, utseendet
Skyddsspänning av musklerna på den främre bukväggen och länden på sidan av lesionen när
Palpation. Bimaniskt symptom på akut pyelonefrit och ett symptom på Pasternatsky
Positivt på sidan av nederlaget. Laboratoriet är markerat Leukocytos, som regel, med
Leukocyte Formula Skift till vänster, acceleration av Soe. För purulenta former av sjukdom möjligt
Anemi, disproteinmia, förbättrad urea och kreatinin serum kreatinin. För
Akut pyelonefrit karakteristisk total pyuria. Det är vanligtvis en falsk
Proteinuri. Urinstudier i patientpyelonephritis bör innehålla definition
bakteriuri och dess grad, bakteriologisk forskning med känslighetsbestämning
Mikroorganismer för antibakteriella droger.
Av de ytterligare diagnostiska metoderna, bör först och främst
Executive ultraljud njurar. Noggrann detektion av destruktiva former av pyelonefrit är möjlig när
CT Hjälp (beräknad tomografi) eller MRI (magnetisk resonans tomografi). Begränsning av rörlighet för den drabbade njuren när ultraljud är
Ett ytterligare diagnostiskt kriterium av akut pyelonefrit.
Om ultraljuds njurar inte kan utföras av någon anledning, då
Differentiell diagnos av primär och sekundär pyelonefrit utförs på basis
Kromocystoskopi och / eller excretory urografi. Med en excretory urography execution
snapshots på andan och andas ut på en röntgenfilm precis som ultraljud,
Uppskatta njurens rörlighet. Brist eller begränsning av respiratoriska utflykt som påverkas
Njurarna är ett symptom på akut pyelonefrit.
Den modernaste diagnostiska metoden är Mj (Multilayer Spiral Computed Tomography),
tillåter att upprätta orsaken och nivån på möjlig obstruktion av urinledaren, såväl som
Ta bort zonerna av störd blodcirkulation eller foci av purulent förstörelse i parenchim
Drabbade njure.
Differentiell diagnos av akut pyelonephritis bör utföras med
Infektionssjukdomar, akuta sjukdomar i bukorganen och könsorganen
(Appendicit, cholecystit, adnexit och så vidare.).
Behandling av pyelonefrit
Patienter med akut pyelonephritis behöver sjukhusvistelse. Närma sig
Behandling av primär och sekundär pyelonefrit olika.
När man identifierar sekundär (obstruktiv) pyelonefrit
Den första och brådskande händelsen är att återställa urinens utflöde från den drabbade knoppen.
Om inte mer än 2 dagar har gått sedan början av sjukdomen och det finns inga manifestationer av purulent-destruktiva
Förändringar i den drabbade njuren, återhämtning av urinutflöde är möjlig genom kateterisering
Lohanks (konventionell ureterkateter eller kateter-stent). Om det är omöjligt
Ureteralkatetern ovanför obstruktionsstället visar punkreven perkykutan
nephrostomi.
I den primära pyelonephriten och efter återhämtningen av utflödet av urin
Från den drabbade njuren under sekundär pyelonephritis, är patogenetisk omedelbart utsedd
Behandling baserad på antibakteriell terapi. Antibakteriella läkemedel
Det måste finnas ett brett utbud av åtgärder med det obligatoriska inflytandet på gramnegativa floran
(Cefalosporiner, fluorokinoloner, aminoglykosider). När man identifierar patogenen som ett resultat
Bakteriologiska studier av urin antibakteriella droger väljs med hänsyn till
Antibiotikogram. Injicerade droger måste parenteralt i det maximala tillåtna
Terapeutisk dos. Dessutom föreskrivs icke-steroidala antiinflammatoriska
Förberedelser, preparat som förbättrar blodcirkulationen, komplex av berusningsterapi.
Ingen effekt från trådbunden terapi för 1-1,5 dagar eller försämring
patienten vittnar om den progressiva purulent-destruktiva processen i njuren, som
är en indikation på öppet operativt ingrepp.
Om det finns en lång historia av sjukdomen (mer än 3 dagar) och där
Manifestationer av purulent-destruktiv pyelonefrit (uttalad förgiftning, uttorkning,
Flera oznoby signifikant takykardi, hypotension, skyddsspänning av loaf
och den främre bukväggen på sidan av lesionen, destruktiva foci enligt datortomografi), då
Öppet operativt intervention är den metod som valet.
Syftet med operationen är att stoppa det purulent inflammatoriska processen, skapa
Villkor för likvidation, samt förhindra dess möjliga komplikationer av
Förbättring av blod och lymfcirkulation i det drabbade organet. För denna exekvera avköpande
njure, som tillåter att minska intravenöst tryck, minska uppsatsen av interstitial
Tyger och därigenom utöka clearance av blod och lymfatiska kärl. Drift
Slutfört nephrostomi. Vid detektering under driften av Carbunculov eller
Abscesser producerar sin dissektion. När man involverar en purulent destruktiv process
betydande del av njurparenkymen (2/3 eller mer) och omöjligheten av organpulver
Verksamheten utförs av nefrektomi.
Efter avslutad operativ ingripande tilldelas
Antibakteriell, antiinflammatorisk, disintellationsterapi.
Komplikationer av pyelonefrit
Från komplikationer av akut pyelonefrit, utvecklingen av akut
Pyelonefrit i motsatt njure, bakteriotoxisk chock och sepsis.
Förkunskaper för utveckling av pyelonefrit i motsatt njure är
Eventuella störningar av uro- och hemodynamik i den, liksom bakterieemi.
Bakteriotoxisk chock - Den mest hemska komplikation
Akut, oftast obstruktiv, pyelonefrit. Dödlighet från bakteriotoxisk chock
varierar från 45 till 55%. Det bör ägnas särskild uppmärksamhet åt det faktum att 95% av fallen
Bakteriotoxisk chock har en heroisk karaktär. Dess förekomst och utveckling av skålen
Allt relaterat till utnämningen av antibakteriella läkemedel under obstruktiv pyelonefrit
utan att återställa urinens utflöde från den drabbade njurarna. Detta sker massiv död
mikroorganismer på urinvägar med bildandet av ett stort antal endotoxiner som
Kan inte evakueras med urin på grund av obstruktionen av urinledaren. Högt blodtryck
I ett koppverkande system, en kränkning av dess integritet mot bakgrund av inflammatoriska förändringar
bidra till framväxten av en Fortnought Gyukanko-njure återflöde med penetration
Innehållet i koppar-systemet i blodet.
Terapi av den utvecklade bakteriotoxiska chocken är
Fyll i proteinbrist genom massiv intravenös infusion fräscha frusna
Plasma, albumin, Ripo-liglucin och kristalloidlösningar (Disol, Trisol,
Ringer-Locke och Dr.), obligatorisk administrering av glukokortikoider. Med tanke på att utvecklas
Endogen heparinbrist som en naturlig humoral neutraliserare
Mikrobiell endotoxin Det är lämpligt att fylla det med chock intravenös
Introduktion 10 tusen. Heparin ... dess vidare introduktion under magen av magen på 1250 enheter varje
6 CH.
På bakgrunden av akut pyelonefrit och massiv bakterieemi, även om det inte är
Bakteriotoxisk chock utvecklas, faran för det septiska tillståndet är extremt stor,
Utveckling av allvarlig interstitiell lunginflammation, hepatit, meningit och lesioner av andra
organ.
Pyelonephritis prognos
Med akut pyelonefrit i scenen av serös inflammation, prognosen
Gynnsam om antibakteriell terapi började i tid (med sekundär pyelonefrit
tidigt återställde utflödet av urin från den drabbade njuren) och behandlingen ledde till ett ställ
Sjukdomsrapporteringar. Med purulenta pyelonefrit bildas, är prognosen ogynnsam på grund av
möjliga komplikationer som kan leda till döden, liksom på grund av hög
sannolikheten för utvecklingen av kronisk pyelonephritis, som ofta leder till rynkande njure och
Framväxten av neprodisk arteriell hypertoni.
Pyelonephritis Förebyggande är sanering av kronisk foci
Inflammation i kroppen.
