Ischemisk nefropati - sjukdomen är nästan asymptomatisk. Som läkare säger är det nödvändigt att anta. Vilka tecken gör att du kan misstänka den ischemiska nefropati och vad man ska göra för att bekräfta eller motbevisa denna diagnos - läs vidare i artikeln.
Innehåll
Huvudfunktionerna möjliggör att misstänka koronär nefropati:
- Terminal njursvikt, utvecklat hos personer som inte hade kliniska manifestationer av njure lesion (proteinuri minimum eller frånvarande, mager urin syndrom);
- ålder i över 60 år
- närvaron av generaliserad ateroskleros;
- Frekvent utveckling av arteriell hypertoni.
För närvarande är det bevisat att den ischemiska nefropati är ganska utbredd, men ofta förblir inte diagnostiserad.
Hos patienter av äldre och senil ålder är ischemisk nefropati en av de främsta orsakerna till nedskrivningen av njurfunktionen. Bland patienter med terminal njursvikt under 50 år är ischemisk nefropati 15%.
Generellt accepterad godkänd modern klassificering av kransjukdomar i njuren för närvarande existerar inte. Ofta klassificeras den ischemiska nefropati för 2 kriterier:
- Graden av progression av njursvikt, belyser den akuta (snabbkörning) och kronisk;
- Lokalisering av lesionen av njurartärerna (njurens arterier av en stor, medellång och liten kaliber).
Som den vanligaste orsaken till ischemisk njursjukdom, erkänns ateroskleros, vilket gav anledning att fördela en aterosklerotisk form av kransjuka hos njurarna.
Vad händer? Med nästan fullständigt nederlag av artärerna utvecklas ett akut njursvikt med den faktiska upphörande av njurblodtillförseln. Om fartygen inte är helt förvånade, återställs blodtillförseln till njurarna delvis och den ischemiska nefropati fortskrider inte så snabbt.
Det finns tre huvudalternativ för flödet av ischemisk nefropati:
- akut njursvikt
- snabbt rörligt njursvikt;
- Thorpid (trög) kroniskt njursvikt.
Akut njursvikt orsakas av plötsligt nedsatt njurfartyg och njurblodflöde. Följande tecken framgår av följande tecken - akut lyftning av blodtryck, leukocytos, feber, intensiv smärta i njurar eller baksida. Förloppet av akut njursvikt är vanligtvis en låg effekt.
Kolesterolkristallblodklockor - den främsta orsaken till utvecklingen av snabbkorsningsfel i ischemisk nefropati.
I den patologiska processen, förutom njurarna, läder, nervsystemet, är gastrointestinala kanal. Symtom som hjälper igen att känna igen denna typ av njursvikt, är den snabba uppkomsten av blodkreatinin, en ökning av blodtrycket, smärta, illamående, kräkningar, gastrointestinal blödning, nekros av fingrarna, noded erytem och andra.
Kolesterolkristallkärl bekräftas av detektering av kristaller i hudpartiklar, muskler, många inre organ - först och främst njure, såväl som i lever, bukspottkörtel och andra organ.
Torpid (trög) njursvikt - det vanligaste kliniska alternativet för ischemisk nefropati. I regel diagnostiseras denna kliniska form endast vid genomförandet av speciella funktionsstudier av fartyg (med arteriografisk forskning, användningen av duplex ultraljud och t.D.) eller med obduktion. Det är emellertid viktigt att komma ihåg att verkligheten av njurens vaskulära nederlag är hög sjuk äldre när de identifierar generaliserad ateroskleros.
Diagnosen av ischemisk nefropati kan misstänkas hos patienter:
- i en oförklarlig ökning av kreatinin hos en äldre person med minimala förändringar i urinen;
- Med meningsfullt (mer än 30-40% av de ursprungliga värdena) ökar kreatinin eller utvecklingen av akut njursvikt efter utnämningen av ACE-hämmare
- med utveckling av lungödem hos en patient med dåligt kontrollerad arteriell hypertoni och kroniskt njursvikt;
- i närvaro av eldfast arteriell hypertoni;
- med utveckling av arteriell hypertoni och azotemi (ökat innehåll i blodet av kväveprodukter) hos en patient med transplanterad njure;
- När man identifierar progressiv azotemi hos en patient med vaskulära lesioner (koronarartärer, hjärnkärl, nedre extremiteter, buk aorta-aneurysmer och t. D.);
- i närvaro av brus vid utsprånget av njurartärerna;
- Med en lång historia av rökning.
I närvaro av manifestationer av ischemiska nefropati eller ovanstående kliniska situationer, där risken för att utveckla denna patologi är hög, för att klargöra diagnosen och utvecklingen av taktikerna av terapeutiska åtgärder, är det nödvändigt att genomföra att man bekräftar diagnosen av instrumentforskning.
Dessa studier inkluderar: Duplex ultrasonografi, radioisotoprenografi, kärnmagnetisk. Känsligheten och specificiteten hos dessa metoder varierar från 83 till 100%. Under de senaste åren har metoden för spiraldatorns angiografi varit utbredd för diagnosen av ischemisk nefropati.
För närvarande har framsteg gjorts i kirurgisk behandling av njurartärer. Det rapporteras om framgångsrik användning av ballongangioplastik och framgången med nya tekniska tillvägagångssätt för kirurgisk korrigering av lesioner - Installation av stent.
Med måttligt uttalat njursvikt syftar konservativa åtgärder till att bromsa progressionen av njursvikt.
Således är den ischemiska nefropati en grupp av sjukdomar som är mycket olika i dess manifestationer. Sjukdomsprognosen är fortfarande tung. Användningen av modern konservativ terapi riktade sig till korrigering av arteriell hypertoni och bromsning av njursvikt och den aktiva införandet av ny teknik av intravaskulära ingrepp gör det möjligt att anta en signifikant förbättring av patienternas överlevnad med denna svåra patologi.
