Vad är hydronephrosos? Varför hydroonephrosis uppstår? Som manifest och behandlad hydronephrosis? Läs i den här artikeln.
Innehåll
Hydronephrosis eller obstruktion av gluhan och ureteral segmentet
Hydronephrosos är en expansion av ett kollektivt njursystem (speciellt bäcken), vilket härrör från närvaron av ett hinder för urinutmatningen vid förbindningsområdet hos locheren och urinjen (i området för piiveureteteralsegmentet).
Urinvägar inkluderar (från topp till botten) renal koppar, njurbäcken, urinrör, urinblåsan, urinrör. Lohanks och koppar sammangör ett kollektivt njursystem.
De uttalade hindren för urinens utflöde från njurarna leder till en betydande expansion av locher och ofta till en irreversibel försämrad njurfunktionen. Graden av expansion av det kollektiva njursystemet är proportionellt mot urintrycket i det och varierar mycket.
Ett litet hinder för urinens utgång, orsakar måttlig expansion av Pellektasi och är vanligtvis inte åtföljd av en störning av njurfunktioner, men ökar bara risken för pyelonefrit.
Orsaker till hydronefros hos barn
Hos barn i den överväldigande majoriteten av fallen, medfödd hydronephrosis i ICD, på grund av anatomiska orsaker. Det finns externa och interna orsaker till hydronephrosis. Interna anledning – Medfödd minskning av urinledningen på grund av underutvecklingen av hans lumen, uppträder oftare än andra. Externa skäl – Onormal släckning av urinledaren från bäckenet och ett ytterligare kärl som orsakar urätekomprimeringen.
Manifestationer, symtom på hydronephrosis
Hydronephrosis ingår i en grupp av sjukdomar som åtföljs av utvidgningen av renal lochank (pyelectasi), vilket är lätt att upptäcka när fostret ultraljud. Därför detekteras det mesta av hydronephrosisen genom intrauterin. Om diagnosen inte var installerad före barnets födelse, kan hydronephrosis dyka upp i blodet av blodet i urinen (hematuri), infektion i urinsystemet, smärta i buken, eller när den volymetriska utbildningen i bukhålan detekteras.
Studier vid hydronephrosis
Det första steget mot diagnosen av hydronephrosos är en ultraljud av fostret. Det kollektiva njursystemet är synligt i ultraljudsundersökning från 15 veckor av intrauterinperioden. Det första tecknet när ultraljud är utvidgningen av gelén. Om efter barnets födelse bevaras utbyggnaden av bäckenet, då löser en barns urolog fråga om behovet av en djupare urologisk undersökning. I misstänkt, närvaron av hydronephros, måste barnet passera följande undersökningar:
Ultraljud njurar och urinblåsan före och efter urinering. Specialist i ultraljud kan se tecken på skador på njurparenchyma, skilja en svag, genomsnittlig och uttalad grader av hydronephrosis. I tvivelaktiga resultat kan ultraljud med vattenbelastning och diuretika utföras, vilket gör att du mer noggrant kan bedöma graden av obstruktion av limning ureteral segment.
Miking cysturketografi – Röntgenkontrastundertryckning av blåsan och urinröret utförs i misstänkt bubbla-ureter återflöde eller hindrad urinutflöde från blåsan.
Excretory (intravenös) urografi – Efter intravenös administrering är röntgenkontrasten härledd av njurarna, och deras kollektiva system blir synliga på röntgenstrålar. Forskning gör det möjligt för oss att uppskatta graden av obstruktion.
Nefromycintigragy – Radioisotopundersökning av njurarna. Används för att uppskatta njurfunktionen och graden av överträdelse av urinutflöde.
Baserat på studierna bör specialisten bestämma hur allvarligt hindret av det limande ureteriska segmentet är, oavsett om det är ett hot mot njuren eller kan lösas oberoende. Nyfödd diagnos blir uppenbar ofta först efter 3-4 veckor efter födseln. Under de första 3 veckorna efter födseln varierar vattenutbytet i den nyfödda och njurfunktionens kropp avsevärt, och med dem lojala storlekar.
Behandling av hydronephrosis
Initiala manifestationer av hydronephrosis försvinner ofta självständigt, men ibland framsteg. Observationen av en specialist med genomförandet av ultraljudet visas 2-4 gånger om året, under de första 3 åren av livet, och en gång om året i äldre ålder.
Den genomsnittliga graden av hydronephrosis, som börjar med hydronephrosis av 2 grader, kan ha, både positiv och negativ dynamik. Med en ökning av utbyggnaden av kontakten i observationsprocessen är det nödvändigt att genomföra operativ behandling. Ultraljud i det första året av livet vid den genomsnittliga graden av hydronephrosis hålls var 2-3 månader.
Uttalad hydronephrosis med en skarp nedsatt urinutflöde från njuren kräver att man utan dröjsmål kan utföras en kirurgisk operation.
Operation i hydronephrosis
Drift i hydronephrosis ligger i excisionen av en smal del av urinledaren och bildandet av en ny bred förening (anastomos, kylare) mellan urinledaren och njurskrattet. Kallad operation – Piplastisk.
Den vanligaste tekniken för operation - Heins-Andersena pyeloplasty. Den smalna ureteriska platsen ligger vanligtvis direkt nära njurinjen. Efter att ha klippt ur urinledaren, är det närmast njureområdet disken i längdriktningen, varefter kanterna av ureterskuren sys med kanterna av en symmetrisk (kongruent) längsgående skärning på lochanken. Vanligtvis, efter operationen, lämna ett rör utfört genom platsen för anslutningen av urinledaren och bäckenet, för att säkerställa enhetlig lumen av koherensen och undvika att klibbning och deformation. Den andra änden av röret kan avlägsnas i blåsan (stent inre dränering) eller genom njurvävnaden (kateter-dwarf).
Varaktighet att hitta ett barn på sjukhuset efter operationen
Varaktigheten av barnets vistelse på sjukhuset efter operationen beror på att urinen leder från den opererade njurarna. Vid installation av ett stent inre dränering krävs inte ytterligare dränering för urinledningar från njurarna, och den stationära postoperativa perioden reduceras till 5-9 dagar. Stenten är borttagen i en månad – En halv efter operationen genom ett tunt verktyg som anges av urinröret.
Om det inte är installerat under operationen, är en stent, men en kateter, som är härledd genom njuren, etablerat parallellt, är dräneringsröret (Neprosta) installerat för att ge fri urinutflöde från den opererade njurarna. I det här fallet, mer förlängt att hitta ett barn på sjukhuset - ca 3 veckor. Valet av urinledningarna görs av kirurgen under operationen.
Funktioner av behandling och anestesi bestäms med hänsyn till operativsystemet
Effektiviteten av pyeloplasty
Effektiviteten av pyeloplastasty är ca 92-95%. Efter att ha utfört operationen förbättras njurfunktionen nästan alltid och i ett antal observationer når funktionen av en hälsosam njure. Samtidigt kan strukturella förändringar i njuren (deformation av koppar, en minskning av parenkymens tjocklek) kvarstå. Speciellt signifikanta återstående förändringar observeras med en uttalad hydronephrosis.
Prognostiserar kursen av hydronephrosis i en nyfödd
Metod som möjliggör att bestämma hur hydronephrosis kommer att utvecklas i den nyfödda, existerar för närvarande inte. Därför är det mest korrekta tillvägagångssättet att observera njurens tillstånd i dynamiken i en erfaren specialist urolog. Den huvudsakliga uppskattningsmetoden för dynamisk observation är ultraljud. Komplexiteten att förutsäga utvecklingen av hydronephrosis i en nyfödd bestäms av en instabil vattenutbyte, förändring av njurens funktion, liksom möjligheten att mogna (mognad) av sina organ och vävnader. Dessa processer kan leda till försvinnandet av utbyggnaden av locher eller stabilisera dess storlek. Samtidigt, med långa intervaller mellan inspektionerna (mer än 2 månader), kan du hoppa över njurstatens försämring och vara sen med operationen.
