Urolithiasis är känt med djup antikvitet. Urinariska stenar fann människor från de egyptiska mummierna, döda och begravda före vår era. Nyligen har det varit en uppenbar tillväxt av denna patologi i alla regioner i världen. Enligt olika författare uppstår urolithiasis minst 1-3% av befolkningen. Varför bildas njurstenar?
Innehåll
Orsaker till bildandet av njurstenar
Det förenade antagna begreppet etiologi och patogenes av sjukdomen existerar inte. Urolithiasis eller njursten är en multi-färgad sjukdom. Under vissa förhållanden som skapas i kroppen kan stenbildning orsaka en, mindre ofta - flera faktorer. Lista huvudet. Det har länge bevisats att en av de viktigaste faktorerna är det höga innehållet av mineralsalter i dricksvatten. Därför finns denna sjukdom oftast i de regioner där vattnet är hårdare.
Urinstenar bildas i urinvägarna: i en kopp, Lochank, blåsan. Således är överträdelsen av urinens utflöde det viktigaste etiologiska ögonblicket i samband med konkremet.
Det har visat sig att bristen på vitamin leder till bildandet av stenar i urinvägarna.
En annan viktig anledning är den lokala urinvägsinfektionen. Dessutom existerar inte en specifik mikrobe, någon infektion kan leda till urolithiasis. Det är därför det är så viktigt i en tidigt och tillräckligt att behandla den inflammatoriska processen i njurarna och urinvägarna. Var noga med att hålla denna behandling, med beaktande av resultaten av urinprov, bakteriella grödor och känslighet för patogenen till antibiotika.
Ofta leder endokrina sjukdomar till uppkomsten av denna sjukdom, olika utbytesbrott.
Dessutom kan orsaken till njurskador, ben vara; bidra till bildandet av stenar och vissa droger.
Anatomi av det genitourinära systemet
Kliniska symptom på sjukdomen beror i stor utsträckning på lokaliseringen av stenen i urinanvändningen. Därför är det därför nödvändigt att presentera uatomin av det urogenitala systemet innan du beskriver symptomen.
Urinvägssystemet innehåller njurar, urinter, urinblåsan och urinröret.
Njurarna är ett parat organ och ligger i ländryggen. De ligger på sidorna av ryggraden på nivån av 1: a och 2: a ländryggkotorna. Höger njure vanligtvis i flera centimeter under vänster.
Njurar har en form av en stor bob. Ytan av deras släta, mörkbrun, ytterkanten är konvex, internkonstruktion. På området för insidan finns grindar där njurvenen innefattar njurartär, nerver, lymfatiska kärl och ureter. Blood Njursystem är mycket utvecklat. Renal Artery har ett mäktigt träd.
Utanför njuren är täckt med ett fibröst skal, det finns ett fettskikt ovanför det, och njurens framsida och baksida är täckt med fascia.
Njurväv på sektionen består av två lager: utomhus - kortikal och internt - cerebral. Det kortikala skiktet innehåller njurkalv och är uppdelat i skivor.
Hjärnskiktet består av kollektiva tubuages och är uppdelad i utbildning, kallad pyramiderna. Pyramidernas baser adresseras till njurens yttre yta och dess toppar - till sinus. Topparna av flera pyramider är vanligtvis anslutna i formationen, kallad elever. Varje bröstvårtor genomträngs av hål av kollektiva kanaler som öppnar i små koppar. Flera koppar kombineras i 2-3 stora koppar, som i sin tur går in i en lojalitet. Renal Lohanka fortsätter till urinledaren.
Njurens huvudsakliga strukturella enhet är nefron bestående av renal kalv, övertygade tubuler och loopar geny. Varje njure innehåller upp till 2 miljoner nephroner.
Njurens fysiologi är väldigt komplex och inte helt studerad. Njurens huvuduppgift är fördelningen av använd proteinmetabolism från kroppen, inklusive kvävehaltiga ämnen.
För att fördela upp till 1,5 liter urin per dag måste njurarna filtreras upp till 100 liter blod. Intensiteten av blodflödet i njuren är så stor att nästan 20 gånger intensiteten av blodcirkulationen av något organ. Njurarna passerar sig själva var 7: e minut. All blodvolym.
Symptom på urolithiasis
Låt oss gå tillbaka till kliniska symptom på urolithiasis. Misifestationerna av sjukdomen beror i stor utsträckning på stensplatsen, men vid vilken lokalisering som helst kan det finnas smärta i nedre ryggen och patologiska förändringar i urinen. Om stenen är belägen i en kopp, så visas smärtan bara när stenen flyttas till koppens nacke, när det finns en ökning av det intravenösa trycket. Så snart utflödesbrottet är likviderat, sänks smärtsyndromet omedelbart. Om du hittar en sten i kjolen av njure av smärta. Förskjutningen av stenen i urinledaren kan leda till utvecklingen av renal kolik - den huvudsakliga manifestationen av urolithiasis (med njurstenar, det observeras hos 50% av patienterna och vid 95-98% av uretrarna). Den akuta kränkningen av utflödet av urinen, på grund av urinans blockering, leder till sträckningen av locher och njurkapseln, vilket medför den starkaste smärtan, som från midjan längs uretern är bestrålar till inguinala regionen och genitalier. Anfallet av urolithiasis eller kolik uppstår, som regel, plötsligt, utan synliga skäl. Ibland spelas en provokingroll av motion, skakning vid körning på en cykel eller motorcykel på en ojämn väg och andra. Smärtor är så intensiva som gör att patienten rusar på jakt efter poserar för att minska dem. Patienten som lidit en njurekolik, i många år, minns han denna smärtsamma smärta och är också rädd för upprepning. Den typiska manifestationen av attacken är både en överträdelse av urinering som manifesteras av frekventa smärtsamma uppmaningar. Renal Colic kan åtföljas av frossa, feber, acceleration av ESP, leukocytos och hematuri. Ofta fortsätter det med ett symptomkomplex av akut buk, vilket kräver differentiell diagnostisk sökning.
Diagnos av urolithiasis
Diagnos av urolithiasis endast på grundval av kliniska symptom är omöjligt. Noggrann diagnos är etablerad efter radiologiska och ultraljudsundersökningsmetoder. Röntgenkontraststenar (oxalat och fosfat) är tydligt synliga på sightsets. Uraban, protein, cystein och xantinstenar är onödiga i en granskningsbild och kallas därför röntgen.
Ofta blir diagnosen klar efter ultraljudsstudien av njurarna. När sonografi är det möjligt att detektera både röntgen och röntgenbetong. Ultraljudsdetektering av korallsten är vanligtvis inte svår. Med sonografi ser det ut som en ekogen struktur som fyller hela koppen av njurarna helt.
Ultraljud och röntgenstudier är kompletterande metoder och i obskyra fall bör genomföras parallellt.
Behandling av urolithiasis
Behandling av urolithiasis är oftast omfattande: drog, operationell, instrumental, fysioterapeutisk, spa, kost. Sant, de senaste åren, slutade läkare som regel att rekommendera strikta dieter. De läkemedel som används för alla former av urolithiasis innefattar angioprotektorer, antiagreganter, antiinflammatoriska, diuretiska, antispasmodik, vegetabiliska preparat. Dessutom innefattar den federala industristandarden för urolithiasis vitaminer av grupp B, E och K, antiformer och sedativa. Endast den höga professionalismen hos läkaren och den tydliga uppfattningen av sjukdomsstadiet tillåter dig att välja rätt terapeutisk taktik och undvika polypragmasi som leder till den höga kostnaden för kursbehandling och uppkomsten av oönskade och farliga komplikationer.
Vid detektering av Uragany stenar korrigeras det av kränkningarna av purinmetabolism och är föreskrivna litolitiska medel. För att göra detta, använd läkemedel som minskar bildandet av urinsyra, stimulerar dess utsöndring och citratblandningar som ökar urinens pH. Den mest slående representanten för den första gruppen av droger är allopurinol, som har förmågan att hämma enzymet Xantina-oxiden och minska bildandet av serum urater, förhindra deras njureavsättning. Bennzobromaron har en uttalad uricosurisk effekt på grund av huvudsakligen inhibering av absorptionen av urinsyra i proximala njurkanaler och en ökning av njurarna. I syfte att litolitering av renala betrakta som består av urater föreskrivs citratblandningar (Briemagne, Uralit), vars användning ofta är framgångsrik. I förhållande till andra typer av stenar använder slipdroger nästan opraktiskt.
Hur man slutar attacken av njure kolik
Behandling av attacken av renal kolik är inriktad på att eliminera reflexspasm av släta muskler i renal loin och urinern, lindring av smärtsyndrom. För detta ändamål används termiska procedurer, analgetika (före deras ändamål är det nödvändigt att eliminera närvaron av annan patologi och komplikationer av urolithiasis, såsom pyelonefritis) och spasmolytik. Traditionellt används m-koloblokatorer som den senare (atropin, platiphyllin, metacin) och droger med myotropiska effekter (hydroklorid docka). De är ofta föreskrivna i kombination med analgetisk metamizol och administreras parenteralt. I avsaknad av effekt används opioidanalgetika (preferens ges till droger som ger antispasmisk effekt på urseraler, - Promedol och gunopon). Med ineffektiviteten av konservativ terapi för att återställa urinens passage utförs kateteriseringen av urinans och endoskopisk avlägsnande av sten eller operativ behandling.
Med infektiösa inflammatoriska processer i urinvägarna är det nödvändigt att tilldela antibiotika efter bakteriologiska studier av urin och detektera känsligheten hos den dedikerade patogenen till ett specifikt läkemedel. Kurser av antibakteriell behandling utan dessa metoder är ofta helt värdelösa och leder till utvecklingen av dysbiotiska effekter och löst minskning av immunitet.
I framtiden är patienten önskvärd att utse läkemedel av växt ursprung. Använd ofta avgifter vars komponenter väljs med hänsyn till farmakologiska effekter. Applicera medicinska växter med diuretikum, antiinflammatorisk, antiseptisk effekt, såväl som att bidra till avlägsnande av småstorlekar eller sand. Diuretisk effekt av enbär, persilja, björkblad, fältbåt på grund av närvaro av eteriska oljor, saponiner, silikater i dem. Närvaron av tanniner och vattenbutin i Tolican, päron och blad Bruvorien ger antiinflammatorisk effekt. Kamille och golv-golvhaltiga phytoncider har antiseptiska egenskaper, och rosenskepp, cornflower, färgning och nässla dysa och nässla, på grund av avlägsnande av salter och urinsyra-litolitiska. Varaktigheten av kursbehandling är strängt individuell. Effektivitetskriterier utvärderas nödvändigtvis med tillräckliga kontrollmetoder.
Endast de patienter som har dimensioner och form av stenarna ska skickas till balneologiska orterna, såväl som patienter 1,5-2 månader efter avlägsnande av stenar med operativt eller konservativt sätt.
Fram till 1980. Prioriteringsmetoden för behandling av nefrolithiasis var den operativa borttagningen av sten. Hög traumaticitet och låg effektivitet, en stor procentandel av återfall fungerade som ett motiv för att hitta fundamentalt nya tillvägagångssätt för att lösa detta problem.
Sedan 1980. I Tyskland (och från 1987. Både i Ryssland) En fundamentalt ny metod för behandling av urolithiasis används - avlägsen chock-wave litotripsy. Hittills har metoden blivit ledande vid behandling av denna kategori av patienter och används i 80-90% av patienterna. Öppna kirurgiska operationer är bara 10-15%.
Ytterligare framsteg av behandlingen av urolithiasis infördes i praktiken av minimalt invasiva endoskopiska metoder.
Paraffin och stenar
Under de senaste tre åren har en ny icke-invasiv metod för behandling av urolithiasis som utvecklats av det ryska bolaget blivit allmänt tillämpat i Ryssland «Fisomed». Kärnan i metoden är att använda för förstörelse av stenar i en speciellt behandlad paraffin. Unik teknisk bearbetning gjorde det möjligt att öka och fullgöra sin förmåga att positivt påverka urinsystemet. Plattor från detta ämne är överlagda på kroppen på njurarnas fält (från flera månader till ett år eller mer). Som ett resultat av konstanta terapeutiska effekter ökar njurens funktionella förmåga, urodynamik förbättras, manifestationer av den inflammatoriska processen. Stenen under påverkan av paraffinlinjerna kollapsas gradvis och i form av sand är markerad med urin. Frånvaron av en skadlig effekt på människokroppen i kombination med den maximala läkningseffekten möjliggör att tillämpa metoden utan några begränsningar, och möjligheten till dess användning i polikliniska tillstånd kan avsevärt expandera arsenalens kliniks arsenal.
Urologi av det aktuella årtusendet kommer utan tvekan att vara förebyggande och förlita sig på metoderna för att förebygga och tidigt upptäcka sjukdomar. Framväxten av ny teknik vid behandling av urolithiasis gör det möjligt att notera de trender som dominerar och i efterföljande år. Deras huvudsakliga fokus, enligt ordföranden i det ryska samhället av Urologov Acad. Ramne N.MEN. Lopatkin, du kan bestämma formeln: «Uppnå det maximala resultatet med minimal invasion och kostnaden för förfarandet».
