Sockerdiabetes sjukdom är inte ny och många bekanta, tyvärr, inte av hörarna. Men inte alla vet att denna allvarliga sjukdom fortfarande har komplikationer, och en av dem är diabetisk nefropati. Hur man känner igen och behandlar diabetisk nefropati? Lyssna på experten.
Innehåll
Men när, på grund av förhöjt blodsocker, förändras kycklingarna av njurglomer, är den normala funktionen av njurfiltret trasigt. Därefter faller proteinet som är det nödvändiga ämnet, och i normen i urinen, börjar inte tränga in där.
På komplikation av diabetes för njurar - diabetisk nefropati - lärare berättar «Skoldiabetes» Vyatka Regional Endocrinological Dispensary T.MEN. Rakov.
- Först kan diabetisk nefropati inte erkännas, och det är den främsta orsaken till sjuklighet och dödlighet hos patienter med typ I-diabetes. Ofta utvecklas denna komplikation hos patienter med diabetes 2 typer, långsiktiga och dåligt kompenserade.
- Tatyana Anatolyevna, vilka tester patienten måste tas regelbundet?
- Var och en en gång om året är det nödvändigt att passera urinanalys för att bestämma protein i den. Det kan vara den vanliga, den så kallade urinövergripande analysen, som görs i någon klinik. Du kan dock avslöja diabetisk nefropati och tidigare steg. För detta gör urinanalys för innehållet i det albumin.
Albumin - Protein, som är i blodet och är nästan frånvarande i urinen i urinen. Men med redan små störningar i njurens arbete ökar mängden albumin, även om andra proteiner i urinen ännu inte faller. Om i detta skede inte stoppar sjukdomen, kommer förlusterna av proteiner med urin att öka.
Mikroalbuminuri - Tilldelning av albumin med urin som sträcker sig från 30 till 300 milligram per dag - kan vara övergående och eventuellt leda till utvecklingen av diabetisk nefropati, men det föregår alltid det och indikerar en hög risk för kroniskt njursvikt.
- På scenen av mikroalbuminuri kan njursändringarna vara reversibla?
- Det är nödvändigt att göra blodprov en gång var tredje månad för att bedöma diabeteskompensation, bestämma nivån på kreatinin och minst en gång i månaden för att mäta blodtrycket.
Om sjukdomen redan har utvecklats och bytte till proteinsystemet, bör blod- och urinstudier göras oftare - en gång var tredje - 6 månader och blodtryckskontrollen ständigt.
Men det är nödvändigt att komma ihåg att det finns ett antal faktorer som leder till en falsk-positiv diagnos av mikroalbuminuri: glomerulonephritis, urinvägsinfektion, intensiv fysisk ansträngning, menstruationsblödning.
- En annan manifestation av diabetisk nefropati kan förbättras blodtryck?
- Detta är inte alltid en följd av njure nederlag, men det ökade trycket i sig gör att njuren är allvarlig. Arteriell hypertension accelererar progressionen av diabetisk nefropati, och tidigt initierad hypotensiv terapi förbättrar signifikant prognosen för diabetisk nefropati hos vuxna patienter. Det antas att mikroalbuminien framträder i 2 - 3 år före en ökning av blodtrycket, därför är den vanliga dimensionen av blodtrycket mycket viktigt.
Dess förhöjda nivå, oavsett orsakerna till förekomsten, är det nödvändigt att minska. 130 millimeter kvicksilver pelare för toppindikator (systolisk) och 80 mm anses vara extremt tillåtna - för den nedre (diastoliska). Om minst en av dessa två blodtrycksindikatorer ofta visar sig vara högre än de angivna gränserna, är behandlingen nödvändig.
- Det är viktigt att förstå patienten själv att det är nödvändigt att ständigt ta dessa droger, det är inte bara med högt, men också med en minskad till normen med arteriellt tryck så att det inte ökar. Det är också mycket användbart att oberoende kontroll av blodtrycket hemma, i synnerhet för att bedöma effektiviteten hos de beredningar som tagits, så att alla patienter med arteriell hypertoni är önskvärda att ha en hemanordning för mätning av tryck och kunna använda dem.
- Hur man behandlar diabetisk nefropati?
- I ett tidigt stadium (mikroalbuminuri) utnämns utnämningen av droger - ACE-hämmare, som i små doser, även under normalt arteriellt tryck, dessutom kontroll över blodsockernivån, ungdomar - ett fullständigt vägran att röka. Dessutom kan en vuxen läkare tilldela en diet med ett reducerat innehåll av animaliska proteiner. I de senare stadierna av nefropati, när njurfunktionerna är trasiga krävs särskild behandling, upp till hemodialys.
- Finns det en vetenskaplig uppskattning av förekomsten av komplikationer av diabetes?
- Aktivt arbete med skapandet av ett statsregister över diabetes i Ryssland, som genomfördes under det endokrinologiska vetenskapscentrumets regi, gjorde det möjligt att erhålla epidemiologiska data som kännetecknade förekomsten av diabetes mellitus 1 och 2 typer och vaskulära komplikationer i vårt land. Det visade sig att den faktiska förekomsten av komplikationer upptäcktes med en aktiv riktningsstudie, många gånger högre än den regionala endokrinologen registrerad.
I typ 1-diabetes mellitus är förekomsten av diabetisk nefropati 33 procent, vilket är två gånger högre än den faktiska prevalensen i diabetes, 25 procent, vilket är 8 gånger högre än den registrerade! De erhållna uppgifterna bekräftar behovet av storskaliga åtgärder för tidig upptäckt av vaskulära komplikationer. Tack vare dessa åtgärder, i Europa har det varit en tendens att minska frekvensen av utveckling av diabetisk nefropati med diabetes mellitus 1.
