Systemisk röd lupus - mycket tung och inte så sällsynt sjukdom. Dess behandling är en arbetsintensiv yrke, patienter har lång tid på sjukhuset och får tillräckligt med aggressiv terapi. Vad är Red Lupus? Varför uppstår det och ger upphov till att bota? Denna artikel ansvarar för dessa och andra frågor.
Innehåll
Namnet beror på det faktum att det ursprungligen var 1872, en hudsjukdom beskrevs, vilket kallades «Röd volcanka» – Rikligt ljust rött utslag motsatte huden, särskilt på ansiktet, vilket påminde vargbetten («lupus» Kanske förresten inte bara «Röd», Men tuberkulos, med hud tuberkulos).
Därefter visade det sig att «Röd vulkaka» Tillsammans med huden, lederna, hjärtat, njurarna, centrala nervsystemet och andra organ, och andra organ, i samband med vilket namnet framträdde «Systemisk röd Volchanka», eller scb.
När det gäller orsakerna till denna sjukdom finns det ingen anledning. I utvecklingen av sjukdomen hörs huvudrollen till kränkningar av immunsystemet. Normalt syftar immunsvaren till förstörelse av utlänning för kroppen av agenter – bakterier, virus, samt egna celler – åldras, skadad eller muterande, det vill säga, förändrats under påverkan av några skäl till deras egenskaper. Vissa celler i immunsystemet producerar proteiner som känner igen och «Fånga fiende», Annat detta «Närliggande fiende» surround I «äta».
Men i vissa fall börjar immunsystemet uppfatta som «fiende» Egna vävnader i kroppen – hud, slemhinnor, lymfkörtlar, kärl, njurar och t.D. Utgångsmekanismen för detta fel kan vara faktorer som solstrålning, kylning, stress, skador, bakteriella och virusinfektioner, vaccination, effekterna av vissa kemikalier och droger.
Stor, även om det fortfarande inte finns en helt klarad roll, det finns en hög nivå av kvinnliga sexhormoner, därför är kvinnor i fertil ålder oftast sjuk, sjukdomen manifesteras ofta (det betyder inte att det är just då det uppstår) Efter förlossning och abort.
När det gäller fall är startmekanismen okänd, men ovannämnda överträdelser av immunsystemet, som en gång uppstår, fortsätter att ge sin destruktiva effekt.
Fråga 2. Lie sd arv? Gör de ont?
SLE är inte en ärftlig sjukdom, men genetiska faktorer spelar en viktig roll i sin utveckling. Det räcker med att säga att 5% av patienterna med SLE har släktingar, som också lider av denna sjukdom, och en timmars tvillingar faller i 24% av fallen. Samtidigt är ansvarig för predispositionen till denna sjukdom inte en specifik gen, men många olika gener är därför sannolikheten för arv är liten.
Sjukdomen kan utvecklas i barndomen, men det händer ganska sällsynt, oftast, som vi redan har nämnt, är unga kvinnor sjuk.
Fråga nummer 3. Varför behöver du ta så många komplexa analyser och är det nödvändigt att göra njurebiopsi?
Varje sjukdom har sina egna karaktäristiska egenskaper, dess «ansikte», kallade läkare «Klinisk bild». När det är för sådana teckenuppsättning – Dessa är typiska hudförändringar, ledsmärta, långsiktig ökning av temperatur, ökande lymfkörtlar, njurskador, centrala nervsystemet, blodbyte och t.D. Dessa symptom kan uppstå i olika kombinationer. Men det är välkänt att liknande symtom kan observeras i vissa andra sjukdomar – onkologisk, hematologisk, smittsam. Detta är – så kallade «Masker» Sjukdomar.
För att säkert bestämma diagnosen av SLE och eliminera andra skäl måste en laboratorieundersökning utföras. Kombinationen av karakteristiska symptom med positiva data för laboratorietester gör det möjligt att diagnostisera med en noggrannhet på 99%. Undersöka blod för närvaro av autoantibheus, det vill säga specifika proteiner som bildar komplex med sina egna vävnader och skadar dessa tyger.
Antikroppar mot DNA och anti-kenetär faktor (ANF) har det största diagnostiska värdet. Dessutom är en viktig laboratoriefunktion den så kallade «Le-fenomen», bestämd av den specifika limning av blodkroppar. Namnet kommer från latinska namnet på sjukdomen «Lurus erythematosus». Förutom dessa speciella laboratoriestudier utförs en uppsättning patienter med SLE «vanlig» blodprov och urin. Detta är nödvändigt för att korrekt bedöma situationen vid olika behandlingsstadier.
När det gäller njurens biopsi är det nödvändigt att inte så mycket för diagnosen (även om det i vissa fall är diagnosen av SD uppvuxen enligt njurens biopsi), hur mycket för att bestämma behandlingens taktik. Faktum är att mer än 80% av patienterna med SPV har en njure nederlag. Svårighetsgraden av denna lesion är väldigt annorlunda, men att veta hur mycket njurvävnaden är skadad, bara genom att överväga detta tyg under mikroskopet, det vill säga – Efter att ha utfört biopsi.
Under tiden är det en lupus nepritis (njurskador) är en av de mest allvarliga manifestationerna av SD och kräver den mest aggressiva behandlingen. Därför hjälper njurebiopsi att bestämma doserna av droger, sättet på deras introduktion och varaktigheten av huvudrätten av terapi.
Fråga nummer 4. Är det omöjligt att göra utan hormoner och kemoterapi? Och varför mediciner måste ta så lång tid?
I fall där det inte kommer till hudform, men om den systemiska röda lollen, när det finns skada på njurarna, det centrala nervsystemet, hjärtat, lungorna – gör utan immunosuppressiv, det vill säga de överväldigande immunsvaren, terapin, är det omöjligt. SLE refererar till utmatning av sjukdomar i vilka behandlingen måste utföras.
Fram till mitten av det tjugonde århundradet, före introduktionen till den kliniska praxis av kortikosteroider (hormoner, varav en är prednison), hänvisar SLEN till kategorin av sjukdomar med en hopplös prognos. Prednisolon undertrycker immunsvar och därigenom minskar sjukdomsaktiviteten till ett minimum. Dess tillämpning fick rädda livet för många tusentals patienter med SLE.
Predisolonbehandling börjar omedelbart efter att diagnosen är etablerad och utförs mycket lång. Och dosen av läkemedlet måste vara hög. Om dosen eller behandlingstiden är otillräcklig, kommer antingen förbättringen inte alls, eller efter förbättringsperioden (detta kallas remissionen) kommer att utveckla en förvärring.
Men en prednison är inte tillräckligt. För framgångsrik behandling kräver användning av droger som kallas cytostatik. Bokstavligen är detta namn översatt som «Stopp celler». Med avseende på SKV handlar det om immunsystemets celler. Cyticostatiker började användas sedan 70-talet av XX-talet, vilket resulta på att överlevnaden hos patienter med SD ökade till 90%.
Dessutom tillåter användningen av cytostatik att minska dosen av prednisolon, vilket innebär att dess biverkningar. Vilken typ av cytostatisk och i vilken form att utse – Specialistläkaren löses på grundval av en omfattande tentamen, inklusive Biopsi Data njure.
Fråga nummer 5. Vad ska man göra för att inte lägga till i vikt, ta prednison? Är det möjligt att helt avbryta detta läkemedel över tiden?
Prednisolon – Detta är ett hormon som liknar naturlig kortisol. Cortisol produceras av binjurar och har ett brett utbud av åtgärder. Det deltar i reglering av vatten-salt, kolhydrat, protein och fettmetabolism, säkerställer upprätthållandet av blodtrycket, har antiinflammatoriskt, antioallergiskt och immunosuppressivt (dvs undertryckande immunsvar).
I brunnarna, såväl som ett antal andra sjukdomar, såsom bronkial astma, reumatoid artrit, uppnås kronisk glomerulonephritis, terapeutisk effekt på grund av immunosuppressiv, antiinflammatorisk och antiallergisk effekt av prednisolon.
Påverkan på ämnesomsättning, såväl som irriterande effekt på gastriska slemhinnor, är biverkningar. Det är helt omöjligt att undvika dem, eftersom de terapeutiska doserna av prednisolon avsevärt överstiger den naturliga nivån av kortisol i kroppen, men när överensstämmelse med de nödvändiga försiktighetsåtgärderna kan minskas med biverkningar till ett minimum.
Först och främst måste patienten som mottar prednison regelbundet överföra undersökningen av magen – Gastroskopi. För att skydda slemhinnans membran föreskrivs att omslutande läkemedel, såsom en Almagel, såväl som läkemedel som minskar surheten av gastrisk juice (ranitidin, famotidin etc.).
För förebyggande av störningar i vattnet och saltmetabolismen, speciellt patienter med njurskador, är det nödvändigt att styvt observera insatsdieten. Annars kommer Prednisolon att fördröja natrium i kroppen (och kocksaltet, som vi måste komma ihåg från kemiens skolgång, – Detta är en natriumklorid) och efter det och vatten. På grund av detta, speciellt vid de första behandlingsstadierna, när den antiinflammatoriska och immunosuppressiva effekten ännu inte har kommit, kan svullnad uppstå och blodtrycket ökar.
En avskaffande diet innebär en fullständig uteslutning av matkrackning i matlagningsprocessen, vilket innebär att det är nödvändigt att överge kött, fisk och grönsakskonserver, såser, marinader, pickles, rökare, mineralvatten, såväl som korv och ost. Matkokade hus kommer inte att lösa alls.
För att förhindra fetma och utveckling av diabetes mellitus är det nödvändigt att eliminera lätt hållbara kolhydrater (socker, godis, choklad, bakverk, pasta) och animaliska fetter (smör, oljigt kött).
Frågan uppstår omedelbart – Och vad är då där? Frukt, Grönsaker, Cottage Ost och Mejeriprodukter, Spannmål, Mjölkkött, Havsfisk. Förresten kommer deras konsumtion att skydda muskuloskeletala systemet från effekterna av prednisolon på utbyte av kalium och kalcium.
När det gäller avskaffandet av prednison, söker du inte till det här. Faktum är att SLE inte är så mycket en sjukdom som livslångt tillstånd. Detta hänvisar till immunsystemets tillstånd, som i början av sjukdomen är inställd mot sina egna kroppsvävnader, behåller detta humör i många år och årtionden, även om hela denna tid bevaras klinisk och laboratoriemission.
Därför är det efter den huvudsakliga behandlingen nödvändigt att ständigt utföra den så kallade «Stödbehandling», Annars ökar sannolikheten för exacerbation många gånger. Stödbehandling inkluderar prednison i små doser (0,5-2 tabletter per dag) och i vissa fall cytostatika, även i små doser.
Stödbehandling har minimala biverkningar, men bör givetvis genomföras under överinseende av specialister. Således bör patienter med SLE observeras vid reumatologen eller nefrologisten för livet. Oberoende upphörande av behandling är oacceptabel.
Fråga nummer 6. Kan jag fortsätta att arbeta, lära mig? Huruvida funktionshinder är obligatorisk vid SP?
Under perioden av sjukdomsaktiviteten, när huvudlinjen för behandling hålls, upptar minst sex månader och oftast 10-12 månader, är det nödvändigt för en lång vistelse på sjukhus, upprepad sjukhusvistelse. Modern immunsuppressiv terapi kräver strikt medicinsk kontroll.
Dessutom undertrycker immunosuppression inte bara patologiska immunreaktioner, men också normal immunitet, därför är patienter som får prednison och cytostatika i terapeutiska doser mottagliga för eventuella virus- och bakterieinfektioner. Och det innebär att för förebyggande av komplikationer är det nödvändigt att minimera resan i transport, vistas i platser av människor.
Därför måste arbete och skola vid tidpunkten för den huvudsakliga behandlingen av behandlingen och skolan avbrytas – åtminstone i ett år. Vanligtvis utfärdas II-handikappgruppen. Därefter, när sjukdomen och övergången till stödjande behandling, förmåga att återställas (givetvis är allvarligt fysiskt arbete och yrken som är förknippade med professionella faror uteslutna).
Fråga nummer 7. Är det möjligt att föda patienter med SLE?
Graviditet och förlossning vid SLE ökar risken för att sjukdomen förvärras. Vissa former av denna sjukdom leder sig till missfall och icke-dischanging graviditet. Dessutom kan mottagandet av vissa cytostatika orsaka utveckling av fetus medfödd patologi. Därför är graviditet för patienter med SLE oönskat.
I händelse av långsiktig resistent remission, mot bakgrund av att ta emot små doser av prednisolon och droger, som förhindrar relaterat missfall, under den permanenta övervakningen av specialister, är graviditeten möjlig. I synnerhet har vi i synnerhet observerat flera patienter, vilket säkert ger upphov till friska barn och kvarstår i eftergift.
Sammanfattningsvis vill jag än en gång betona att SLEL hänvisar till kategorin sjukdomar, där den aktuella korrekt valda behandlingen radikalt ändrar patientens öde och låter dig utöka ett fullfjädrat liv i årtionden. Naturligtvis, under regelbunden medicinsk övervakning och ämne för strikt efterlevnad av alla rekommendationer.
