Vad är komplikationerna för Crohns sjukdom? Hur de behandlas? Läs i den här artikeln.
Innehåll
Swistula i kronsjukdom
I den kliniska bilden av Krones sjukdom, upptar Fistulas en framträdande plats, och i vissa fall kan sjukdomen bara visas i denna komplikation. Det finns externa fistler med ett utlopp på den främre bukväggen, interna integraler mellan fickorna och gångjärnen intill dem och direktfistler.
Yttre fistel i KRONE-sjukdom
Externa fistler öppna på den främre bukväggen vanligtvis i ärrområdet kvar efter appendektomi eller diagnostisk laparotomi och är relativt sällsynta. AppNectomy föregås av cirka tredje fall av deras utveckling. Efter operationen som produceras i samband med misstanke om akut appendicit uppstår externa fistler i 1% av fallen.
Mekanismen för utvecklingen av yttre fistler i kronsjukdomen är nära besläktad med sårets penetration genom alla skikt av tarmväggen i den omgivande vävnaden och bildandet av abscess. Det manifesteras av feber, buksmärtor, i vissa fall, lokal spänning av musklerna i den främre bukväggen. Efter spontan eller operativ öppning av abscessen, blandas en fistel med purulent separerad, ibland med tarminnehåll. Swistulas - Karaktäristiska komplikationer, framförallt, lesioner, spännande små intestines.
Inhemska fistlar i kronsjukdom
Mekanismen för bildandet av inre fistler är densamma som utomhus. Det finns en annan plats för fiscased drag. Oftast abscess brister i håligheten. Därför är de dårar som förbinder i ileums slingor vanligare, något mindre ofta - som passerar ut ur ileum i tjock, främst tvärgående kant och sigmoid tarm. Det förekommer och mer sällsynt lokalisering av fistel (smalt hål eller passage), på väg från ileum i urinblåsan, urinern, urinröret, vagina, livmodern, phallopy-röret, såväl som i gallblåsan och mage. Den kliniskt av en eller annan lokalisering av fisteln motsvarar symtom från kroppen som är involverad i den patologiska processen.
Fistmasen mellan looparna i tunntarmen leder till förkortningen av tarmpassagen (rörelse) och sugdisorders syndrom. Samtidigt kommuniceras inte fisteln i den anorektala regionen med tunntarmen.
Vid lokalisering av Crohns sjukdom i olika avdelningar i tunntarmen i 25% av fallen, kan liknande förändringar i den anorektala regionen hittas samtidigt. Oftare (i 50 - 70% av fallen) de observeras i kronans sjukdom, som strömmar med kolonens nederlag. Ibland är analförändringar de första manifestationerna av sjukdomen, även om det kan vara ett resultat av större tillgänglighet av dem för inspektion och därför möjligheten att diagnostisera under den tidigare sjukdomsperioden.
Det beskrev många sorter av lesionen av analområdet under sjukdomskronan. Som regel, när Crohns sjukdom, är de breda med underrabatkanter av en spricka (gap, furrow), som ligger i de flesta fall i sidan, och inte i den vanliga bakre riktningen. Ibland är det en bakre eller till och med främre anal spricka. Starka smärtor observeras sällan, även om många patienter klagar över de obehagliga känslorna i analområdet. Spricka kan isoleras, men ibland finns det två eller flera. En nästan obligatorisk manifestation av Crohns sjukdom, åtföljd av sådana sprickor, är en signifikant svullnad av perianalvävnader. Samtidigt förvärvar den svullna huden runt anusen en crimson-blå nyans. Kakor kännetecknas av trög och långsam regenerering. På grund av det starka ödemet i slemhinnan och dess förbättrade vikning är dessa fissorer inte alltid lätta att identifiera. Ofta är de riktiga longitudinella sår, sällan annorlunda än vanliga smärtsamma anal sprickor.
I mer allvarliga fall uppnår såret en sådan utsträckning att de påverkar hela anal av tarmarna och angränsande områden, upp till könsorgan. Med det har kvinnor reko-vaginala fistler, abscesser i Bartholine körtlarna och vulvits; Män har en skarp svullnad i pungen. Processen kan tränga in i en sedlikal-enkelfiber, på analmusklerna och förstöra hela sphincterzonen med bildandet av en omfattande klocka på plats. Typiska ljud av ändtarmen, som bildades som ett resultat av spontan eller operativ öppning av periativ och sedanistiska återvunna abscesser. Deras inre hål kan lokaliseras inte bara nära den svullna linjen, eftersom det vanligtvis händer när man swashing andra etiologi, men mycket proximal. Ofta finns det flera fistler med olika rörelser.
Det relativt tröga flödet av fistulor i Crohns sjukdom. Patienter klagar på små tilldelningar från fistelns hål och ödem i den omgivande huden. Karaktäristisk frånvaro av smärta under en lång period. Palpation sälar längs fisteln, som regel, observeras inte.
I den bakteriologiska studien av de avskärmade av ändtarmen hos personer som lider av Crohns sjukdom, tar intestinala pinnar, Protea, Strepto- och Staphylococcis ofta hittar.
Purforation av tarmarna under kronsjukdom
Under de senaste åren är detta en formidabel komplikation av Crohns sjukdom, inklusive uppfödningen av kolon. Samtidigt, med Crohns sjukdom, perforering i en fri bukhålighet, särskilt i tunntarmen, sker det sällan. Litteraturen beskriver lite mer än ett hundra sådana fall. Det är typiskt för utvecklingen av täckta perforeringar, eftersom den inflammatoriska processen med kronans sjukdom vanligtvis sprider sig till alla skikt av tarmväggarna, inklusive serös (vattnig vassle).
Serozit (inflammation av serösa skal) bidrar i sin tur till bildandet av vidhäftningar med intilliggande organ eller körtlar. Därför leder djupa sluttande sår som tränger igenom hela tjockleken på tarmväggen, till bildandet av abscesser och fistler med närliggande organ och inte till fri perforering. I vissa fall bidrar kolonens stans också till bildandet av abscesser som kan fördelas även på bäckenbenet. Anslutning till huvudsjukdomen hos akut osteomyelit förändrar kliniska symptom; I lobbyn med hög feber och allvarligt allmänt skick uppstår allvarliga smärtor och vävnadödem i området för drabbade ben. Ibland brister abscess i höftleden, vilket leder till septisk artrit.
Diagnostik av perforering hos patienter, under lång tid av behandlade kortikosteroidhormoner, vilka maskerar tecken på denna komplikation. Man tror att hormonerna själva inte leder till tarmväggens arrangemang, men på grund av försvagningen av ett antal symtom, är det först och främst att feber och takykardi vilseledlar läkaren i förhållande till närvaron av denna komplikation. Som ett resultat skapas risken för förseningen med operativt intervention.
Frånvaron av ett visst förhållande mellan varaktigheten av den underliggande sjukdomen och frekvensen av utveckling av stansväggarna i kolon. Ibland uppstår denna komplikation redan i det tidiga skedet av processen, men observeras ofta hos personer, många år som lider av Krones sjukdom.
Tidig diagnos av denna komplikation är ibland svår. Åtgärderna från författarna om frekvensen av massiv blödning under kronans sjukdom är divergerade, eftersom vanligtvis mängden förlorat blod uppskattas på ögat. Men med upprepade, även inte mycket riklig blodförlust, kan anemi utvecklas, ganska svårt att behandla. Endast ett litet antal patienter uppstår plötsligt en sådan kraftig intestinal blödning, att vissa åtgärder av konservativ behandling inte räcker och måste tillgripa akut kirurgi. I dessa fall beror massiv blödning på djup sårbildning, förstör väggarna i stora blodkärl.
Akut giftig dilatation av kolon med kronsjukdom
Akut toxisk dilatation (ökande eller expansion) av kolon kan inträffa, inte bara med icke-specifik ulcerös kolit, utan även i Crohn-sjukdomen och hänvisar till de farligaste komplikationerna av denna sjukdom.
Oftast är den tvärgående kolon utsatt för akut expansion. I sådana fall finner betydande förändringar oftast, speciellt i form av ödem, på området för mjältböjning. Som ett resultat av minskningen av den distala delen av den tvärgående kolon i det proximala (ligger i närheten), ackumulerar dess avdelning en stor mängd gas- och flytande fekala massor, vilket leder till en expansion av tarmarna, vars väggar också var förvånad över den inflammatoriska processen. Ytterligare sträckning av väggarna i den tvärgående kolon orsakar degenerativa förändringar i dem och slutligen minska muskelfunktionen. En slags ond cirkel bildas.
Prognosen för akut giftig dilatation av kolon är mycket allvarlig. På alla stadier av utveckling av komplikationer finns det ett hot mot förekomsten av perforeringar av en kraftigt modifierad vägg av kolon. Perforering för toxisk dilatation av kolon kan maskeras av ett allvarligt vanligt tillstånd hos patienter.
För tidig diagnos av denna komplikation bör röntgenkontroll utföras (abdominal reproducerbara röntgenbilder). Patienter med akut giftig dilatation av kolon måste vara under konstant medicinsk övervakning. I avsaknad av effekten av konservativ terapi eller misstänkt perforering visas brådskande kirurgi. Fastän den akuta expansionen ofta observeras av den tvärgående kolon, kan perforeringen lokaliseras i andra delar av tarmkanalen, exempelvis i en sigmoid tarm.
Frekventa och allvarliga komplikationer av Crohns sjukdom innefattar strängningar, t. E. Resistenta smalningar av fin, kolon och ändtarm. Striktningar kan vara singel eller flera, och i de senare fallen är uppdelad i mer eller mindre omfattande områden av det normala slemhinnan.
Under en lång tid för att minska i sjukdomskronningen uppstår den asymptomatiska och passagen av tarmhalten, det är obehindrat, tydligen på grund av kompensationshypertrofi hos de muskelskikt som ligger ovanför kolonavdelningarna. Symptomen på kronisk tarmobstruktion kan emellertid så småningom visas, speciellt när de lokaliserar strängar i Ileums terminalavdelning. Stark graverande smärta i magen, kräkningar, avföring fördröjning och gaser visas. Tillsammans med svullnaden i tarmarna, blir slagverkskonditionering med hög tympanit, synlig för deras peristalism. Röntgenstudie på samma gång avslöjar horisontella flytande nivåer i tarmarna (skålar).
Extrahera inflammatoriska strängar från strängar som bildats i samband med maligna tarmtumörer, ganska svårt. När de lokaliserar strängarna i ändtarmen kan de ibland differentieras med hjälp av en fingerforskning. I fall av strängt inflammatoriskt ursprung är mindre tät och, övervinna något motstånd, är det vanligtvis möjligt att introducera ett finger i ändtarmen. Men i vissa fall är de så hårt att endast histologisk undersökning av vävnaden gör det möjligt att eliminera rektumcancer.
Om strängheten är lokaliserad i kolon, kan skillnaden mellan sin godartade och maligna natur endast installeras med en radiografisk studie. När det gäller fall, för att eliminera koloncancer, är det nödvändigt att producera laparotomi och biopsi av det drabbade området.
