Ankomsten av en sjuk person till en läkare - händelsen själv är en helig, som kan jämföras med den hemliga bekännelsen. Uppsamling från en sjuk information för rent medicinska ändamål, är läkaren frivilligt eller ofrivilligt införd med djup personlig eller till och med intim information. Läkaren blir ett vittne om att patienterna gömmer sig även från människor nära honom.
Istället förväntar sig patienterna inte bara professionell hjälp och medkänsla från läkare, men också för givet konfidentialitet. Så den dagliga verkligheten hos den medicinska arbetstagaren blir ett medicinskt mysterium.
Begreppet medicinskt mysterium
Medicinsk mysterium - koncept som forntida som medicin själv. För första gången formulerades principerna om läkarens och patientens relationer av en gammal grekisk läkare hippokratisk (460-377. till R.Ns.). «Vad om behandling, liksom utan behandling, ser jag eller hört om människors liv från vad som inte ska avslöjas, kommer jag att vara standard, med tanke på att sådana saker är hemliga». Dessa är de normer som är fäst i Omath, normerna blev utgångspunkten för att skapa andra professionella moraliska medicinska koder.
Med tiden har medicinskt mysterium upphört att vara bara begreppet moral, förvärvade hon lagens status. Bevarandet av medicinskt mysterium är garanterat enligt lag, och det juridiska ansvaret är etablerat för offentliggörandet.
Det nuvarande konceptet med medicinskt mysterium registreras i den internationella koden för medicinsk etik, som har funnits sedan 1949. Det står: «Läkaren måste behålla allt i absolut hemlighet att han vet om sin patient, på grund av det förtroende som ges till honom».
Men per definition av den ryska encyklopedin, «Medicinsk sekreterare - Detta är ansvaret för sjukvårdspersonal att inte avslöja informationen om patienter, deras intima och familjeliv som är känt av deras yrke. Sjukdomsinformation rapporteras i de fall då detta kräver folkhälsointressen».
Från den här definitionen följer det att patientens hemlighet är skyldig att behålla. Läkaren bör försöka lyssna på sitt eget samvets röst, bestämma vilken information som kan vara viktig inte bara för en separat patient utan att bevara andras liv och hälsa. Och doktorn tar ett sådant beslut, beroende inte bara på sin professionella kunskap utan också på moraliska kriterier.
Avslöjande av medicinskt mysterium
Berömd rysk doktor och författare i.I. Veresaev i boken «Anteckningar av läkaren» skrev: «Om bevarande av mysteriet hotar skada på samhället eller den omgivande patienten, kan doktorn inte bara, men borde också bryta mysteriet. I varje sådant fall måste doktorn dock kunna ge det exakta och uttömmande svaret på patienten och sitt eget samvete, på vilken grund kränkte han det ömma mysteriet som anförtrotts honom» (Veresaev B. Samlade verk. - M., 1961). Svårigheterna i den moraliska planen uppstår när doktorn försöker tolka lagen från hans synvinkel där antingen samhällets intressen kan råda eller intressena hos en separat patient.
Extremt akut fråga om moraliskt val är inställd i samband med problem med hiv / aids. Flickan på 15 år har gått in i den infektiösa sjukhusavdelningen för förebyggande undersökning. HIV-infekterad tjej. Vid upptagande påminde hon läkarna om sekretessen av hennes hiv-status. I flera dagar besöker tjejen sin unga man. Flickan ber doktorn att berätta för killen inte sin sanna diagnos, men diagnosen «Follikulär angina». Den omgivande medicinska personalen förstår allt ansvar som tilldelats dem: flickan döljer tydligt sin diagnos, och den unga man känner förmodligen inte att hans hiv-status snart kan vara positiv eller redan som ett resultat av deras intima relationer.
Är det möjligt att säga ung man om diagnosen av en tjej? Hur man trycker på det på tanken på behovet av att undersökas på hiv själv?
För ett kvartal av ett sekel bytte hiv / aids från exklusiva sjukdomar till utsläpp av epidemin. Hon rörde på alla länder och påverkar mänsklig historia. Ukraina rankas först i Europa med infektionstakten. Under 2006, jämfört med 2005, ökade antalet HIV-infekterade personer 1,2 gånger. Officiellt registrerade cirka 73 tusen fall av HIV-infektion. Det sanna antalet HIV-infekterade och AIDS-patienter överstiger emellertid betydligt det faktiska antalet registrerade och kan vara upp till 1,4 procent av den vuxna befolkningen i Ukraina.
Tala om problemet med hiv / aids, det är omöjligt att begränsa sjukdomens epidemi. Enligt Lily Heid (Magazine Editor «HIV / AIDS-nyheter», Bulletin av informations- och resurscentret för den internationella alliansen på hiv / aids) blomstrar HIV-epidemin exakt i det samhället, där fördomar regerar och okunnighet. Jag tillbringade 2002 undersökningen visade den fullständiga okunnigheten om detta problem: prevalens, omfattningen av befolkningstäckning, manifestationer och till och med överföringsvägar. Från denna är en annan epidemi född - epidemin av rädsla. Och offer för denna epidemi är samhälle. Även om detta problem inte gäller för oss personligen är världen uppdelad i «vi» och «de». «Vi» Ram «dem», Med hänvisning till offren, syndare, och ibland, vilken synd att dölja, nästan brottslingar. Problemet med diskriminering var den främsta komplexiteten i kampen mot aids från början av epidemin.
Föräldrarnas tjejer från g. Simferopol dog av aids, den äldre mormor ledde förmyndaren, som inte ville ge barnbarn till skyddet. Beslutar att utfärda en tjej i en dagis, fick mormor ett vägran för ett omnämnande av ett barns hiv-positiva status under förevändningen «Brist på platser».
Och hur ingen skräck behandlar detta tillfälle när vid epidemins gryning i en av städerna Krim gravid kvinna var tvungen att föda i morgon?
Här är den ökända stigma. Stigma (bokstavligen - «märka», «stigma») - Social etikett som helt förändrar attityden mot andra människor och till sig själv och tvinga oss att behandla en person som en bärare av oönskade kvalitet.
Stigma «Visa» dig själv bico. Den externa manifestationen är en orättvis negativ inställning till människor som lever med hiv. Konsekvensen av detta är de interna reaktionen hos dessa sjuka människor i fall av förnedring och diskriminering: de undviker att testa och dölja sin status. Vad i sin tur förbättrar den externa chattisreaktionen igen.
Problemet med medicinskt mysterium i form av lag
Låt oss återvända till frågan om medicinsk hemlighet.
I en av CRH Krim kom information om HIV-infekterad från området på detta sjukhus. Sjuksköterskan av det infektiösa skåpet tecknar ett dokument om icke-avslöjande av LHV-listdata (personer som lever med HIV). Ser genom listan över hiv-infekterade, det snubblar på f.OCH.O. Brudgummen hans systerdotter. Flickan misstänker inte. Innan bröllopet finns det veckor.
Enligt konst. 130 strafflagen i Ukraina, «Avsiktlig (medveten) skapande för en annan person Risken för infektion med det mänskliga immunbristviruset eller annan obotlig sjukdom, livshotande person» Kriminellt straffad. Men vad ska man göra moster? Hon prenumererade på det icke-avslöjande av diagnosens mysterium; Upplysningen leder också till straffrättsligt ansvar, enligt. 132 strafflag.
Varje person har rätt till personligt liv och hälsa, frihet och säkerhet. Medicinsk mysterium är också en fråga om mänskliga rättigheter. Och om vi anser en medicinsk hemlighet i ett sådant sammanhang, är vi oundvikligen inför konflikten av rättigheter.
Med ett tillräckligt antal rättsliga föreskrifter är denna fråga fortfarande oupplösad - både på nivån på varje persons personliga förhållande, och på statens nivå som helhet. Vid utökning av en befolkningens rättigheter är andras rättigheter förtryckta.
Och vad sägs om den medicinska sfären? Medicinska arbetstagare utgör en grupp yrkesrisk för HIV-infektion. «HIV-positiv har full rätt att berätta eller inte prata om deras status... Den medicinska personalen måste observera samma försiktighetsåtgärder oavsett om HIV är infekterad eller inte».
Det är möjligt hur många år att prata om en signifikant infektionsdos för att infektera hiv, om försiktighetsåtgärder och uppmärksamhet, om uppfattningen av alla patienter som potentiellt HIV-infekterade. Men verkligheten är att även engångshandskar på sjukhus saknar fortfarande. Och det finns fall av professionell infektion, och inte exotisk.
Så ekvivalent med vågorna? På en - möjligheten till infektion med en dödlig sjukdom, till ett annat - psykologiskt trauma?
Det finns inga lungsvar. Kan de vara?..
En bibelsk historia om Jesus och en kvinna som tagits i äktenskapsbrott hjälper mig i min övning. Han försvarade henne, accepterades och stöddes - och hennes hjärta avslöjades för att träffa honom.
Förtroende - här är nyckeln som öppnar nåd. MEN «Grace Towers över domstolen».
