Vad är såren från bett? Vad är farorna för hälsan dessa skador? Diagnos och behandling av sår.
Innehåll
Överklaganden om busting sår är ganska frekventa i poliklinisk kirurgisk praxis. De grenade såren är vanligtvis förorenade av olika mikroorganismer, vilket kan leda till en smittsam process och, i avsaknad av vård, utvecklingen av sådana komplikationer, som en lokal abscess, osteomyelit, septisk artrit, meningit, avlägsna abscesser och sepsis. Infektion fortsätter det svåraste hos patienter med immunbriststillstånd.
Sår från Ukuusov
Man. Sår efter att en persons bit kan uppstå under fysiskt våld (till exempel när huden skadas med tänderna när du slår på käften) och i processen med sexuella kontakter (den så kallade «Kärleksbett»). Biterna är lokaliserade huvudsakligen på fingrarna eller armarna, mindre ofta i nacken, bröstet, könsorganen. Omkring 30% av nötningen på borstarna som orsakas av tänderna åtföljs av djupa skador och utvecklingen av ligamenten och benen, särskilt vid senare (senare än 24 timmar) av sjukvård. Bakterier, förorenande sår, representeras av Streptococci, Staphylococcus aureus, HomoPhiles spp., Fusobacterium spp., Bakteroider och andra anaerobas, liksom Eikenella kordernar. Infektion med virus, såsom hepatit B-viruset, hepatit C-viruset och HIV, observeras signifikant mindre.
Hundar. Sår efter hundbett är förorenade av mikroflora djurdatahålighet, typiskt innefattande sådana patogener som pasteurella spp., Streptococci, Staphylococci, anaeroba bakterier och i 2-30% av fallen åtföljs av uppkomsten av infektion. CapnocyTophaga Canimorsus, en gramnegativ pinne, ibland en förorenande doggy (och kattdjur), kan leda till en snabb utveckling av potentiellt dödligt septisk syndrom, särskilt i immunkomplacering. Med biten av en stridig hund är det nödvändigt att komma ihåg möjligheten till infektion med rabies.
Katter. Feline Bites representeras oftast av krossa sår, vilket gör det svårt att bearbeta. Skador är lokaliserad huvudsakligen på hand och underarmar och i 2/3 fall åtföljs av infektionsutveckling. Cirka 75% av fallet infektion orsakas av Pasteurella SPP-representanter., Bland andra patogener - ett brett spektrum av aeroba och anaeroba mikroorganismer. Feline scratch sjukdom kan uppstå på platsen av en katt eller en skrapa eller skrapa. Infektionen kallas Bartonella henselae och manifesteras av förekomsten av erytematös papula (som regel efter 3-10 dagar efter skada), regional lymfadenit och allmän infectilations symptomatik. Sjukdomen är tillåten efter 2 månader, men i vissa fall kan utvecklingen av lunginflammation, encefalit eller hepatit, sällan patologi av synfältet vara komplicerade.
Gnagare. Biterna av små gnagare, såsom möss, råttor, hamstrar och marsvin, kan förorenas av ett antal mikroorganismer, inklusive Pasteurella SPP-representanter. och Streptobacillus moniliformis (orsaker «Fjädring av råttbett»). Bite-protein kan förmodligen leda till infektion med en tyfus eller tularemi.
Andra djur. Tikar av hästar, åsnor, grisar och får kan smittas med representanter för Acinetobacillus spp., Pasteurella spp., Staphylococci, Streptococci och anaeroba bakterier. Ferree biter kontaminerad av Staphylococcus aureus. Med bett av fladdermöss överförs rabies. Camel Bites leder till infektion av Pseudomonas SPP-representanter., Staphylococci och Streptococci, liksom Clostridium Tetani. Apeysbett är infekterade huvudsakligen av bakteroider, Fuzobacteriums, Staphylococci, Streptococci och E.withrodens. Herpes b (herpesvirus simiae), vilket leder till utvecklingen av snabb progressiv encefalomyelit, dödligheten vid vilken 70%.
Diagnos och behandling av sår från bett
I den ursprungliga hanteringen skördas Anamnes (djurets bita tid och vy), staketet av smuts för bakteriologisk forskning och primär kirurgisk behandling av såret. I närvaro av systemiska tecken på infektion utförs blod också för att detektera aeroba och anaeroba patogener. I förorening av sår med jord, vegetabiliska fragment eller vatten från dammar, sjöar, akvarier, liksom patienter med immunbrist tillstånd, bakteriologisk forskning på mykobakterier och svampar. När en person biter är det också nödvändigt att genomföra en undersökning för infektion med hepatit B-viruset och HIV. Andra kliniska och instrumentella studier utförs enligt indikationer (till exempel radiografi eller ultraljud, med misstänkt engagemang i benet, lederna eller närvaron i utländsk kropps sår).
Sårbehandling ligger i tvättning med saltlösning eller vatten, med grunt skada är det möjligt att använda antiseptika (väteperoxid eller poveney jod). Easinging av den ryska vetenskapsakademin rekommenderas för färskt (mindre än 6 timmar) antagligen inte smittade processer, liksom för kosmetika (i ansiktet). Den fördröjda brytningen av såret (efter 3-5 dagar) används i bett i mer än 6-8 h, lokaliserad i benets område och åtföljd av scarmers av vävnader.
Indikationer för sjukhusvistelse är feber, sepsis, progressiv cellulit, uttryckt ödem eller vävnadsskada, förlust av lemfunktion, patientens immunbrist tillstånd, såväl som infektion med farliga infektioner (till exempel herpesvirus simiae), där patienter bör hållas i karantän.
Syftet med profylaktisk antibakteriell terapi visas i bett av man, katter eller komplicerad hundbit, liksom under lokaliseringen av processen inom lemmar, könsorgan och personer, en tung skada, engagemang i den patologiska processen av ben och leder eller lokalisering av betten nära protesen och hos patienter med immunbrist patienter. Stater av olika ursprung.
Valet av antibakteriellt läkemedel utförs på grundval av data av bakteriologisk forskning. Före erhållande av dess resultat är läkemedelsökningen amoxicillin / klavulanat (625 mg 3 gånger om dagen för vuxna). Med allergier på penicilliner är det möjligt att ordinera en metronidazol i kombination med doxycyklin när kattbett och hundar. I humana biter kan metronidazol också användas i kombination med erytromycin, men användningen av ciprofloxacin i kombination med klindamycin kan vara att föredra. Med en allvarlig infektions natur är antibiotika in intravenöst, varaktigheten av behandlingen beror på klinisk dynamik.
Förebyggande antiviral terapi (hepatit B-virus, hiv, rabies och herpesvirus simiae) utförs i misstänkt möjligheten till infektion enligt standardsystem. Förebyggandet av tetanus (föregående vaccin och förväntat immunoglobulin) utförs i frånvaro av en patient bekräftad immunologisk anamnes (t.E. data och tidpunkt för den planerade immunoprofylaxen av tetanus). Om det finns risk för infektion med hepatit eller hiv, bör patientens observation fortsätta minst 3 månader.
