Behandling av moma livmoder är ett mycket svårt problem, t.Till. Trots det hormonella beroendet är denna tumör mycket heterogen (heterogen väsentligen eller ursprung).
Innehåll
Kirurgi
Inledningsvis bör det avslöjas Ovillkorligt vittnesbörd för kirurgisk behandling:
- Stora dimensioner av myomatous modifierade livmoder (det totala värdet motsvarar livmodern 14 veckor av graviditeten)
- Livmoderblödning åtföljd av kronisk hypokromisk anemi
- Snabb tumörtillväxt
- Akut näringsrik överträdelse av miom (vrid fötterna av subsosi-noden, tumörens nekros)
- Kombination av livmodermisa med återkommande eller atypisk endometrial hyperplasi, ovarian tumör
- Supervinement, blåsan, blåsan, rektum, rektum (intraligent, retrovical miom, nod belägen i prepostervävnaden)
- Närvaron av en myomatös nod i regionen av det rörliga rörets rörvinkel, vilket orsakar infertilitet
- Crested och ceroys–Färsk lokalisering
- Icke-utstötning och växande Mioma livmodern i postmenopausal ålder.
Volymen av kirurgisk ingrepp bestäms i stor utsträckning av patientens ålder.
Upp till 40 år i närvaro av vittnesbörd för kirurgisk behandling, om tekniska förmågor är tillåtna, producera konservativ momektomi (Avlägsnande av MISA med livmoderkonservering). Det är särskilt lämpligt att ta bort de makroskopiska myomatösa noderna av medelstorlekar (i diameter från 2 till 5 cm) tills deras intensiva ökning av storleken inträffade. Den föredragna metoden är laparoskopisk. Vid lösning av frågan om konservativ momektomi är det nödvändigt att ta hänsyn till tumbolerns morphotype. Med proliferation av Mioma kan du ta bort flera noder, men ytterligare tillväxt fortsätter många andra tillväxttal. Därför, återkommande för konservativ momektomi på morgonen på livmodern äger rum i 15-37% av fallen.
Efter 40 år och postmenopausal ålder i närvaro av kirurgiskt vittnesbörd är driften av avlägsnande av myomatösa livmodern nödvändig, t.Till. Om Myomas inte återkallade postmenopausen under de första 2 åren, åtföljs dess vidare existens av risken för onkopatologi (adenokarcinom, sarkom). Känd inhemsk onkolog jag.I. Bokman (1987.) Det antogs att oegentligheten hos livmodern i postmenopausala perioden är markören för onkopatologi av det reproduktiva systemet.
Konservativ behandling utförd i reproduktiv ålder omedelbart efter att ha identifierat myomatösa noder av små och medelstora storlekar, det tillåter i vissa fall att sänka den ytterligare tillväxten av tumören, förhindra att operationen avlägsnar livmodern, behåller förmågan att föda ett barn.
Indikationer för konservativ behandling:
- Ung ålder patient (reproduktiv och premanopausal)
- Små dimensioner av myomatous modifierade livmoder (upp till 10–12 veckors graviditet)
- Inblandad plats för myomatösa noder
- relativt långsam tillväxt av myom
- Frånvaron av deformation av livmoderhålan (t.E. Centripetal tillväxt och submukosal lokalisering).
Behandling är att normalisera systemiska störningar som är karakteristiska för patienter med livmodermiom: kronisk anemi, inflammatoriska processer av livmoder och bilagor, störningar av blodtillförseln av det lilla bäckenet med övervägande av venös stagnation och minskning av blodtillförseln, kränkning av det funktionella tillståndet av nervsystemet och vegetativ jämvikt.
Metoderna för korrigering av systemiska störningar innefattar följande:
- Överensstämmelse med en hälsosam livsstil (sömn normalisering, rationell näring, fysisk aktivitet, avstötning av dåliga vanor, kontroll över kroppsvikt);
- Normalisering av sexuellt liv;
- Periodisk mottagning av vitaminer och spårämnen på vintern–Vårperiod (Gends, Pents, AEVIT, Folsyra);
- Behandling av anemi, velbara och metaboliska störningar;
- Neurotropa effekter om patienten visar funktionerna i en disharmonisk personlighet.
Om graviditeten har kommit, inte ens planerat, är det nödvändigt att bevara det, t.Till. Postpartum involution av livmodern, amning av ett barn, åtminstone 4-6 månader bidrar till förändringen i Histogenesen av MOMA, övergången till den från att proliferera till en enkel och i vissa fall för att avsluta dess vidareutveckling.
För att förebygga det oundvikliga avlägsnandet av livmodern, med tillväxt av tumörer, är bevarandet och underhållet av reproduktiv funktion upp till 40 år.
Effektiviteten av hormonbehandling är väldigt annorlunda beroende på naturen hos hormonella störningar, närvaro och densitet av receptorer i myomatösa noder och myometri. Den senare råder i icke-eliminerande momas av små storlekar som huvudsakligen består av den smidiga muskelcellskomponenten. I fibromer, där Stromal-komponenten råder, såväl som i noder av stora storlekar, är hormonella receptorer vanligtvis frånvarande. Därför är hormonbehandling hos dessa patienter lite effektiv.
