Feochromocytom, i fallet med IT-upptäckt, behandlas mycket framgångsrikt. Vilka medel för att diagnostisera denna sjukdom har modern medicin? Svaret på den här frågan hittar du i den här artikeln.
Innehåll
Feochromocytom - en sjukdom som orsakas av en godartad eller maligt tumör av den specifika vävnadsvävnaden, i vilken hormonerna av katekolaminer (adrenalin, norepinenalin) produceras, och när tumören är utvecklad blir utsöndringen av katekolaminer överdriven; eller en tumör som inte är i binjurarna, men på något annat ställe som utsöndrar överskottet av katekolaminer. Källa för en sådan tumör kan fungera som speciella celler som kan producera katekolaminer, men efter födseln fungerar inte.
I 85-90% av fallen är Feochromocytom lokaliserad i binjurar - oftare i rätten, men i 10% av fallen är en tumör tvåvägs. I andra fall har tumören en utomhuslokalisering: kan detekteras i området av abdominal delen av aortan, bröstkaviteten, i blåsområdet, huvud, nacke. Feochromocytomer av icke-drivmedelslokalisering diagnostiseras oftare hos barn.
Feochromocytom - tumörer som vanligtvis har en kapsel, bra blodtillförsel, med en diameter av 1 till 12-14 cm och väger från 1 till 60 g. Det finns stora tumörer. Hormonell tumöraktivitet beror inte på dess storlek. Tumören består av binjursceller av binjurarna.
Medel för diagnos av feuhromocytom
Det är viktigt när patienten har karakteristiska klagomål, avgöra om dessa symtom är ett tecken på feokromocytom eller ett tecken på en hypertonisk sjukdom som uppstår med periodiska kriser, det vill säga att utföra differentiell diagnos mellan dessa sjukdomar.
Med differentialdiagnosen av feokromocytomer och högt blodtryck måste följande symptom beaktas:
- Ökning av indikatorerna för huvudmetabolismen av ämnen som detekteras med hjälp av speciella analyser vid peuochromocytom; Samtidigt är indikatorerna som är förknippade med sköldkörtelkörtelns arbete normala;
- viktminskning med 6-10 kg, och i vissa fall upp till 15% eller mer av kroppens idealiska massa;
- Patienternas unga ålder och varaktigheten av arteriell hypertoni på högst två år, liksom en ovanlig reaktion av blodtryck på användningen av vissa medicinska ämnen som minskar det
-
Brott mot tolerans mot kolhydrater (till exempel periodisk ökning av blodsockret).
Specialister med en grundlig analys av mer än 2 tusen historier av sjukdomar hos patienter med arteriell hypertoni visade att närvaron av huvudvärk, hjärtslag och svettning hos sådana patienter är ett viktigt kriterium för diagnosen av feokromocytom. Frekventa symptom är också den pallor i huden, ångest. Relativt ofta förstoppning.
Korrekt diagnos av sjukdomar hjälper till att genomföra speciella prover:
-
Provet med histamin utförs vid normalt initialt arteriellt tryck. Patienten i ett horisontellt läge mäts med blodtryck, sedan administreras intravenöst 0,05 mg histamin i 0,5 ml saltlösning och uppmätt blodtryck varje minut i 15 minuter. Under de första 30 sekunderna efter införandet av histamin kan arteriellt tryck minska, men i framtiden observeras dess ökning. Öka siffrorna med 60/40 mm Hg. Konst. mot det ursprungliga under de första 4 minuterna efter administrering av histamin indikerar närvaron av feokromocytom.
- Prov med tiramin. Hålls under samma förhållanden som provet med histamin. 1 mg tiramin intravenöst introduceras och en ökning över 2 minuter systoliskt (övre) tryck på 20 mm RT. Konst. och mer tillåter mig att misstänka närvaron av feokromocytom.
- Prov med glukagon. En tom mage utförs under samma betingelser: 0,5 eller 1 mg glukagon administrerad intravenöst, blodtrycket mäts var 30: e sekund i 10 minuter. Provresultat är desamma som införandet av histamin och tiramin.
- Prov med clofelin. Patienten i liggande läge i ett separat rum introduceras en kateter i venen och efter 30 minuter tar de blod för att bestämma antalet katekolaminer i blodplasma. Därefter tar patienten inuti 0,3 mg clofelin, och efter 3 timmar återprodsar blodet för att bestämma innehållet i de angivna hormonerna. Hos patienter med en peochromocytoy förändras inte hormonerna i blodplasman efter att ha mottagit klofelin, samtidigt som det är hos patienter med hypertensiv sjukdom, sänks norepinefrinnivån till normen och till och med lägre.
-
Det finns också ett clofelin-glukagonovaya-prov, som endast rekommenderas hos patienter med en något förhöjd nivå av katekolaminer i blodplasma.
-
Med konstant arteriell hypertoni och arteriellt tryck inte lägre än 160/110 mm RT. Konst. Gäller ett test med fantolamin (regitin) eller ett tropskum. Under samma betingelser som vid utförande av ett prov med histamin, intravenös 5 mg fantasolamin eller 1 ml 1% antingen 2% av lösningen av tropaphen. Minskat blodtryck i 5 minuter per 40/25 mm RT.Konst. Jämfört med det ursprungliga gör det möjligt att misstänka närvaron av feokromocytom. Man bör komma ihåg att efter provet måste patienterna ligga i 1,5-2 timmar.
Ett stort diagnostiskt värde vid en PeuchromocyTime är fäst vid hormonella studier: bestämning av katekolaminernas nivå i blodplasma och i urinen. En ökning av katekolaminernivån i blodet åtföljs av en ökning av urvalet med urin som katekolaminer och ämnen som bildas efter deras förfall. Speciellt illusbart jämföra innehållet i katekolaminer i portioner av urin som samlats in till attacken, och deras nivå i den del av urinen som samlades efter attacken. Nivån på katekolaminer varierar i flera tiotals tider.
För att bestämma lokaliseringen av tumören gäller:
- Ultraljud;
- Datortomografi;
- Magnetisk resonansbildning;
- Skanning av binjurar efter injektion av ett speciellt ämne
-
Introduktion av en kateter genom en ven på låret och ta blodprover för att bestämma innehållet i katekolaminer.
Enligt statistiken lyckas behandlingen av tidigt upptäckta feokromocytom i 95% av fallen.
