Godartade levertumörer - dessa är låg effekt eller asymptomatiska formationer av olika natur - hemangiom, lymfangiom, fibromer, lipoms, gaarters. Läs mer om detta i artikeln.
Innehåll
Godartade levertumörer
Godartade levertumörer för majoriteten av kliniskt låg-alimonceptaxiska godartade neoplasmer som uppstår både från epitelvävnad (hepatocellulärt adenom etc.), och från strom- och kärlelementen (hemangiom och andra.).
Låt oss bo på den korta beskrivningen av de viktigaste.
Hepatocellular adenom - En kliniskt liten axipty godartad tumör av typen av adenom, som utvecklas från hepatocyter, gradvis graderas av en kapsel. Med energisk tillväxt är ett tumörgap möjligt med skador på fartyg och blödning.
Focal Novel Lever Hyperplasia - Kliniskt liten axiply godartad tumör, vars centrala del representeras av en ärrbindväv och den perifera-nodule-transformerade hepatocellulärduken. Ofta i tumören finns det foci av nekros och blödning. I regel utvecklas inte i en cirrotiskt modifierad lever, så ibland hänvisad till «Fokalcirros».
Promotional Regenerator Lever Hyperplasia nära, och ibland kombinerat med fokal nodulär lever hyperplasi. Till skillnad från den senare är elementen i bindväven signifikant lägre i den. Kan betraktas som ett hepatocellularitets karcinom. Ibland pressas stora gallkanaler eller stora grenar av venen. Som regel utvecklas inte i en cirrotiskt modifierad lever.
Hemangiomlever - Kliniskt låg-almptomatisk godartad tumör som härrör från vaskulär, huvudsakligen venösa leverelement. Gäller, tydligen till den vanligast igenkända typen av godartade levertumörer.
Alla större typer av godartade levertumörer hör till lågspänningssjukdomar. I många fall avser deras detektering till slumpmässiga fynd. I stora storlekar och motsvarande tumörlokalisering visas symtom på gallkanalen ibland, mindre ofta - symtom på portalhypertension.
Diagnos av godartade levertumörer
Leveren är vanligtvis inte signifikant ökad (undantaget är stora hemangiom). Perifert blod ändras inte. Innehåll av a-fetoprotein, carcinoembriumantigen, aminotransferas, GGTF, alkaliskt fosfatas, gdg och LDH, serum bilirubin inom det normala intervallet. Undantag är patienter som har en godartad levertumör mot bakgrund av aktiva diffusa leversjukdomar.
Informativa instrumentella forskningsmetoder. Radionuklidleverscintigrafi utförs som vanligt när den misstänks den volymetriska processen i levern i två utsprång. Med den här metoden kan du upptäcka en tumör med en diameter av 4-5 cm och mer. I detta avseende har huvudvärdet av metoden i erkännande av hemangiom, eftersom de återstående tre typerna av tumörer ofta beror på mindre storlekar. Med leverhemangiom, 4-5 cm i storlek och mer tumör detekterad i 70-80% av de undersökta. Med hjälp av ultraljud med livets hemangiom upptäcker hyperhekogen, väldefinierad utbildning. Ofta, särskilt i vänster, klart synliga vaskulära ben.
Differentiell diagnos vid detta skede utförs primärt med de parasitiska levercysterna (echinokockning). Till förmån för den senare framgår en positiv reaktion med ett echinokockantigen, Katron-reaktionen, såväl som detektering i zonen av tumörformad vanlig utbildning.
En datortomografisk studie gör att du kan få data nära ultraljudets resultat, även om det ofta ger ytterligare diagnostisk information om det första tillståndet i de omgivande vävnaderna och organen. Colecography är mest informativ när man känner igen hemangiom. Vanligtvis är hypervaskulära områden med tydliga gränser tydligt synliga, vilket gör det möjligt att detektera en hemangiomisk storlek på 2-3 cm och mer än 80-85% av de undersökta.
Indirekt radionuklid angiografi utförd med användning av en gammakamera ger nära, men mindre exakt jämfört med clerk resultat.
I hepatocellulärt adenom finns det vanligtvis gallrör. Därför kan man, när man utför biliär radionuklidscintigrafi i området för adenom registreras «Tysta zoner».
Vid diagnos av hepatocellulärt adenom, fokal nodular leverhyperplasi och nodule regenerativ leverhyperplasi spelar resultaten av sikten (under kontroll av ultraljud och beräknad tomografi) leverbiopsi en avgörande roll. Komplexiteten hos den morfologiska bedömningen av det erhållna materialet kräver ofta studien av sin morfolog och en cytolog, som specialiserar sig på leverpatologins område.
Differentiell diagnos utförs främst med de vanligaste godartade levertumörerna, sedan med maligna tumörer. Under de senaste åren blir en speciell fokal dystrofi i allt högre grad föremålet för differentialdiagnos, speciellt i fall där avrundade delar av intakt lever finns på bakgrunden av fuktfettdystrofi. Dessa platser har olika densitet med fettdystrofi och denna skillnad är ganska tydligt registrerad med hjälp av ultraljud och beräknad tomografi. Dessa pseudo-homogena formationer är vanligtvis inte synliga i radionuklidleverscintigrafi. Detta differentialdiagnostiska tecken är dock inte särskilt tillförlitlig. En knepig leverbiopsi spelar en avgörande roll för att identifiera fuktdystrofi.
Behandling av svårighetslever tumörer
Hepatocellulärt adenom, fokal nodulär leverhyperplasi och nodule regeneratorleverhyperplasi vid medicinering och kirurgisk behandling, som regel, behöver inte. Undantag är tumörer, pressar gallrör. I dessa fall visas indikationer för resektion av motsvarande leversegment. Metoder för sekundär profylax. Med alla typer av godartade levertumörer är droger som orala preventivmedel, anabola steroider förbjudna. Oönskade mottagning av sådana droger som fenobarbital och ziksarin. Stora hemangiomer, klämma gallkanaler, avlägsna kirurgiskt.
Alla patienter behöver konstant medicinsk övervakning. Med den första upptäckta tumören utförs undersökningen efter 3-6-9-12 månader., Nästa - 1 gång per år. Förutom den vanliga inspektionen av patienten med bestämning av leverns storlek i Kurov undersöker de nivån av bilirubin, aminotransferas, alkaliskt fosfatas, GGTF, GDG och LDH, A-fetoprotein och CarcinoMbriumantigen.
