De viktigaste manifestationerna av ascites

Normalt innehåller i bukhålan en liten mängd transparent vätska. Med olika sjukdomar i buken ackumuleras vätska. Kliniskt ascites manifesterar sig en signifikant ökning av buken i volymen.

Innehåll

Begreppet ascite

Normalt i bukhålan finns det en mycket liten mängd transparent vätska som ger «glida» peritoneal broschyrer foder inre organ och begränsa bukhålan själv. Med olika sjukdomar är det möjligt att visa olika typer av bukvätskor. Det kan vara blod med intra-bukblödning på grund av traumatisk skada på inre organ, gynekologiska sjukdomar (brist på äggstockarna, ektopisk graviditet); Purulent-inflammatorisk vätska, som ett resultat av akut inflammation i bukhinnan i akut appendicit, cholecystit, intestinal obstruktion, magprovsår etc. I sådana kliniska situationer överstiger antalet innehåll vanligtvis inte 2-3 liter och därför är visuellt ökande buken praktiskt taget inte fast med patientens primära undersökning. Närvaron av vätska i bukhålan bestäms genom användning av speciella tekniker för slagverk och palpation, liksom med instrumentell undersökning (ultraljud, laparoskopi).

Bildandet av ascitiskt syndrom, det vill säga den patologiska ackumuleringen av vätska från en liten volym till flera tiotals liter, sker vanligtvis mycket långsammare. Anledningen till dess förekomst är ett antal sjukdomar som ibland har helt annorlunda utvecklingslagar.

De främsta orsakerna till utvecklingen av ascites

Sjukdomar komplicerade av kronisk progressiv sönderdelning av pumpfunktionen. Här är konsekvenserna av den tidigare ledna (överförda) myokardinfarkt, medfödd och förvärvade ventilflikar, hjärtmuskelns misslyckande mot bakgrund av akut eller kronisk inflammatorisk, giftig lesion (myokardit), tunga sjukdomar i andningsorganen, i vilket De högra hjärtavdelningarna är tvungna att övervinna motstånd på grund av högt blodtryck i en liten cirkulationscirkel. I alla sådana kliniska situationer hindras utflödet av venöst blod från levern till hjärtat, vilket i slutändan leder till ökningen av sin flytande del i bukhålan. Mycket ofta definierar dessa patienter tecken på anasarki - ackumuleringen av samma vätska i hjärtskjortan, pleurala hålrum, åtföljd av svår svullnad av mjuka vävnader.

Onkologiska sjukdomar av olika platser, inklusive bukorganen, oftare i terminalstadiet. På grund av den omfattande förökningen av tumörceller på ett lymfatiskt system, som bestämmer den erforderliga volymen av utflödet av vätskan från bukhålan, blir dräneringsfunktionen hos lymfottock insolvent. Dessutom, ofta hos sådana patienter finns det en specifik lesion av levervävnad med metastaser, vilket också gynnar ackumuleringen av vätska i bukhålan. Det bör noteras att avlägsna metastaser i levern kan inträffa under lokalisering av en maligt tumör långt bortom bukhålan (lungcancer, bröstkörtlar, melanom i huden etc.). Av stor betydelse är kraftigt uttalat proteinfel mot bakgrunden av cachexia.

Terminalfas av kroniskt njursvikt som orsakats av en mängd medfödda och förvärvade sjukdomar (polycystisk, hypoplasi, tumörer, tuberkulos, urolithiasis, pyelonefrit, glomerulonephrit, etc.) njurar och deras toxiska skada (förgiftning av tunga metallsalter, ättiksyra, komplikation av blodtransfusion etc.).

Akuta och kroniska leversjukdomar orsakade av dess virus eller giftiga lesion (hepatit, cirros).

«Andra» Sällan stött på kliniska situationer (skador på trunk trunkar, missbildningar av lymfsystemet, lymfogranulomatos, amyloidos, mesoteliom peritoneum).

Symptom på ascites

Utseendet av ascites i en patient som lider av leversjukdom är alltid ett ogynnsamt tecken. Denna typ av komplikation försämrar prognosen betydligt. Ascicitis syndrom kan förekomma och utvecklas ganska snabbt, och det kan manifestera med omärkligt med en mycket långsammare takt i sin utveckling. Beroende på mängden vätska i bukhålan och flödet av syndromets flöde klassificeras asciterna enligt följande.

Om mängden vätska är liten (upp till 2-3 l) och bestäms endast med den instrumentala (oftast ultraljuds- eller laparoskopiska) studien, såväl som en riktad läkarundersökning, kallas ascites små. Närvaron av en liten mängd steril vätska i magen är vanligtvis inte åtföljd av symptom.

Om mängden vätska är större ändras bukkonfigurationen («fräcksychy», «smält», «runda»), men det finns ingen skarp sträckning av tygerna på den främre bukväggen, och det finns inga tecken på svårighetsresor i membranet, då är sådana ascites klassificerade som medium.

Med ännu större ackumulering (upp till 20-30 liter eller mer) blir magvätskan stor, vilket gör det svårt att flytta patienten, andningsrörelser, gör att det gör en tvångsposition på sidan under sömnen, för att underlätta staten. Detta villkor anses vara en stor ascit.

Beroende på förändringen av innehållet i buken, som kan variera i olika stadier av levercirros, är ascites uppdelade i övergående, stationära och resistenta.

Övergående samtal ascites, som ofta kombineras med «Malaya» Form. Det detekteras: a) När ultraljud eller beräknad tomografi, b) under diagnostisk laparoskopi, c) med en riktad fysisk (slagverk, palpation) av patientens studie. Det försvinner mot bakgrunden av en konservativ behandling som utförs parallellt med förbättringen av patientens tillstånd för alltid, antingen före perioden av nästa förvärring av den patologiska processen, vilket leder till sönderdelningen av blodlagsögd i levern, vilket ger adekvat Vattenbalans i kroppen.

Om vätskans utseende i magen inte är ett avsnitt, bevaras en viss mängd vätska i bukhålan, trots tillräckligt utförd terapi, tillhör sådana asciter till kategorin stationär.

Beroende på antalet innehåll i bukhålan är det indelat: