Gallgamed sjukdom (LCB) hänvisar till antalet utbredda sjukdomar. Bollnamnsjukdom kan vara asymptomatisk (t.N. Latent form av HCB), men det finns alltid ett hot om en plötslig svår komplikation av den patologiska processen, så det är så viktigt att detektera HCR i tid.
Innehåll
Diagnostik
Gallgamed sjukdom (LCB) hänvisar till antalet utbredda sjukdomar. På kirurgiska sjukhus bland patienter med kroniska sjukdomar i bukhålan, upptar patienter med HCR den första platsen. I efterkrigstiden i ekonomiskt utvecklade länder i Europa och Nordamerika har antalet patienter med HCB ökat avsevärt. Detta framgår av antalet operationer som utförs av kirurger – Till exempel hålls mer än 500 000 cholecystektomium årligen i USA. I vårt land noteras också den höga förekomsten av HCB, och i varje efterföljande decennium, antalet patienter dubbla. Denna sjukdom överväger med rätta “Det finns en sjukdoms sjukdom” och “Välfärdssjukdom”, Med tanke på den omedelbara kopplingen av sin utveckling med naturen av näring.
Under de senaste tre decennierna har betydande framgångar uppnåtts för att lösa problemen med diagnos och behandling av HCB, på många sätt på grund av framsteg i utvecklingen av medicinsk utrustning och grundvetenskap. Tack vare dessa prestationer i medicinsk praxis uppträdde effektiva diagnostiska metoder: ultraljudsundersökning (ultraljud), beräknad tomografi, magnetisk kärntomografi, direkta metoder för att kontrastera gallkanalen. Tillsammans med detta förlorade sådana forskningsmetoder som oral cholecystografi och intravenös chopper inte sin betydelse. Till traditionell behandling med hjälp av öppen cholecystektomi tillsattes metoder för laparoskopisk ingrepp och småskaliga operationer från en minidoStyp. Vidare uppträdde icke-orpeabla behandlingsmetoder vid förfogande av läkare: drogupplösning och extrakorporeal krossande stenar. Ett brett utbud av diagnostiska och terapeutiska metoder har lett till översynen av strategin och taktiken i styrelsen. Naturligtvis var det nödvändigt att optimera urvalet av diagnostisk forskning och behandlingsmetoden individuellt för varje takt.
Behovet av att leverera en patient från HCRS dikteras inte bara av de framväxande biliära bilgarna, men också risken för svåra komplikationer (akut cholecystit, mekanisk gulsot, destruktiv pankreatit etc.), som kan kräva brådskande operation och med en långsiktig kurs av den underliggande sjukdomen, utvecklingen av gallblåscancer. Därför bör behandlingen vara föremål för både patienter med symptomatisk HCB, och med latensläckande form, där det alltid finns ett hot om en plötslig svår komplikation av den patologiska processen. Rekommendationen av patienten av en viss behandlingsmetod bör baseras på bedömningen av dess fysiska tillstånd, sjukdomens natur, relaterade förändringar i gallkanalerna (stenar, strängar). Den information du behöver kan erhållas med ett antal instrument- och laboratorieforskning.
Ultraljudsförfarande
Huvudmetod för diagnostisering av brädor. Ultraljud gör att du kan bestämma: närvaron av stenar i den livliga bubblan, deras kvantitet och storlek, totalvolym och, vilket är viktigt, den kvalitativa sammansättningen av de konkretiga. Gallblåsans läge, dimensioner och form, tjockleken på sin vägg och närvaron av en smalning i den, graden av inflammatoriska infiltrativa förändringar; Diametern av den hepatiska mässingen och närvaron av stenar i den. En variant av den funktionella ultraljudet med en koleretisk frukost gör att du kan utvärdera gallbladderens kontraktil och evakuator.
Oral cholecystyografi
X-ray-kontrastforskningsmetod för gallblåsan, baserat på oralt intag av jodinnehållande droger. Dess användning är lämplig i de fall där det är nödvändigt att ha noggrann data om gallblåsans funktionella tillstånd, röntgenöverföringen av de konkretiga och graden av deras förkalkning. Denna information är extremt viktig för valet av patienter med litolitisk terapi och extrakorporeal litotripsy (ECLT). En av nackdelarna med metoden är omöjligheten av kontrasterande gallkanaler, vilken status du behöver veta i alla fall utan undantag när patienten föreskriver behandling.
Intravenös chopper
Baserat på intravenös administrering av en kontrastlösning gör metoden det möjligt att få en tydlig bild av inte bara gallblåsan, utan också av extrahepatiska gallkanaler. Denna omständighet är oerhört viktigt för detektering av stenar i gallkanaler, bestämning av graden av deras expansion eller förminskning. Detektion på kolangiogram med jämn måttlig expansion av gallkanaler är ett indirekt tecken på en störning av gallan i tarmarna, och i detta fall är ytterligare forskning nödvändig för att identifiera orsaken till gallhypertension. Genomföra intravenös chopper visas absolut i fall där misstanke uppstår för det medföljande nederlaget av gallkanaler. Närvaron av stenar och strängar i dem. För att ta bort dessa misstankar kan du tillgripa användningen av endoskopisk retrograd cholangiopancopyografi (ERCP). Men jämfört med denna diagnostiska metod är intravenös chopper en mild och mindre farlig metod som inte är karakteristisk för livshotande komplikationer.
Hepatobiloscintigrafi
Avser antalet radioisotopforskningsmetoder med registrering med hjälp av en gammakammare av den radioaktiva läkemedelsrörelsen genom leverceller och gallerier. Normala indikatorer på den belysningshastigheten hos levercellernas strålningsmaceutiska, dess rörelse och evakuering från gallkanaler anger på ett tillförlitligt sätt frånvaro av en störning av gallan i tarmarna. När du saktar ned hastigheten på radioaktivtarmampen på de extrahepatiska tjurarna och fördröjningen av dess frisättning i duodenums lumen är det nödvändigt att misstänka närvaron av konsolidering eller strängar i dem. För att lösa dessa tvivel krävs röntgenskänsliga studier (intravenös chopper, ERCP eller intraoperativ chopper). Metoden för Hepatobiloscintigraphy (GBSG) gör att du kan utvärdera gallblåsans och levercellernas funktionella tillstånd, vilket är särskilt viktigt när det misstänks en patient av kronisk hepatit. Liten invasivitet, hög tillverkbarhet och informativitet är grunden för användningen av GBSG i alla fall av okomplicerad HCR, när frågan om receptet av patienten av den icke-effektiva eller operativa behandlingsmetoden är positivt löst. Normala indikatorer för det funktionella tillståndet av gallkanaler enligt GBSG-data tillåter dig att välja patienter med isolerad cholecystektomi och inte tillgripa röntgenkänsliga studier både före verksamheten och under den.
Blod biokemisk studie
Det är nödvändigt att uppskatta leverns funktionella tillstånd och egenskaperna hos lipidmetabolism. I biokemisk analys bestämmer nivån av bilirubin (direkt och indirekt fraktion), alanin och aspartaminotransferas, alkaliskt fosfatas, kolesterol och triglycerider. De normala indikatorerna på nivån av bilirubin och aktiviteten hos de huvudsakliga leverenzymerna indikerar frånvaron av en aktiv inflammatorisk process i hepatocyter. Den detekterade höga nivån av plasmakolesterol och triglycerider indikerar förhållandet mellan sjukdomen med en överträdelse av lipidmetabolism. Detta faktum bör göras av stor betydelse, eftersom patienter med hyperkolesterolemi förutom den föreslagna basbehandlingen, är det nödvändigt att utföra hypokolesterolemisk terapi, som syftar till att förhindra återkommande stenbildning.
