Funktionen hos sköldkörteln under graviditeten förändras på grund av kroppens hormonella perestroika. I regionerna med otillräcklig jodförbrukning är förebyggandet av sjukdomar det viktigaste steget, eftersom graviditet och förlossning hos kvinnor med sköldkörtelpatologi åtföljs av en hög risk för att utveckla komplikationer.
Innehåll
Förändringar i sköldkörteln under graviditeten
Under graviditeten är sköldkörtelns funktion är föremål för vissa anpassningsändringar. Under påverkan av östrogen aktiveras syntesen av tyroxinbindande globulin i levern, och därför ökar den totala koncentrationen av sköldkörtelhormoner i blodet, och nivån av fri (biologiskt aktiv) - förblir oförändrad. Relativ hormonell och jodbrist utvecklas på grund av den förstärkta bindningen av sköldkörtelhormoner med protein i placentan, övergången av jod i frukten och förlusten av den med urin - trenden mot bildandet av goiter och utveckling av hypotyroidism uppstår. Faktorn som verkar företrädesvis i den första trimestern av graviditet och som leder till tillfällig stimulering av sköldkörteln är chorionisk gonadotropin. Detta beror på det faktum att strukturerna hos det korioniska gonadotropinet och det tyrotropa hormonet är nära, så chorioniskt gonadotropin kan stimulera thyroidkörtelns funktion som ett tyrotropiskt hormon. Det är viktigt att notera att måttlig ökning av thyroxinens nivå och sänker det tyrotropa hormonet i den första trimestern av graviditet - fysiologiskt fenomen och bör inte betraktas som tyrotoxikos.
Det antas att moderens och fostrets sköldkörteln är justeras autonomt, men ändå utförs partiell överföring genom placentan av hymensen hos modernroidkörteln. Mors sköldkörtelhormoner spelar en viktig roll under graviditeten (till exempel, till exempel att spela en viktig roll för att upprätthålla graviditeten i tidig tid). Den normala nivån av sköldkörtelhormoner i materia och deras överföring via placentan i tidig graviditet är dock särskilt viktigt. Placental Barrier är svårt att passera för sköldkörtelhormoner, men det saknar lätt jodider, sköldkörtelimmunoglobuliner och thyreostatiska droger. Det är obalansen av sköldkörtelhormoner av mamma under graviditeten, en ledande roll i strid med den psykonaurologiska utvecklingen av barn ges.
Som en separat kropp av sköldkörteln börjar fostret att fungera från den 12: e veckan av intrauterin utveckling. Sköldkörtelkörtelns hormoner påverkar tillväxten av vävnader och bildandet av fostrets centrala nervsystem.
Vid nivån av vävnader stimulerar sköldkörtelhormonerna proteinsyntes, reglerar termogenes och energibalans, påverkar sexuell utveckling, menstruation och ägglossning, på olika metaboliska processer.
I regionerna med otillräcklig jodförbrukning, som den stora majoriteten av ryska regioner innefattar alla gravida kvinnor med målen för individuell förebyggande, liksom för behandling av diffus icke-toxisk gärare, är det lämpligt att rekommendera mottagandet av jod från Beräkningen av 150-200 μg per dag. För närvarande är frågan om att öka den rekommenderade förebyggande dosen av jod till 300 μg.
Mottar multivitaminberedningar innehållande spårelement i t. C. 150 μg jod, kan inte vara ett alternativ, eftersom det inte säkerställer behovet av en gravid kvinna i jod.
Graviditet och förlossning hos kvinnor med sköldkörtelpatologi kännetecknas av en hög frekvens av komplikationer: tidig toxicos, gestos, kronisk intrauterin fosterhypoxi, hot om abort, vilket ökar risken för för tidig födelse.
Primär hypothyroidism. Autoimin thyroidit
Förekomsten av primär hypothyroidism hos kvinnor är en av anledningarna till kränkningen av den reproduktiva funktionen, och med en obehandlad hypothyroidism är sannolikheten för graviditeten extremt liten.
I hypotyreoidismen i en ljus grad eller med sin medicinskompensation är förekomsten av graviditet möjligt, och barn är födda hälsosamma.
Hos kvinnor med autoimmun thyroidit, även med den normala funktionen hos sköldkörteln, är det möjligt att överföra anti-slumpmässiga antikroppar genom placentan och den därmed tillhörande risken för mental utveckling av fostret. Intrauterin hypothyroidism åtföljs av en avmattning i tillväxt, rivning av hjärtfrekvens, sen utveckling av Osening-kärnor. Varaktigheten av hypothyroidismen hos barnet i det första året av livet beror på perioden för avlägsnande av mammas antikroppar från blodet och är vanligtvis en eller tre månader. Dess viktigaste kliniska tecken är gravid graviditet, en långsiktig icke-glädje av nyfödda, en stor vikt vid födseln.
Diagnos av thyroidkörtelns patologi
För att diagnostisera hypothyroidism hos kvinnor under graviditeten är de mest informativa: 
- Definition i blodserumnivå av fri thyroxin och thyroglobulin
- Bestämning av titer av antikroppar mot Thyreoglobulin och Thyreterperoxidas
- Identifiering av förändringar i sköldkörtelns vävnad med ultraljudsundersökning
Eftersom hypothyroidism kan utgöra ett hot mot ett gravid och barn, är det nödvändigt att genomföra adekvat läkemedelsbehandling. Val av adekvat dos L-thyroxin utförs under kontroll av nivån av fri thyroxin och thyroglobulin. Kvinnor som är sjuk hypothyroidism och mottagande av ersättning, bör dosen av L-thyroxin under graviditeten ökas med ≈ 30-50%.
