Utvecklingen av nodal goiter under graviditeten i de flesta fall uppstår hos kvinnor som bor i områden med minskad jodinnehåll i miljön. Som regel är en sådan goiter inte tumörutbildning, och ingen lämplig terapi krävs.
Innehåll
Nodal goiter under graviditeten
Förekomsten av sköldkörtelns nodala formationer bland gravida kvinnor är liten. I den överväldigande majoriteten av fallen i gravida, som lider av sköldkörtelsjukdom, detekteras en nodal kolloid proliferativ goiter, vilket inte är en tumörsjukdom hos sköldkörteln och, som regel, inte kräver operativ behandling. Dessutom är den nodala kolloidpoiteren, bekräftad med en tunnspirationsbiopsi, inte en kontraindikation för graviditetsplanering, med undantag för stora nodformationer (mer än 4 cm), som åtföljs av kompressionssyndrom. I den här situationen planerar mer rationellt en graviditet efter kirurgisk behandling mot bakgrund av tillförlitlig ersättning av hypothyroidism.
Å andra sidan, om en gravid kvinna har en stor nodal prolifererande goiter (diagnosen bekräftas enligt de cytologiska forskningsdata), därefter, med undantag av situationer, när det uppstår att luften uppstår, skjuts den operativa interventionen före postpartum period. Den nodala och multi-nod-euthyroid kolloid proliferativa goiter är inte en indikation för att avbryta graviditeten.
Som förutom graviditeten, när detektering av 1 cm i nodalutbildningens diameter, visas en kvinna för att genomföra ett tunt spel aspirationsbiopsi. Ultraljudskontroll ökar signifikant informationsinnehållet i denna metod för forskning, särskilt när det gäller cystiska hubbar. Om nodalformationen avslöjas under den andra halvan av graviditeten, kan en tunnspelskunnigbiopsi överföras till postpartumperioden, eftersom denna typ av manipulation av många gravida kvinnor är dåligt uppfattad psykologiskt, åtföljd av svår stress. Överföring av ett tunt spel aspirationsbiopsi i 2-4 månader, med undantag för en sällsynt patologi av sköldkörteln, åtföljs inte av någon risk.
Indikationer för operativ behandling av sjukdomen
Praktiskt taget är den enda indikationen för kirurgisk behandling vid detektering av sköldkörteln i den gravidära bildningen av sköldkörteln är detekteringen av sköldkörtelcancer i en cytologisk studie av materialet som erhållits vid en tunnbiopsi med tunn spel. Med den så kallade «preliminära» (Intermediate) Slutsatser, särskilt med follikulära neoplasi, frågan om operativ behandling skjuts upp till postpartumperioden.
Den mest optimala driftperioden är den andra trimestern av graviditeten. Efter avlägsnande av sköldkörteln, som visas i sköldkörtelcancer, är patienten omedelbart tilldelad ersättningsbehandling L-thyroxin.
Ersättningsterapi
Att återvända till problemet med den vanligaste nodala patologin hos sköldkörteln, under graviditeten är risken för en signifikant ökning av nodformationerna (nodal och multi-nod kolloid goiter) inte så bra. Eftersom i den överväldigande majoriteten av fallen är sköldkörtelns funktion inte kränkt, då gravida kvinnor visar individuellt jodförebyggande av fysiologiska doser av jod. Under alla omständigheter visas kontrollen av sköldkörtelkörtelns funktion med bestämning av nivån av tyrotropiskt hormon och tyroxin i varje graviditet. Frågan om lämpligheten av utnämningen av supportterapi L-thyroxin, som i vissa fall används för att behandla den nodala kolloidprolifererande goiteren, skjuts upp fram till postpartumperioden.
