Aukoimmun thyroidit är en av de vanligaste sköldkörtelsjukdomarna. Brott mot denna lilla körtel kan dra sig tillbaka från hela organismen. Därför beror det totala förhållandet och människors hälsa på tidig diagnos och behandling av denna sjukdom.
Innehåll
En autoimmun thyroidit är en av de vanligaste sköldkörtelsjukdomarna i vår tid. Omkring 50% av alla kvinnor från 30 till 50 år lider av autoimmun thyroidit, och i vissa regioner kommer denna indikator till 85%.
Grundläggande begrepp om autoimmun sköldkörtel
En autoimmun thyroidit är en kronisk sjukdom hos sköldkörteln, kännetecknad av autoimmuninflammation, ofta utfall i hypotyroidism.
Aukimmun thyroidit beskrivs först av den japanska kirurgen Dr. Hashimoto 1912. Därför namnet på sjukdomen - Tireoitel Hashimoto, Hashimoto sjukdom, Zob Hashimoto.
Vad termen betyder «Aukoimmun»? Det innebär att immunsystemets aggressivitet, normen som uppvisas i förhållande till andra människors celler, riktas mot dess («BIL» - jag själv). I detta fall, mot cellerna i sköldkörteln, thyrocyterna.
Mekanismer för utvecklingen av sjukdomen
Mekanismen för immunåtgärd är mycket komplicerad, men försöker fortfarande förklara detta fenomen av.
För att förstå det framför det eller någon annan har immunsystemet lärt sig att känna igen olika proteiner från vilka någon levande cell består. Utveckling av proteiner är inkopplad i en immuncell som heter Macrofag. Macrofag kontakter med olika celler, vilket resulterar i erkännande.
Efter att ha förstått med vilka det handlar, rapporterar makrofag till sina kamrater för immuniteten hos t-lymfocyter. T-lymfocyter är olika. Det är viktigt för oss att känna till två typer av T-celler: T-hjälpare, som tillåter aggression och T-suppressorer, som tvärtom är förbjudet. Om tillståndet att attackeras från T-hjälpare, kommer laget «i trupper» - NK-celler, T-mördare, makrofager. Dessa celler dödar en främling, direkt kontakta honom. I detta fall produceras interferranerna, interleukinerna, aktiva former av syre och andra aggressiva ämnen.
Bland «immuna trupper» Det finns en annan skådespelare. Det är i lymfocyter. Deras huvudsakliga skillnad är att de är som svar på främmande proteiner (antigener) kan producera antikroppar. Antikroppar är mycket specifika för antigener, och endast förknippade med dem. Så snart processen med att binda en antikropp med ett antigen i ett främmande cellmembran bildas ett immunkomplex. Detta ögonblick är en signal för att aktivera ett speciellt aggressivt immunitetssystem - komplementsystem.
I förhållande till autoimmun thyroiditit kan det sägas att sjukdomen utvecklas på grund av att den skiljer sig. Det vill säga dess protein av sköldkörtelcellen känns igen som någon annan med alla konsekvenser.
Det upptäcktes att en sådan överträdelse kunde läggas i en mans genotyp från födseln. På samma sätt är det en predisposition mot T-suppressors låga aktivitet, som bör sakta ner den aggressiva reaktionen av immunitet.
Antikroppar framställda i lymfocyter med autoimmun sköldkörtel, «hålla fast» Tyrocytproteiner - tyroperoxidas, mikrosomal fraktion, såväl som protein thyreoglobulin.
Dessa antikroppar bestäms i blod vid diagnos. Tombocyter som dog eller skadades som ett resultat av en autoimmun process kan inte längre producera hormoner. Deras nivå i blod minskar gradvis. Hypothyroidism bildas, de symptom som vi redan vet.
De viktigaste manifestationerna av sjukdomen
Det är nödvändigt att säga att patienter med autoimmun sköldkörtel med den bevarade körtelfunktionen (eutyroidism) är praktiskt taget ingenting klagomål. I värsta fall finns det minimalt obehag i nacken framför, dålig tolerabilitet hos en hög krage, ogillar för livmoderhalsdukar och kort. Det är helt annat om det finns hypotyreoidism.
Patientens utseende med svår hypotyroidism är så karakteristisk att en erfaren läkare kan känna igen den vid första anblicken, från de första minuterna av patientens utseende på kontoret.
En sådan patient rör sig långsamt. Hans ansikte är blekt, med en gulaktig tinge, tankeväckande, svarta egenskaper, ögonlock. På kindbenen och vid näsens spets finns det rödaktiga fläckar av en smärtsam rodnad som ser väldigt typiskt mot bakgrunden av ett blekt ansikte.
I en patient kan sällsynt bräckligt hår, som på huvudet falla ut ur foci, som bildar skalliga sektioner. Håret faller inte bara på huvudet, men också andra platser - i armhålorna och i pubkontoret. Ibland finns det ett symptom på Hertoga - hårförlust av utomhus tredje ögonbryn.
När patienten pratar, ändras hans ansikte lite, ansiktsuttrycket. Säger patienten långsamt, med svårigheter att plocka upp ord, återkalla namnet på fenomen och föremål under lång tid. Patienttal oläslig, «Kashi i hennes mun gjorde». En sådan överträdelse av talartikulering beror på uttalans ödem. Språket är stort, tjockt, med spår av tänder på sidoytorna. På grund av ödem av näsan, andas patienten sin mun. Ofta finns det korthet.
Huvudsakliga klagomål
Om du frågar vad han klagar, kommer patienten att svara att det är oroat över uttalad trötthet, dålig prestanda, jag vill sova hela dagen. Dessutom kommer han noterat att minnet har minskat och rösten har förändrats (han har blivit husky).
Ofta klagar patienter om bristen på en oberoende stol, måste ständigt dricka laxerivat, för att göra enemas.
Dessutom klagar kvinnor om nedskrivningen av menstruationscykeln. Månatligen kommer med en fördröjning på flera dagar, och även veckor. Mestruation Scarce. Ibland finns det livmoderblödning.
Menstruationscykelstörningar kan ta en kritisk karaktär upp till amenorré, det vill säga det fullständiga upphörandet av menstruationen. Som ett resultat utvecklas infertilitet.
Vissa patienter uppstår tilldelningar från bröstvården av bröstkörtlarna, mastopati. Män klagar på en minskning av sexuell attraktion och impotens. Alla patienter, som regel, stör torr mun på morgonen utan svår törst. Om ett barn är sjuk, är han märkbart slående bakom sina kamrater och i tillväxt, och i mental utveckling.
Patientens hud är torr, med reducerad elasticitet, blek, med en gulaktig tinge, ibland bildar oförskämda veckor. På kontakten huden, kallt. På armbågarna och på sålarna kan det finnas torra plack (xerosis) och sprickor. Blek slemhinnor, glitter minskade dem («Tråkig ögon»).
Sköldkörteln är ökad (goiter), och ofta till betydande storlekar när nackkontur ändras. Med ett långt flöde av autoimmun thyroidit med hög aggressivitet, hypoplasi av körteln, uttryckt i en skarp minskning av volymen. I alla fall är järn tät till beröringen, kan konturen av det vara ojämnt, buggar och till och med definiera noder.
De cervikala lymfkörtlarna ökar sällan, deras dimensioner är sällan signifikanta, när de känner sig smärtfria. Därför upptäcker de vanligtvis inte dem.
För patienter med hypotyroidism karakteriseras en sällsynt puls, 60 slag per minut och mindre ofta. Blodtryck sänkt.
Vid bestämning av blod, thyroxin och triiodotyroninivåer, visar de sig att minskas, och det tyrotropa hormonet är förhöjt. Antikroppsnivåer överstiger signifikant normen.
Alla symtom på hypotyroidismen presenteras ovan är karakteristiska för en rättvis minskning av blodhormonnivåerna. En sådan ljusbild uppstår sällan. I de flesta fall har patienten viss uppsättning minimala tecken som är icke-specifika och långt ifrån alltid erkända av läkare som hypotyroidism. Och verkligen är symtomen icke-specifika: ökad trötthet, minskning av minnet, dåsighet, som lutar sig till konstationen, tendensen att öka kroppsvikt. Samtidigt är tyroxin och triiodotyroninnivåer normala, men tyrotropiskt hormon är förhöjt. Ett sådant tillstånd kallas subklinisk hypothyroidism. I det här fallet, termen «Subklinerad» betyder «Flöjt manifesterad utåt».
Diagnos av autoimmun thyroidit
Baserat på den kliniska bilden och data av laboratorieforskning. Tillgänglighet bland andra familjemedlemmar av autoimmuna sjukdomar bekräftar möjligheten till autoimmun thyroidit. Med en laboratoriestudie, närvaro av antikroppar mot olika komponenter (tyroglobulin, peroxidas, andra kolloidalt antigen, thyroidism, thyroidiner, antikroppar mot sköldkörtelhormoner etc.) sköldkörteln.
Laboratoriediagnostik för autoimmun thyroidit innefattar också, förutom definitionen av generell och fri T3 och T4, bestämmer nivån av TSH i blodserum, när det inte finns några kliniska symptom och tecken. Öka nivån på TSH-innehåll.T4 indikerar subklinisk hypotios, närvaron av kliniska tecken på en ökad nivå av TSH med en reducerad koncentration av.T4 - Klinisk hypotyroidism.. Om handledaren av antikroppar mot tyroglobulinet i serum är 1: 100 och högre, och titern av antikroppar mot sköldkörtelperoxidas är över 1:32, så kan vi inte säga att den undersökta har autoimmun thyroidit. I det här fallet finns det inget behov av biopsi av sköldkörteln. För att klargöra den tveksamma titern av antikroppar i blodet visas den tunna spelbiopsierna hos sköldkörteln, vilket hjälper rätt diagnos
Som regel korrelerar titern av serumantikroppar i blodet med aktiviteten hos ett autoimmunsvar. Om det finns kliniska data om möjligheten till malign återfödelse av sköldkörteln (utvecklingen av nodalutbildning), behövs en tunnspelbiopsi med ett misstänkt område trots närvaron av hög antikroppstitel. Förekomsten av tyrotoxikosfenomen i patienten utesluter inte heller möjligheten att malign återfödelse av sköldkörteln. Autoimmun thyroidit har oftare ett godartad flöde. Limfom av sköldkörteln är extremt sällan. Sonografi eller ultraljudsstudie (ultraljud) av sköldkörteln kan du bestämma ökningen eller minskningen i sin storlek (volymen av körteln i ml) och för autoimmun thyroidit kännetecknas en diffus reduktion av dess ekogenicitet av.
Behandling av autoimmun thyroidit
Behandlingen av autoimmun thyroidit kan vara läkemedel och operationella. Huvudmetoden för läkemedelsbehandling är användningen av sköldkörtelmedicin (sköldkörtel, triiototyroninhydroklorid, thyroxin). Sköldkörtelmedicin eliminerar inte bara symptomen på hypotyreoidism och minskar dimensionerna av sköldkörteln hos de flesta patienter, men har också en bromsverkan på autoimmuna processen. Avlägsnande av ökad tyrotrop stimulering, dessa läkemedel förhindrar utveckling hos patienter med autoimmun thyroidit av sköldkörteltumörer. Därför rekommenderas sköldkörteldroger att förskriva inte bara patienter med hypotyreoidism, utan även med EUTICID-tillstånd. Dosen av sköldkörtelmedicin väljs individuellt under kontrollen av patientens totala tillstånd, kroppsvikt, pulsfrekvens, serumkolesterolnivå.
I avsaknad av minskande körtel mot bakgrund av adekvat ersättningsbehandling föreskrivs kortikosteroider. Behandlingskurs 3-4 månader. Omedelbart bortom utnämningen av kortikosteroider inuti, injiceras och retroboriso.
Med misstänkt malign återfödelse av sköldkörteln, såväl som i närvaro av kompressionsfenomen (komprimering av matstrupen eller luftstrupen) på grund av den stora storleken på körteln, visas operativ behandling.
