Utveckling av droger mot diabetes som inte står stilla. Vad är fundamentalt nytt föreslår dagens vetenskap? Detta berättar chefen för institutionen för endokrinologi och diabettologin för den ryska medicinska akademin för forskardepartementet för Ryska federationen,.M.N., Professor Alexander Ametov.
Innehåll
- Vad väntar oss inom en snar framtid?
- Det mest intressanta, enligt min mening, är utseendet på ett fundamentalt nytt läkemedel för att kontrollera glukos - exonatida. Den är skapad med hjälp av genteknik och är avsedd för dem som är sjukdiabetes. Ledande forskning hålls nu - resultaten är ganska bra. Och under det kommande året eller två kommer detta läkemedel redan att användas aktivt.
- Vad det skiljer sig från det vanliga insulinet?
- Oavsett hur högt det låter, men exonatid är ett nytt ord vid behandling av diabetes. Det tillåter inte bara att bibehålla en normal nivå av glukos, utan också för att förbättra funktionerna hos beta-celler. De flesta som är ansvariga för insulinproduktion. Till skillnad från tidigare droger, exonatid agerar under dagen. Så det kan nås bara en gång om dagen. Detta kommer att underlätta diabetikernas liv, som som regel lever från injektionen till injektionen.
Och dessutom har ett nytt läkemedel en unik förmåga att bränna fett. Detta är viktigt, eftersom övervikt och fetma finns i 85-90% av personer med typ II-diabetes. Och att klara av detta problem är extremt svårt.
- Och vad kan du behaga de som lider typ I-diabetes?
- I den här riktningen, nya produkter ännu mer. Dessa är förbättrade droger, ovanliga insulinformer, såsom insulin i tabletter och insulin för inandningar, unika glukosstyrsystem och även beta-celler och pankreatisk transplantation.
- Låt oss i ordning. Vad är det här moderna droger och vad är deras unikahet?
- Nu har nya höghastighetsinsulinberedningar redan dykt upp - Lizpro och Aspart. De är ovanliga genom att de tillåter oss att komma närmare normala fysiologiska processer. Normalt, i en frisk person, börjar insulin produceras på 2-3 sekunder efter måltiderna. Diabetiker har problem med detta, så han behöver gå in i insulin. Tidigare var det nödvändigt att göra 20-40 minuter före måltiden. Med tillkomsten av höghastighets droger försvinner behovet av avancerad mottagning. De börjar aktivera efter 10 sekunder. Därför måste de komma in i dem direkt under mat.
Förresten uppträdde nya former av insulin, till exempel tidigare och drömde behövde inte. Och nu finns de redan. Till exempel insulin för intag och administrering genom näsan, insulin för inandning och insulin i form av spray.
- Vad de är unika?
- Det mest lovande är för närvarande är insulin för inandningar. Det introduceras genom lungorna med speciella inhalatorer. Hans fördelar är en snabb effekt och brist på negativ inverkan på levern. Det är ganska universellt och kan användas i diabetes som I- och II-typerna. I det första fallet - som en oberoende medicinering, eller samtidigt med injektioner. I den andra - i kombination med sockerdroger. Inandning Insulin är oftast pulver, förpackat i påsar, som kan lagras vid rumstemperatur. Vilket är definitivt mycket bekvämt.
Inte mindre bekvämt att använda och nasal insulin - droppar, injiceras i näsan. Över skapandet av en sådan form har specialister arbetat tillräckligt hårt. Men de senaste åren har prestationer dykt upp i detta område. Intressant faktum - insulinhastigheten när den administreras genom näsan visar sig vara högre än vid subkutan injektion. Men samtidigt avlägsnas det mycket snabbare. Fortfarande är oklart hur man utökar sin handling. Och är det möjligt att tillämpa det om det finns ytterligare ogynnsamma förhållanden. Till exempel, nasofarynxsjukdomar, låg och hög luftfuktighet, varmt och kallt väder.
I framtiden kan nasalinsulin användas för att ge en patient att tillfälligt slappna av från injektioner. På många sätt beräknas forskare på skapandet av Oral, T.E. Nås genom munnen, insulinformer. Dessa är olika tabletter, sirap, gelé. Sådana försök var tidigare, men tills de blev kronade med framgång. Faktum är att tarmmiljön förstör effekten på insulin. Och mottagningen av sådana tabletter och sirap är meningslösa.
Men för närvarande finns det nya data. Nya studier utförda av kända ryska forskare.MEN. Plåt, visade: Insulinpreparat behandlade med en speciell hydrogel, minskar blodsockernivån. Denna upptäckt låter dig hoppas att snart tabletten kommer att visas från diabetes.
- Och vilken typ av unika glukosnivåkontrollsystem?
- Nu har vi redan börjat använda nya CGMS-enheter som låter dig exakt spåra förändringen i blodsockernivån. De ger vittnesbörd 288 gånger om dagen. Så, doktorerna har ett verkligt tillfälle att snabbt och korrekt hämta behandlingen av behandlingen som varje specifik person behöver.
En av de nya produkterna är ett återkopplingssystem. Ett sådant mirakel av teknik i vissa steg kan väl ersätta läkaren. Hon tar sig själv avlägsna avläsningar, visar dem till datorskärmen och till och med förskriver insulindosering och tid för mottagandet.
- Du pratar om sådana intressanta och nödvändiga saker. Men verkligen till ryssarna att använda dem?
- Säker. Alla dessa utvecklingar hålls inte bara utomlands, men också i Ryssland. Något är redan - höghastighets droger och CGMS-system. Något kommer snart att vara mycket, till exempel förväntas ett återkopplingssystem på 1-2 år. Senaste kontrollstudier är nu färdiga. Och några nya saker, i synnerhet, tabletted insulin - senare. Men i alla fall, allt detta, som de säger, «På tillvägagångssättet». Och de närmaste 10 åren kommer jag definitivt att ha.
- Och om vi pratar om mer avlägsna termer, vilket är mest lovande och förtjänar uppmärksamhet?
- Först och främst, transplantologi. Höga förhoppningar är knutna till beta-celler nu. Det handlar främst om personer med typ I-diabetes. Redan finns det observationer av amerikanska forskare. Det är signifikant att 84% av diabetiker, som transplanterades av donor beta-celler, inte behövde insulinpreparat efter det. Det här är bra resultat, speciellt för transplantologi.
På detta område av medicin är det största problemet att uppnå arbetslösa av utländska element. Det är inte lätt att göra, eftersom det är nödvändigt för konstant behandling med droger deprimerande immunitet. Annars främling «ombud» Bara överleva inte hans «Hoppa» Egen immunitet. Det är därför, liksom på grund av hög kostnad, görs få bukspottskörtelstransplantationer. Under de senaste 15 åren har cirka 300 sådana operationer hållits i världen. Mestadels amerikanska och Kanada specialister.
Pankreas transplantation har många fördelar och många minuses. Och det här är inte en panacea från diabetes, men bara ett av sätten att bekämpa det. Och jag måste säga, ganska komplicerat och sällan hittat. Detta är smycken, «bitprodukter». Om en viss storskalig tillämpning av metoden hittills. Och i allmänhet är någon behandling bara 10, ja, kanske 20% av kampen mot diabetes.
- På vilket sätt? Och sedan den huvudsakliga?
- Det viktigaste är kraften och den fysiska aktiviteten. Och läkemedel är bara stöd. Låt det nödvändiga, men långt ifrån den enda. Och tyvärr är droger inte allsmäktiga. Nej «Magi» insulin, som omedelbart löser alla problem. Sugar diabetes är en livsstil. Och du måste kunna existera med honom, hantera det. Behöver du armared kunskap för att inte vara förvirrad i någon situation. Trots allt förändras allting i livet. Idag kan det vara lugnt och bekant, och imorgon är ett nytt jobb, annan rytm, andra laster. Vi måste veta hur man uppför sig i någon situation: hur man äter, vilken typ av sport är att göra hur man ska behandlas. Endast i det här fallet kan leva ett fullfjädrat liv, under många år, samtidigt som man behåller funktionshinder och välbefinnande.
- Är det möjligt att skydda dig mot diabetes? Vad som tas på förebyggande?
- Det har bevisats att diabetesutveckling föregås av vissa processer i kroppen. Det finns fyra stadier av prediabet, som var och en är ansvarig för sin process. Den huvudsakliga uppgiften att förebygga är att känna igen dessa stadier och kunna påverka dem. Specialiserade program utvecklas och lanseras. Nu har vi redan nått några resultat, men för närvarande finns det slutsatser och ger specifika rekommendationer för förebyggande av diabetes redan tidigt.
I stort sett är glukoskontrollen förebyggande. Men förebyggande är inte en sjukdom som sådan, men dess komplikationer. Det är känt att diabetes leder till vaskulära, neurologiska och många andra överträdelser. Kompetent kontroll över nivån av glukos bidrar avsevärt att minska risken för deras utseende. Resultat mottagna inom ramen för studien «Kontroll över diabetes och dess komplikationer», De visade det. Med rätt behandling, valda strömlägen och fysisk aktivitet är det möjligt att minska risken för ögonskador, njure och nervsystem med i genomsnitt 50%.
- Det är känt att läkemedlet utvecklas ganska långsamt. Varför plötsligt ett genombrott i diabetologi?
- Det hände inte plötsligt och inte nu. Historiskt sett erkände diabetes den första icke-infektiva epidemin. Och alla krafter kastades för att bekämpa honom. Världsgemenskapens uppmärksamhet drogs, fasta medel tilldelades för att finansiera program och utveckling.
Och nu har tiden kommit när resultaten av detta globala arbete började påverka. Faktum är att det som händer idag i diabetologi är ett utmärkt exempel på hur man hanterar kroniska sjukdomar. Och om var och en av dem kommer att lösa detsamma helt enkelt och produktivt, kommer livskvaliteten för dem som har sådana hälsoproblem att vara mycket högre. Så folk blir lyckligare.
