Peritonit är inflammation i bukhinnan, som manifesteras av vanliga symptom på sjukdomen, som åtföljs av en överträdelse av viktiga organens funktion. Peritonit kan vara primär eller sekundär. Primär peritonit inträffar under biståndets nederlag.
Innehåll
Begreppet akut peritonit
Akut peritonit - Akut inflammation i bukhinnan, åtföljd av allvarliga vanliga symptom i strid med vikten av vitala organ och system. Peritonit kan vara primär och sekundär. Den idiopatiska peritonit beror på den primära skadorna på bukhinnan genom mikroorganismer som tränger in hematogena eller lymfogena banor, liksom genom livmoderrören (det är sällsynt - ca 1%). I den överväldigande majoriteten av fall utvecklar peritonit den sekundära i purulenta sjukdomar och tipp av ihåliga organ i bukhålan, med traumatisk skada på buken, efter intraperitoneal operationer, under övergången till bukhinnan av den inflammatoriska processen från angränsande och avlägsna områden , under septiska sjukdomar. Akut peritonit kännetecknas av förgiftningsutvecklingen, som vid det ursprungliga steget är förknippat med cirkulationen i blodet av biologiskt aktiva substanser (reaktiv fas) och i sent - med cirkulationen av expo och endotoxiner (toxisk fas) och Lesion av centrala nervsystemet (terminalfas). Peritonit kan vara:
- Lokal
- begränsad
- Spilld (diffus)
De främsta symptomen på sjukdomen
Den vanligaste orsaken till utvecklingen av akut peritonit är appendicit. Symptom på primär sjukdom. Patienter brukar klaga på smärta, vilket är den skarpaste i den inledande fasen av den probuliska peritonit. Även om det med diffus peritonit är smärta sträcker sig till all mage, är intensiteten av sin långa tid högst i zonen i det primära patologiska fokuset. När oximering ökar, sänker smärtan ofta. Svagare än all smärta uttrycks i snabbt utvecklad septisk peritonit. Tillsammans med smärtan, som regel markerade illamående och kräkningar. Inledningsvis är kräkningar vanligt gastriskt innehåll, sedan - underfloody (kräkningar Brya, ofta med en slipning lukt). Gradvis kräkningar är läsare och med purulent spilld peritonit blir ofta en böjd, vilket leder till uttorkning. Mottagning av vätska och mat är praktiskt taget omöjligt, trots närvaro av smärtsam törst. I sängen försöker patienten vanligtvis inte förändra situationen, eftersom varje rörelse ökar smärta. Många gör posen med låren som ges till magen (speciellt när det är begränsat peritonit). I början av sjukdomen noteras bekymmer genom sitt tillstånd, senare kan det finnas inhibering. Med ytterligare ökning av förgiftning uppträder eufori, vilket är ett dåligt prognostiskt tecken. Tung förgiftning smärta minskar, vilket kan skapa ett felaktigt intryck av förbättrad patientens tillstånd. Under denna period utvecklas inte förgiftningspsykoser. Men i de överväldigande majoriteten av fall kvarstår medvetandet före ångest.
Patientens utseende indikerar allvarlig förgiftning och uttorkning. Funktionerna i ansiktet skärps, en pallor visas med en gråaktig och cyanotisk nyans, torra läppar, flätade, på ansiktet och lemmar är kall svett. I svåra fall kan gulsot uppstå, vittna om giftiga lesioner i levern eller hemolysen.
Pulsen höjs (100-120-140 per 1 min). Helvete med ökande förgiftning faller. I terminalfasen utvecklas allvarlig kollaps, från vilken patienten är nästan omöjlig att härleda. Temperaturen stiger i början av sjukdomen till 38-39 °Med, men parallell med försämring av patientens tillstånd kan minska. I den terminala perioden av sjukdomen visar det sig ofta vara under 36 °MED. Det är karakteristiskt att med ökande takykardi, oftast ingen korrespondens mellan kroppstemperatur och pulsfrekvens. Frossa som förekommer vid en relativt låg temperatur vittnar om mycket allvarlig förgiftning.
Med palpation av buken är det en ömhet i alla avdelningar, den mest intensiva - när den pressas på naveln. Symptomet på pensel-Blumberg uttrycks också i magen. Spänningen i bukväggsmusklerna, extremt karakteristiska för peritonit, som patientens allmänna tillstånd försämras, kan gradvis försvinna, medan tarmens pares och magen ökar. Med auskultation av bukmärkena «Kista tystnad», Men trådbundna andningsbedömningar kan lyssna. BLOATING kraftigt gör det svårt att andas, gör det bröst och cirkulationsstörningar och som ofta går med i lunginflammation bidrar till ökad andfåddhet. I närvaro av exsudat i bukhålan bestäms purliseringen av slagverket i de fristående magen.
Diagnos av peritonit
Peritonitigenkänning hjälper vaginala och rektala studier, där ömhet detekteras på grund av ett litet bäckens inblandning i den inflammatoriska processen. I studien av blod detekteras ökande leukocytos, ökas en. Tung septisk peritonit kan orsaka förtryck av leukopopower, vilket indikerar den extremt svåra formen av sjukdomen. En ökning av koncentrationen av hemoglobin och hematokrit indikerar blod- och dehydreringskoncentration. För diffus peritonit är ökad hypokromisk anemi karakteristisk. I urinen, protein, röda blodkroppar, leukocyter, visas granulära cylindrar och den totala mängden urin minskar. I äldre visar symtomen på peritonit ofta vara svagt uttalad. Hos barn, tvärtom, är det oftare den snabba utvecklingen av peritonit. Ackumuleringen av den inflammatoriska processen i bukhålan har mycket mindre ofta än vuxna.
I obskyra fall kan radiografisk forskning och laparoskopi hjälpa diagnos på sjukhuset.
