Patientens liv efter transplantation är associerad med reaktionen av avstötningen av transplantatorganet. För att bekämpa transplantationsavstötning i den postoperativa perioden tillämpas läkemedelsbehandling.
Innehåll
Begreppet en transplantationsreaktionsreaktion
Livet efter organtransplantation är relaterad till reaktionen av det transplantationsavstötning. Transplantation av organ åtföljs av en transplantation av avstötningsreaktion. Enligt moderna idéer sker en uppsättning immunologiska reaktioner som är involverade i avstötningsprocessen i förhållanden när vissa ämnen på ytan eller inuti cellerna i det transplanterade organet uppfattas genom immunövervakning som främmande, t.E. skiljer sig från de som är närvarande på ytan eller inuti sina egna celler i kroppen. Dessa ämnen kallar vävnadskompatibilitet vävnadsantigener (histokompatibilitet). Antigen i den breda meningen av ordet är «inte», Främmande, ämne som kan stimulera kroppen att utveckla antikroppar. Antikropp - genererad av kroppen i processen med immun (skyddande) proteinmolekylreaktion, avsedd för neutralisering av en främmande substans som har fallit i kroppen.
Strukturella särdrag hos histokompatibilitetsantigener bestäms av gener nästan samma som en individuell hårfärg. Varje organism ärver olika uppsättningar av dessa gener från båda föräldrarna och följaktligen olika antigen. Efterkommaren använder också far och histokompatibilitetsmaternalgener, t.E. Han har antigener av vävnadskompatibilitet hos båda föräldrarna. Således beter sig föräldrahistokompatibilitetsgener som kodominant, t.E. Lika aktiva, alleler (genalternativ).
Donatorväven, som bär sina egna histokompatibilitetsantigener, kännetecknas av mottagarens organism som en utlänning. Inherent i varje person är karakteristisk antigenvävnadskompatibilitet lätt att bestämma på ytan av lymfocyter, så de kallas vanligtvis humana lymfocytantigener (HLA, från engelska. Humana lymfocytantigener).
Villkor för reaktionen av det transplantatavstötning
För förekomsten av reaktionsreaktionen kräver ett antal villkor. För det första måste det transplanterade organet vara antigen för mottagare, t.E. har utlänning för honom med HLA-antigener stimulerande immunsvar. För det andra måste mottagarens immunsystem kunna känna igen den transplanterade kroppen som främmande och ge det lämpliga immunsvaret. Slutligen, för det tredje, bör immunsvaret vara effektivt, t.E. För att uppnå ett transplanterat organ och på något sätt att bryta sin struktur eller funktion.
Sätt att hantera rehabilitering av ett transplantationsorgan
Det finns flera sätt att övervinna svårigheter som härrör från organens transplantation:
- Deprivation av antigenicitetstransplantation genom att minska mängden (eller fullständig eliminering) av alienhistokompatibilitetsantigener (HLA) som definierar skillnaderna mellan donatorns vävnader och mottagaren
- Begränsa tillgängligheten av HLA-antigener av transplantationen för att känna igen mottagarceller
- Undertryckande av förmågan hos mottagarens organism att känna igen det transplanterade tyget som en främling
- Försvagning eller blockering av immunsvarsvaret på transplantatets HLA-antigen
- Reducera aktiviteten hos de immunsvarefaktorer som orsakar skador på transplantationens vävnader
Flera sätt tillämpas på bekämpning av transplantationsavstötning. I postoperativa skedet spelas den ledande rollen av immunosuppression. Immunodepression är att minska eller undertrycka (depression) av den immunologiska reaktionen av mottagaren för främmande antigener. Detta kan till exempel uppnås för att förhindra verkan av.N. Interleukin-2 - Ämnen utsöndrade av T-hjälparceller (av hjälpare-assistenter i immunsystemet), när de är aktiverade under ett möte med främmande antigener. Interleukin-2 fungerar som en signal till reproduktion (proliferation) av T-hjälpar-cellerna själva, och de stimulerar i sin tur produktionen av antikroppar i cellerna i immunsystemet.
Bland de många kemiska föreningarna med en kraftfull immunosuppressiv verkan har azatioprin, cyklosporin och glukokortikoider funnit särskilt utbredd användning under organs överföringar.
Azatioprin blockerar uppenbarligen metabolismen i cellerna som är involverade i reaktionen av avstötningen, liksom i många andra uppdelningsceller (inklusive i benmärgsceller), som i all sannolikhet, cellkärnan och DNA som finns i den. Som ett resultat reduceras förmågan hos T-hjälpar och andra lymfoida celler till proliferation (reproduktion).
Glukokortikoider - steroidhormoner av binjurar eller syntetiska ämnen som liknar dem - har en kraftfull, men icke-specifik antiinflammatorisk effekt och förtrycker också immunreaktionerna medierade av celler (T-cell).
Ett starkt immunosuppressivt medel är cyklosporin, vilket är ganska selektivt påverka T-hjälparceller, vilket förhindrar deras reaktioner på interleukin-2. I motsats till azatiotrisk har det inte en toxisk effekt på benmärgen, t.E. bryter inte blodformationen, men skadar njurarna.
Undertrycka rehabiliteringsprocessen och biologiska faktorer som påverkar T-celler; de innefattar anti-lumpocytiska globulin och anti-T-cellmonoklonala antikroppar.
Med tanke på de uttalade toxiska biverkningarna av immunosuppressiva medel används de vanligtvis i en eller annan kombination, vilket minskar dosen av var och en av drogerna, och därmed dess oönskade effekt.
Tyvärr är den direkta effekten av många immunosuppressiva läkemedel inte tillräckligt, eftersom de inte bara deprimerar reaktionen av avstötningen utan också stör de skyddande reaktionerna hos kroppen mot andra främmande antigener, bakteriella och virala. Därför är en person som får liknande droger försvarslös till olika infektioner.
Andra reaktionsmetoder för reaktionsreaktion är röntgenbestrålning av hela kroppen av mottagaren, blod- eller kroppstransplantationen, avlägsnande av mjälten eller tymusen, lymfocyter från den huvudsakliga lymfkanalen. På grund av ineffektivitet eller orsakade komplikationer är dessa metoder praktiskt taget inte tillämpade. Emellertid har valfri röntgenbestrålning av lymfoida organ visat sig vara effektivitet på laboratoriedjur och i vissa fall som används av mänskliga kroppar.
Sannolikheten för transplantationsavstötning minskar blodtransfusionen, speciellt vid användning av fast blod av samma givare, från vilken organet tas. Eftersom samma tvillingar är en noggrann likhet hos varandra, har de naturlig (genetisk) tolerans, och det finns ingen avslag med en av dem.
