Hjärnans abscess är en komplikation av purulentinflammatoriska processer i kroppen och kliniskt manifesteras av symtomen på en vanlig infektionssjukdom, ett ökat intrakranialt tryck och fokal neurologiska symptom.
Innehåll
Begreppet hjärnboscess
Hjärnans abscess uppstår vanligtvis som en komplikation av purulenta inflammatoriska processer i kroppen, till exempel, purulent inflammation i örat, uppenbara bihålor, lungor, ben, läder och subkutan fiber. Ibland utvecklas en abscess efter en öppen hjärnskada, mindre ofta - efter stängd, hos patienter med ulcerös endokardit.
Hjärnans abscess är mer sannolikt att. Emellertid finns flera abscesser, vanligtvis metastatiska.
I det första skedet av sjukdomen finns det en bild av fokal purulent encefalit eller en en-advokat, som hos vissa patienter är utsatt för omvänd utveckling. Om den fokal-encefalit tar ett långvarigt flöde, kommer smältningen av hjärnvävnaden och abscessen bildas. Då är kapseln formad runt den i 1-1,5 månader, och abscess är isolerad från hjärnan som omger.
Grundläggande symptom på hjärnbescess
Kliniska tecken kan ofta kombineras i tre grupper: symptom på en allmän infektionssjukdom, ökat intrakraniellt tryck och fokala neurologiska symptom.
Redan i den första etappen av abscessen, som vanligtvis varar 1-2 veckor, nödvändigtvis visas eller förbättras huvudvärk. De är permanenta, attackerande, skärning, skjutning eller sömnad, känns i hela huvudet eller på näsan, templet, pannan, mönstret, som motsvarar lokaliseringen av abscessen.
Patienter klagar över smärta av olika intensitet - från icke-vener till outhärdliga, smärtsamma, vilka åtföljs av en turbulent motorreaktion. När du trycker på över skallen förstärks smärtan ofta på den plats där abscessen är nära fram till hjärnskalorna. Kännetecknas av periodisk kraftig ökning av huvudvärk och gradvis ökningar av tecken på en gemensam infektionssjukdom: ökad kroppstemperatur, allmän sjukdom, svaghet, slöhet, ibland fantastisk, dåsighet. Bradycardia (puls 50-40 per minut) ersätts av takykardi även under dagen med en konstant förhöjd kroppstemperatur. Neutrofile leukocytos och soe ökar ständigt. Patientens tillstånd blir tungt.
På grund av ökat intrakraniellt tryck förbättras huvudvärk med hosta, nysning, uppror, några huvudrörelser. Ibland tvingades huvudets position hos patienter, speciellt hos patienter med abscesser av cerebellum. Huvudvärk kombineras med illamående eller kräkningar, yrsel. Mer än hälften av patienterna i ögat kan hittas kongestiva bröstvårtor av optiska nerver. Funktionerna i symtomen på den fokal hjärnans lesion beror på abscessens lokalisering. Begärda abscesser bildas oftare i den tidsmässiga delen, mindre ofta - i cerebellar. Abscesser som uppstår på grund av purulenta sinusiter är lokaliserade huvudsakligen i den främre delen.
Det huvudsakliga symptomet på den fokal hjärnskador hos patienter med en abscess av den tidsmässiga andelen är en Gomonimary Hemiianopsy, och hos patienter med abscess av den dominerande halvklotet - amnesisk afasi, mindre ofta - sensorisk. Ibland är anfall markerade «timlig» Epilepsi. På sidan motsatsen till abscess, ibland finns det tecken på pyramidhemisroma, mindre ofta - hemiparesis.
Hos patienter med abscesser av cerebellum, inte bara symptomen på funktionerna i denna hjärndel (muskelhypotension, kränkning av statisk och dynamisk samordning, spontan nystagm), men också symptomen på kraniala nervernas nederlag (urladdning, ansiktsbehandling, ibland) på sidan av fokus. Om en trippelnerv är involverad i processen, utvecklas symtom på trigeminal neuralgi eller neurit. För patienter med abscess cerebellum är pareshes av Kenones inte karakteristiska.
I den främre andelen av abscessen är relativt sällsynt. Vanligtvis uppstår det som en följd av komplikation av purulenta processer i näsens uppenbara bihålor. Som ett resultat bestäms patienter i typiska fall «Lobon-» Psyche, Monopares av lemmar, Motorversion av Jackson Epilepsy, Motor Aphasia. Metastatiska abscesser är lokaliserade i något hjärnområde. Det är också farligt för en patients liv ett genombrott av en abscess i hjärnans subarachnoid eller ventrikel, när den plötsligt motivet uppvisar, utvecklas ett komatos tillstånd, och som regel är patienten döende. Abscess hjärna, speciellt strömmande utan ett klart akut steg, bör differentieras från hjärntumören och kronisk subdural hematom.
Diagnos av sjukdomen
Hjärnans abscess diagnostiseras vid detektering av fokusen på purulent infektion (otit, siuita etc.), klinisk bild, data av echooreFallography, angiografi. Resultaten av studien av ryggraden reflekterar inte alltid särdragen hos den patologiska processen. Vanligtvis ökas likvorntrycket.
Hos patienter i det akuta stadiet av abscessen och i fall av dess komplikationer med hjärnan ökade antalet celler i vätskan och ofta fluktuerar kraftigt, ökar proteininnehållet något.
I inkapslingssteget - den kroniska scenen av sjukdomen - förändringar i vätskan beror på abscessens lokalisering och graden av dess effekt på vätskan. Oftare spinalvätska normal. Hos vissa patienter med abscesser av det temporala loben eller cerebellum under en lumbal punkter, är en del av den tidsmässiga andelen till Cerebellashchets slot eller Cerebellum-tonsillerna - i ett stort occipitalhål. Som ett resultat pressas hjärnans stam och andas upphör.
Metoder för sjukdomsbehandling
Före och efter operationen hålls massiva antibiotika kurser. Penicillin injicerade intramuskulärt vid 2-4 miljoner. UR (beroende på kroppsvikt) efter 4 timmar, bröstbarn - 300-400 tusen. Upplaga per 1 kg kroppsvikt med ett intervall på 2 timmar. Tunga patienter, tillsammans med detta, rekommenderas att intravenöst häll lösningarna av bensylpenicillin natriumsaltet i en dos av 4-12 miljoner. Edition per dag eller semi-syntetiska penicilliner (ampicillin, meticillin, oxacillin).
Dessutom föreskrivs ett sulfonilamidläkemedel, bättre långvarig verkan (t ex sulfamimetoxin), som kan tas inåt eller introduceras intramuskulärt. Applicera dehydratisering (laziks, glycerin etc.), smärtstillande (analgin, amidopin och andra.), antihistaminer (dimedrol och dr.), såväl som vitaminer, kortikosteroider (prednison) och andra symptomatiska medel
