Hur kompatibel med inflammatoriska tarmsjukdomar (Crohns sjukdom och icke-specifik ulcerös kolit) med graviditetsplanering, uppfattning, graviditet och efterföljande utfodring. Läs i den här artikeln.
Innehåll
Jag måste ofta höra frågor om hur kompatibla inflammatoriska tarmsjukdomar är kompatibla (Crohns sjukdom och icke-specifik ulcerös kolit) med graviditetsplanering, uppfattning, graviditet och efterföljande utfodring. Denna fråga är mindre oroad över män - faktiskt är de främst intresserade av frågan om eventuell ärftlighet och problemet med påverkan av medicinska droger på spermatogenesis. För kvinnor är ämnet inflytande av inflammatorisk tarmsjukdom för graviditet, naturligtvis mer spännande och djupt.
Tyvärr, som kommer till läkare, hör de ofta hänsynslösa «Nej» och tips glömmer om graviditet för alltid. Om du noggrant undersöker erfarenheten av att göra patienter med Crohns sjukdom och ulcerös kolit i Nordamerika och Västeuropa visar det emellertid att kvinnor som födde och fokuserar friska barn mycket! I inget fall kan inte sätta korset och tro att du inte kommer att få barn. Det viktigaste du borde göra är att hitta en bra specialist som är bekant med inflammatoriska tarmsjukdomar. Kanske bör du introducera den ledande gynekologen och en gastroenterolog (proctologist). Det är väldigt viktigt att du inte är den första patienten med inflammatoriska tarmsjukdomar hos doktorn.
Inflammatoriska tarmsjukdomar
och graviditet: vad du behöver veta
Trots de framväxande komplexa problemen kan kvinnor med inflammatoriska tarmsjukdomar hoppas och för närvarande har framgångsrik livserfarenhet av graviditet, barnfödelse och moderskap. Om du har Crohns sjukdom eller icke-specifik ulcerös kolit, och du vill ha barn, är det ganska naturligt att du har bekymmer. Du kanske frågar dig själv:
- Kommer det vara svårt för mig att bli gravid?
- Kommer graviditeten att orsaka en försämring av inflammatorisk tarmsjukdom?
- Kan sjukdomen och min behandlingshastighet för att skada barnet, före eller efter födseln?
- Kommer jag att amma?
Denna artikel diskuterar sådana kontroversiella problem att ge dig en bättre uppfattning om vad som bör förväntas. I slutändan kommer någon av dina graviditetslösningar att bero på dina personliga omständigheter, och sådana beslut bör endast tas i nära kontakt med din gastroenterolog och gynekolog (barnmorska).
Inflammatorisk tarmsjukdom och uppfattning
I grund och botten, kvinnor med icke-specifik ulcerös kolit eller med kronsjukdom i ett tillstånd av remission (remission – Ett tillstånd där symptomen på sjukdomen prenumerera och försvinna) kan bli gravid lika lätt som andra kvinnor. Kvinnor med Crohns sjukdom i den aktiva fasen kan uppleva svårigheter när man försöker bli gravid.
Inflammatorisk tarmsjukdom hos en man
Sulfasalazin (Salazosulfapyridin), det läkemedel som vanligen används vid inflammatoriska sjukdomar i tarmarna sänker mängden spermier. Om paret tar försök att tänka på ett barn, måste han sluta ta sulfasalazin eller gå till ett annat drog, bara om läkaren godkänner en sådan läkemedelsbyte i terapi.
I inget fall kan män och kvinnor inte tas av det immunsuppressiva läkemedlet metotrexat i tre månader före uppfattningen, och kvinnor bör inte acceptera honom också under graviditeten och under amning. Detta läkemedel är mycket giftigt (giftigt) för att utveckla embryo eller nyfödd. Män rekommenderas också starkt att sluta ta emot 6-MP och Azatiotrine i tre månader före uppfattningen.
Kan graviditet skada en kvinna med inflammatoriska tarmsjukdomar
Kvinna bör känna sig bra innan du fattar beslutet att bli gravid.
Bättre när graviditeten inte börjar under exacerbationsperioden, och även om en ny kurs nyligen har börjat, eller om en kvinna tar steroidhormoner.
Om graviditeten redan har kommit måste du fortsätta behandlingsförloppet och det läge där god hälsa bevaras, även om den innehåller mottagning av steroidhormoner. I det här fallet måste läkaren försöka minimera (minska så långt som möjligt) dos av steroidhormoner.
Gravida kvinnor med inflammatoriska tarmsjukdomar tenderar att förhöjda oro över barnets hälsa. En gravid kvinna med en intestinalt tarmsjukdom är mycket viktigt för att fortsätta ta emot de utsedda drogerna, och det är också viktigt att hon deltar i en gynekolog som hörs med sin gastroenterolog.
Ofta att kvinnor slutar ta alla läkemedel när de får reda på vad som är gravid, för att de är rädda för att skada barnet med medicinering. Men om, som ett resultat, kommer sjukdomens förvärring att vara mycket svår att ta situationen under kontroll igen (för att uppnå remission). Men även om sjukdomens förvärring kommer att leda till sjukhusvistelse, fortfarande en bra chans att bevara graviditeten kvarstår. Kvinnor som diagnostiserats med Crohns sjukdom slutar ibland ta mediciner efter födseln, eftersom de är rädda för negativt inflytande på utfodring av ett barn. Det kan orsaka en nedbrytning av sjukdomen i postpartumperioden.
I vissa fall orsakar graviditeten förbättrade symtom i inflammatoriska tarmsjukdomar. Detta beror på en ovanlig funktion, som observeras under perioden av någon graviditet: kroppen är tvungen att undertrycka sitt eget immunsystem så att det inte finns något avslag på embryot. Eftersom symptomen på inflammatoriska tarmsjukdomar är resultatet av ett hyperaktivt immunsvar, orsakar dämpningen av immunsystemet under graviditeten ofta offensiven av sjukdomsändningen. Ju större de genetiska skillnaderna hos kvinnan och det ofödda barnet, desto större muffling av immunsystemet, för att inte orsaka uppstötandet av embryot och, följaktligen bättre hennes välbefinnande.
I en av studierna av kvinnor med Krones sjukdom föreslogs det att graviditeten också skulle kunna skydda efter efterföljande förvärv och skulle kunna minska behovet av framtida verksamheter. Detta beror på hormonet, som produceras i en gravid kvinna. Han skyddar livmodern från förtida förkortningar (slaget på slaget). Det antas att avkoppling också förhindrar bildandet av ärrvävnad, vilket ofta är orsaken till behovet av en kirurgisk operation hos patienter med Crohns sjukdom.
Effekt av inflammatorisk tarmsjukdom för graviditet och barn
I allmänhet kan i en kvinna både med Crohns sjukdom och icke-specifik ulcerös kolit, som alla andra kvinnor, vara en vanlig graviditet och förlossning. Problem förekommer oftast hos gravida kvinnor med det aktiva steget i Crohns sjukdom, för på grund av sjukdom har de lågt misslyckande och anemi. Även i kroppen skapas proteiner (proteiner), vilket orsakar inflammation. Dessa proteininflammation cirkuleras i kroppen och kan påverka den normala driften av många organ, och även på embryot i livmodern. Det är därför som det finns mer risk för missförstånd, för tidigt födsel eller dödfödd hos gravida kvinnor med det aktiva scenen av Crohns sjukdom. Om symptomen på sjukdomen försämras i en sådan utsträckning att kirurgi behövs blir risken för barnet ännu mer.
Läkemedel med inflammatorisk tarm och graviditetssjukdom
Aktiv inflammatorisk tarmsjukdom, särskilt Crohns sjukdom, hotar nästan alltid graviditeten mer än många droger som används för att styra sjukdomen. Därför bevaras drogintagsläge under graviditeten. Om kvinnans tillstånd försämras, måste droger eller deras doser justeras.
Diagnostisk forskning
Vid behov, många diagnostiska förfaranden – Inklusive koloskopi, rektoroskopi (sigmoidoskopi), andra endoskopiska studier, ultraljudsundersökning av bukhålan kan framgångsrikt och säkert slutföras under graviditeten. MR (Magnetic Resonance Imaging), CT-skär (dator-tomografisk sektion) och vanlig röntgen kan inte göras under graviditeten, med undantag för nödbehov för medicinskt vittnesbörd. Magnetisk resonans tomografi är säkrare än CT eller X-Ray Cutout, men risken finns fortfarande.
Kirurgiska operationer och graviditet
Om patienten inte är kritisk och har effekten av behandling med droger, bör den kirurgiska operationen skjutas upp innan barnet är födt. Fall av framgångsrik intestinal resektion och ileostomi (procedurer där hela tjocktarmen avlägsnas, och ileum, den här sista delen av tunntarmen, utförs genom bukväggen) som utförs under graviditeten. Men någon kirurgisk operation i bukhålan är en risk för embryot (foster).
Tidigare kirurgiska tarmoperationer
Tidigare resections av matsmältningsorganet har förmodligen inte en negativ inverkan på graviditetskvinnor med Krones sjukdom. Om operationen bidrog till stötande av remission (försvinnandet av symtom) kan det bara förbättra sina chanser att ha en välmående graviditet. Också observerade framgångsrik graviditet hos kvinnor efter operationen med införandet av en ileoanal anastomos med icke-specifik ulcerös kolit. Med denna operation avlägsnas den tjocka och raka tarmen, och ileum (den senaste delen av tunntarmen) förenar anusen. Den sista studien visade att kvinnor som har gjort en ileostomi med icke-specifik ulcerös kolit eller kronsjukdom har en något minskad fertilitetshastighet (förmåga att spela). Om det inte finns något brådskande behov av detta förfarande och du planerar att ha barn, diskutera med din läkare rätt tid för en sådan operation. Kvinnan som gjordes av ileostomi kan också vara rädsla för att falla ut (prolapse) eller obstruktion (obstruktion) ielestomas under graviditeten. Sannolikheten för detta blir mindre om du väntar ett år efter en kirurgisk operation (resektion) innan du blir gravid, så att kroppen har gjort för att anpassa sig. Om en kvinna med Crohns sjukdom uppträdde fistel (fistel) eller abscesser (minikluster) inom rektum och vagina, så är det troligt att det inte kan göras av episotomi (grendissektion) under förlossningen, för att expandera passagen för barn. I sådana fall rekommenderas det ofta att göra kejsarsnitt.
Ärftlighet
Om en av föräldrarna har Crohns sjukdom eller icke-specifik ulcerös kolit, kommer barnet att ha en 9% chans att ett sådant tillstånd kommer att utvecklas. Om båda föräldrarna har inflammatoriska tarmsjukdomar, är chanserna att barnet kommer att utveckla inflammatorisk tarmsjukdom, 36%. Studien föreslår också att människor får en ärftlig genetisk predisposition mot inflammatoriska tarmsjukdomar, och sjukdomsaktiviteten manifesteras när immunsystemet ger för mycket svar på bakterier och andra stimuli i tarmarna. Människor i vissa etniska grupper är mer benägna till utvecklingen av inflammatoriska tarmsjukdomar . Till exempel, andelen personer med inflammatoriska tarmsjukdomar bland de amerikanska judarna av europeiskt ursprung 4 eller 5 gånger högre än i huvudpopulationen i USA.
Dina känslor
Emotionell stress kan försämra villkoret när som helst, inklusive graviditet och postpartum. Det finns ingen större eller mindre risk för postpartum depression hos patienter med inflammatorisk tarmsjukdom. Patienter med Crohns sjukdom eller icke-specifik ulcerös kolit är vanligtvis glada att framgångsrikt slutföra graviditeten och bli glada föräldrar.
