Ingen av oss är försäkrade mot skador och särskilt barn som spenderas mest av tiden i aktiv rörelse. För vilka tecken du kan anta närvaron av en fraktur på barnet? Vad först hjälper dig att behöva göra? Hur kommer behandlingen att äga rum och hur snart barnet kommer att kunna spela fullt ut?
Innehåll
Funktioner av benfrakturer hos barn
Barnets ben innehåller ett större antal organiska ämnen (protein av Ossein) än hos vuxna. Mantel som täcker ben utanför (periosteum) fett, bra blod1. Barn har också en bentillväxtzoner. Alla dessa faktorer bestämmer specifikationerna för barns frakturer.
Ofta förekommer frakturer av ben hos barn efter typ «Grön gren». Externt ser det ut som om benet drogs och böjde sig. Samtidigt är förskjutningen av benfragment obetydligt, benet bryts bara på ena sidan och på andra sidan håller de tjocka oddsen benfragment. - Frakturlinjen passerar ofta genom tillväxtzonen av benvävnad, som ligger nära lederna. Skador på tillväxtzonen kan leda till sin förtida stängning och därefter till bildandet av krökning, förkortning eller en kombination av dessa defekter i bearbetningsprocessen. Än i en tidigare ålder uppstår tillväxtzonen, de svårare konsekvenserna leder.
- Hos barn oftare än vuxna uppstår benodlingsfrakturer som musklerna är fästa. I huvudsak är dessa frakturer rivna ledband och muskler med benfragment från benet.
- Benväv hos barn är snabbare än vuxna, vilket beror på god blodtillförsel för att enemoter och accelererade benkornsbildningsprocesser.
- Barn av de yngsta och medelåldersgrupperna är möjliga självkorrigering av återstående förskjutningar av benfragment efter en fraktur, som är associerad med det ökande ben- och muskelfunktionen. Samtidigt är ensamma förskjutningar föremål för självkorrigering, och andra. Kunskap om dessa mönster är viktigt för att lösa frågan om kirurgisk behandling av frakturer.
Typer av frakturer
Beroende på tillståndet av benvävnad, skiljer traumatiska och patologiska frakturer. Traumatiska frakturer uppstår från exponering för oförändrat ben på kortvarig, signifikant mekanisk kraft. Patologiska frakturer uppstår som ett resultat av vissa smärtsamma processer i benen som bryter mot sin struktur, styrka, integritet och kontinuitet. För förekomsten av patologiska frakturer av en ganska liten mekanisk påverkan. Ofta kallas patologiska frakturer spontana.
Beroende på hudens tillstånd är frakturer uppdelade i stängda och öppna. Med slutna frakturer är hudens integritet inte bruten, benfragment och hela frakturområdet förblir isolerat från den yttre miljön. Alla stängda frakturer anses vara aseptiska, oinfekta (oändliga). Med öppna frakturer finns det ett brott mot hudens integritet. Dimensionerna och karaktären av skador på huden skiljer sig från punkt sår till en stor defekt av mjuka vävnader med deras förstörelse, sönderdelning och förorening. Särskild syn på öppna frakturer är skjutvapen. Alla öppna frakturer är primära infekterade, t.E. ha mikrobiell förorening!
Beroende på graden av oenighet av benfragment, skiljer frakturer utan förskjutning och förskjutna. Frakturer med förskjutning kan vara komplett när bindningen mellan benbrott är bruten och det finns en fullständig meningsskiljaktighet. Ofullständiga frakturer När förhållandet mellan fragment bryts inte överallt är Kostsobjektet mer bevarade eller benfragment hålls av periosteum.
Beroende på fraktionslinjens riktning, längsgående, tvärgående, snedställda, skruvformade, stjärn-, T-formade, V-formade frakturer med sprickben.
Beroende på typ av ben, skiljer sprickor av platta, svampiga och rörformiga ben. Plana ben inkluderar skalle ben, blad, iliacben (form bäcken). Oftast, med frakturer av plana ben med en signifikant förskjutning av benfragment, är det inte. Svampbenen inkluderar ryggkotor, häl, tranny och andra ben. Frakturerna av svampiga ben kännetecknas av kompression (kompression) av benvävnad och leder till benpressning (minskning i sin höjd). Tubular inkluderar ben som utgör grunden för lemmarna. Frakturer av rörformiga ben kännetecknas av en uttalad förskjutning. Beroende på platsen för frakturer av rörformiga ben är de diaphysar (fraktur av mitten av benmiafysen), epifysisk (fraktur av en av ändarna - epiphyse, som regel, belagd med ledbrosk), metafriär (fraktur av den del av benet - methyphys belägna mellan diafysen och epifysen).
Beroende på antalet skadade områden (segment) av benen eller andra organismsystem är det isolerade (frakturer av ben av ett segment), multipla (benfrakturer av två eller flera segment), kombinerade (benfrakturer i kombination med kranial trauma , skada på bukorgan eller bröst).
Misstänker att närvaron av en fraktur i ett barn är lätt. Oftast är barnet upphetsat, gråt. De viktigaste symptomen på benfrakturer hos barn är uttalad smärta, svullnad, svullnad, deformation av det skadade lemmarsegmentet, omöjligheten av funktionen (till exempel omöjligheten att flytta handen, steg på benet). Blodande (hematom) kan utvecklas i zonen för projicering av frakturen.
En speciell grupp av frakturer hos barn utgör kompressionsfrakturer i ryggraden, som uppträder i atypisk skada, som regel, när den faller på baksidan med en liten höjd. Kunnigheten av dessa frakturer är att deras diagnos hos barn är svår även med sjukhusvistelse i traumatologiska avdelningar av barns sjukhus. Småback i ryggen är obetydliga och helt försvinner under de första 5-7 dagarna. Röntgenstudien tillåter inte alltid den korrekta diagnosen. Svårigheterna med diagnosen av denna grupp av frakturer är förknippade med det faktum att det huvudsakliga radiologiska tecknet på vertebralskadorna som ett resultat av skada är dess kilformade form som barn är ett normalt särdrag hos den växande kotan. För närvarande blir moderna metoder för strålningsdiagnostik allt viktigare vid diagnos av kompressionsfrakturer av vertebraler - dator och magnetisk resonansomografi.
Benfrakturer bäckenet hör till allvarliga skador och manifesterar sig själva uttalade smärta, oförmågan att komma på fötterna, svullnad och deformation i bäckenområdet, ibland creaming (crunch, creak) av benfragment vid körning med benen.
Första hjälpen
Första hjälpen för sprickor av benen är att immobilisera, skadat segment med hjälp av inlämnade medel (platta, pinne och andra liknande föremål), som är fixerade av ett bandage, näsduk, halsduk, bit av tyg och t.Ns. I det här fallet är det nödvändigt att immobilisera inte bara det skadade området utan också två intilliggande leder.. Till exempel: När frakturer av underarmens ben är det nödvändigt att fixa det skadade segmentet av lemmen och strålkassen och armbågen, under sprickorna i benbenen - det skadade segmentet av lemmen tillsammans med knäet och ankelfogar.
För att avlägsna det smärtsamma syndromet kan de drabbade det drabbas av ett bedövningsmedel baserat på paracetamol eller ibuprofen. Det borde vara försökt lugna barnet, framför allt, med sitt lugna beteende. Ring sedan
Den skadade delen av huden befrias från kläderna (händerna på den som hjälpte hjälpen måste tvättas eller behandlas med alkoholhaltig lösning). I arteriell blödning (ljust rött blod strömmar över en pulserande stråle) är det nödvändigt att trycka på blödningsfartyget ovanför blödningsplatsen - där det inte finns några stora muskelmassor, där artären inte är väldigt djup och kan fästas på benet, Till exempel, för axelartären - i armbågen. I venös blödning (blodet av den mörka färgen hälls kontinuerligt och jämnt, pulserar inte) det är nödvändigt att trycka blödningsvenen under blödningsplatsen och fixera den skadade lemmen i det upphöjda läget.
Om blödning inte slutar, stäng såret med en stor bit gasbind, ren blöja, en handduk, hygienisk packning (klämning såret ska kontrolleras tills läkaren kommer).
Om det inte finns något blödning med en fraktur, ska smuts, skrot, marken avlägsnas från hudytan. Sår kan sköljas under strålen med rinnande vatten eller hälla väteperoxid (det resulterande skummet måste avlägsnas från kanterna av såret med en steril marlevär servett). Nästa på såret bör det införas sterilt torrbandage. Öppen fraktur är en indikation för vaccination mot tetanus (om den inte tidigare genomförts eller löpte ut sedan den senaste revaccinationen), vad som behöver göras i en skada eller sjukhus.
Det första hjälpen som faller från höjden är att immobilisera ryggraden och bäckenet, som ofta är skadade. Offret måste sättas på en solid jämn yta - sköld, brädor, hårda sträckare och t.D. I misstänkt för en fraktur av bäckens ben i de befolkade områdena i benen, valsens passform. Allt detta leder till muskelavslappning och förhindrar den sekundära förskjutningen av benfragment.
Om barnet har en skadad hand och det kan självständigt gå till en barns traumatologi punkt, som som regel är med varje barnklinik och sjukhus.
Om barnet har en fötter skadad, ryggrad eller bäckenben, kan han inte flytta självständigt. I dessa fall är det lämpligt att ringa ett ambulanshjälp, som kommer att leverera det drabbade barnet till adoptivavdelningen för barnsjukhuset.
Hospitalisering på sjukhuset utförs i fall av benfrakturer med förskjutning som kräver förplaceringar (fragment av fragment) eller drift, såväl som med sprickor av ryggraden och bäckenet.
Diagnos av benfrakturer hos barn utförs i racerkakor eller tar emot avdelningar för barns sjukhus av traumatologer eller kirurger. Av stor betydelse för den korrekta formuleringen av diagnosen har en läkarundersökning, en omröstning av föräldrar, vittnen eller ett barn om omständigheterna för skada. Definitivt utföra röntgen. Också ofta (speciellt när den misstänks för en spinal fraktur) producerar dator eller magnetisk resonans tomografi. I fallet med en kombinerad skada för att diagnostisera tillståndet för de inre organen, utförs ultraljudsstudier (ultraljud), blodprov, urin och t.Ns.
Behandling
I samband med en ganska snabb kamp av ben hos barn, särskilt under 7 år, är den ledande metoden för behandling av frakturer konservativa. Frakturer utan benfragmentförskjutning behandlas genom att imponera gips-långa (ett alternativ för ett gipsbandage, som inte täcker lemens omkrets, men endast en del av det). Som regel behandlas bränsle av ben utan förskjutning med öppenvård och kräver inte sjukhusvist. Poliklinisk behandling utförs under kontroll av traumatologen. Frekvensen att besöka en läkare under den normala kursen av frakturen är 1 gång i 5 - 7 dagar. Kriterium för korrekt överlagd gipsbandage är ett element av smärta, ingen försämring av känslighet och rörelser i borstens eller fotens fingrar.
När frakturer med förskjutning, med allvarlig konvolver, intraartikulära frakturer, utförs en operation under generell anestesi - en sluten omposition av benfragment med den efterföljande införandet av ett gipsbandage. Varaktighet av kirurgisk manipulation - några minuter. Utförandet av anestesi tillåter emellertid inte att omedelbart släppa barnets hem. Offret ska lämnas på sjukhuset i flera dagar under ledning av läkaren.
Med instabila frakturer för förebyggande av den sekundära förskjutningen av benfragment används proboskimatfixering med metallsticknålar ofta, t.E. Benfragment fixerade med sticknålar och dessutom gipsbandage. Som regel bestämmer metoden för att återställa och fixera läkaren före manipulering. Vid fastsättning av fraktområdet med stickstickan, är det nödvändigt att lämna och glänsande av ekrarna ut ur lemmen, vilket ger en sådan metod tillförlitlig fixering av frakturen och efter 3-5 dagar kan ett barn släppas ut på poliklinisk behandling.
I barns traumatologi används metoden för konstant skelettsträckning allmänt, vilket oftast används i frakturer av de nedre extremiteterna och är att utföra nålarna genom hälbenet eller tibiabenet (nedre benbenet) och extraktionen av Limb med last för slagtiden för frakturen. Denna metod är enkel och effektiv, men kräver inpatientbehandling och permanent observation av en läkare till full fraktur.
Återhämtningsperiod
Tidsfraktarna för slaget om frakturer hos barn är beroende av patientens ålder, platsen och naturen av frakturen. I genomsnitt kommer frakturerna i den övre delen att växa i tid från 1 till 1,5 månader, frakturer av benen i den nedre delen - från 1,5 till 2,5 månader från ögonblicket, frakturer av bäckens ben - från 2 till 3 månader. Behandling och rehabilitering av spinalkompressionsfrakturer beror på barnets ålder och kan vara upp till 1 år.
Av särskild betydelse för frakturering hos barn har rationell mat. I detta avseende är det lämpligt att inkludera i behandlingsregimen av vitamin- och mineralkomplex som innehåller alla grupper av vitaminer och kalcium.
Med svåra öppna frakturer komplicerade av cirkulationsstörning är behandling med syre under ökat tryck i barokamera en hyperbarisk oxygeneringsmetod (används för att förhindra infektion och bidra till aktiveringen av metaboliska processer i kroppen).
Återhämtningsbehandling (rehabilitering) börjar på sjukhuset och fortsätter sedan på polikliniska villkor. Med allvarliga skador, åtföljd av en uttalad överträdelse av funktionen av det skadade segmentet, utförs behandling i rehabiliteringscentraler, liksom sanatorium-resort behandling.
Den aktiva återhämtningsperioden börjar efter avlägsnande av gipsimmobilisering eller andra typer av fixering. Dess syfte är att utveckla rörelser i intilliggande leder, stärka musklerna, återställa den skadade lemens stödförmåga etc. Återvinningsbehandlingsbehandlingar inkluderar medicinsk fysisk kultur (LFC), massage, fysioterapi, pool. Sjukgymnastik och massage utförs med kurser 10-12 sessioner och bidrar till förbättrad blodmikrokirkulation och lymf i ett skadat område, restaurering av muskelfunktion och leder.
Komplikationer av frakturer
Vid komplexa frakturer, en uttalad överträdelse av funktionen av den skadade lemmen, smärtsyndrom. Öppna frakturer åtföljs ofta av cirkulära störningar. Konsekvenserna av odiagnostiserade kompression Spinal frakturer hos barn leder till utvecklingen av ungdoms osteokondrosos - dystrofisk (tillhörande vävnadsstörning) i ryggraden, där de intervertebrala skivorna påverkas, vilket åtföljs av deras deformation, en förändring i höjd, stratifiering. Även sådana frakturer kan leda till spinaldeformationer, hållningstörningar och resistent smärtsyndrom. Benfrakturer bäckenet kan åtföljas av skador på ihåliga organ, till exempel blåsan.
