Trots de mindre storlekarna hos analkanalen, har maligna tumörer som uppstår i den mest mångsidiga strukturen. Anal kanal tumörer är en relativt sällsynt sjukdom och frekvensen av dem uppgår till 1-6% av alla maligna tumörer i ändtarmen.
Innehåll
Anatomi av ändtarmen
Bakre passage (anal kanal) är terminalkolon och matsmältningsorgan. Anal kanal är markerad som en oberoende avdelning för matsmältningsorganet, på grund av egenskaperna hos den anatomiska strukturen, specifika funktioner, vars viktigaste är retention av teckningar och gaser.
Längden på den analkanal varierar beroende på de enskilda egenskaperna och det fysiologiska tillståndet hos de anala sphinktorn, kön, ålder, vikt och tillväxt av patienter och medelvärden 3-4 cm. Trots de mindre storleken på analkanalen har maligna tumörer som uppstår i den den mest mångsidiga histologiska strukturen. Anal kanal tumörer är en relativt sällsynt sjukdom och frekvensen av dem uppgår till 1-6% av alla maligna tumörer i ändtarmen.
I den kliniska klassificeringen hos patienter med tumörer av analkanalen använder det ett system där närvaron av en primär tumör och dess dimensioner, närvaron eller frånvaron av lesion av lymfkörtlar och fjärrmetastaser uppskattas.
Beroende på spridningen av tumörprocessen specificeras sjukdomsstadiet – från 0 till IV, vilket är viktigt för planering av behandling och bestämning av prognosen (resultatet) av sjukdomen.
Platelock carcalete cancer
Är den vanligaste och mest typiska tumören och är nästan hälften av alla tumörerna i analkanalen. Flake Carcury Cancer möter kvinnor 4-5 gånger oftare än män. Orsaken till en sådan prevalens är kroniska sjukdomar i det bakre passet hos kvinnor, kanske särdragen i sexuellt liv, infektion med det humana papillomviruset.
Diagnostik
Den anala kanalen med plattcell har ljusa symptom. Det är viktigt att notera att patienter med asymptomatisk ström påverkar inte heller.
Det vanligaste och tidigaste symptomet på den platta cancer av denna lokalisering är en blandning av blodskarlet i avföring. Mindre ofta observerad sådan urladdning från den bakre delen som slem, pus.
Ett annat frekvent symptom på analkanals platt-staplade cancer är smärtan i baksidan. I början av sjukdomen uppstår smärta under defekation (avföring), gradvis förstärkt, de blir permanenta karaktär, blir intensiva, vilket ofta tvingar patienter att ta smärtstillande medel.
Mindre ofta sådana symtom som förstoppning, tenesms (kallar), känslan av den främmande kroppen i baksidan.
Ökad kroppstemperatur noteras hos patienter med tumörförfall och uttalad inflammation runt den. På en tredjedel av patienterna med en gemensam process observeras sådana symtom som svaghet, viktminskning etc.
Dominera tvärformat och ulcer-infiltrerande, mindre ofta – Polypusoid och diffus-infiltrerande form av cancertillväxt.
Tumördimensionerna sträcker sig från 0,5 till 15 cm och i tredje av patienterna är mer än 5 cm i diameter. Det bör betonas att mer än 30% av patienterna den nedre kanten av tumören är bestämd för ögat med den vanliga inspektionen av baksidan. Trots den ljusa kliniska bilden, enkelheten och tillgängligheten av diagnostik i en betydande del av patienterna, ofta fall av diagnostiska fel. I den ursprungliga överklagandet till doktorn i mer än 30% av fallen är en felaktig diagnos etablerad (paraproktit, baksidan av baksidan, spåret eller femoral bråck, polyp, papillom, crotch körtel, prostata adenom).
Endast cirka 30% av patienterna vädjar till doktorn på acceptabla termer – Under den första månaden efter uppkomsten av första symptom på sjukdomen. Nästan 40% av patienterna söker en läkare om sex månader och 5% - ett år efter utseendet på de första symptomen.
Sen överklagande beror vanligtvis på långsiktiga hemorrojder, liksom en känsla av falsk skam. I detta avseende kommer många patienter till kliniken med vanliga stadier av sjukdomen.
PLAN-cellcancer hos analkanalen har egenskaper att växa in i de omgivande organen och tyget och metastaserna i lymfkörtlar . Oftast påverkas inguinala och olochekylyy-lymfkörtlar. Fjärrmetastaser (i lungorna och leveren) detekteras hos 15% av patienterna.
Behandling av platt-staplad cancer
De viktigaste metoderna för behandling av cancer hos analkanalen är kirurgisk och strålningsmetod. Vid tillämpning av endast strålningsmetoden är 5-årig överlevnad ca 7% och en kirurgisk metod – nästan 40%. Frekvensen av återkommande i den första gruppen är 85%, och i den andra – 62%. Således är operationen en mer radikal metod för behandling av analkanal plattcellcancer jämfört med strålningsmetoden.
Det mest lovande är metoden för kombinerad behandling av analkanalcancer med användning av radioformifierare (lokal mikrovågsugnhypertermi). En sådan teknik tillåter 25% av patienterna att genomföra organ-brytning av behandling (t.E. utan borttagning av ändtarmen). 5-års överlevnad hos patienter samtidigt är 75%, och återfall uppstår 4 gånger mindre ofta än efter operationen och 5,5 gånger mindre än efter strålbehandling.
En effektivare och mild metod för behandling av analkanalplancellen är användningen av bestrålning i kombination med lokal hypertermi, kemoterapi (cisplatin, bleomycin) och antioxidanter (retinol, vitamin E, pentoxifyllin, askorbinsyra, cytokrom). I avsaknad av en uttalad effekt (reduktion av tumören i mindre än 75%) utförs operationen.
Denna behandlingsteknik gör att du kan uppnå den fullständiga försvinnandet av tumören hos 60% av patienterna, och 5 års överlevnad når mer än 70%.
Således är den mest effektiva metoden för termoradiokemisk terapi av analkanalens analkanal. Det tolereras väl av patienter ganska bra, ger inte tunga komplikationer, gör det möjligt för en betydande del av patienterna att genomföra organ-bryggningsbehandling, t.E. Spara en anal sfinkter och en naturlig passage (passage) av gömmassor.
Melanom analkanal
Ca 18% av alla maligna tumörer i analkanalen och nästan 1,5% melanom av all lokalisering.
Den kliniska bilden och diagnosen av melanom hos analkanalen liknar den hos en sådan platt-staplad cancer i denna zon. Från diagnostiska förfaranden bör särskilt framhävas på biopsi (ta en bit tumör för forskning). Det är välkänt att melanoms biopsi är strängt kontraindicerad! Tumörens biopsi utförs dock praktiskt för sjukhusvistelsen till sjukhusvistelsen, vilket avsevärt förvärrar prognosen (resultatet) av sjukdomen.
Melanomer av analkanalen, som regel, rosa färg, inte svart, som på huden, pigmenteras inte på ögat. Biopsi bidrar till generaliseringen av tumörprocessen och förvärrar de avlägsna resultaten av behandlingen.
Vid den minsta misstanken om melanom hos analkanalen, mindre traumatisk, men diagnostiskt lika informativ metod bör användas – Cytologisk undersökning av utskrifter som tagits från tumörens yta.
De lokalt vanliga formerna i melanom hos analkanalen är mycket mindre vanliga än med platt-flossing cancer, men melanomerna i denna lokalisering är olika för tidig generation av processen och fjärrmetastasen.
Lokal återkommande efter lokal excision av små melanomer är sällsynt. Detta möjliggör melanomer med små exofytiska (växande damm), speciellt på benen för att använda en sfinkterbesparande behandlingsmetod – Cryodestruction (låga temperaturer).
När tumörstorlekar mindre än 3 cm är användningen av kryodestruktion en adekvat, radikal behandlingsmetod. Samtidigt är inte lokal återkommande hos dessa patienter inte markerad.
De långsiktiga resultaten av behandlingen för melanomer av analkanalen är huvudsakligen otillfredsställande: 5 års överlevnad är 17%.
Nepphelial maligna tumörer av analkanalen
Ca 8% av alla maligna tumörer i analzonen och har strukturen av leiosarkom, robyosarkom, svannomer och andra.
Alla dessa tumörer är lilla känsliga för bestrålning och kemoterapi.
Den radikala behandlingsmetoden är operationen (buk och grenutsträckning (avlägsnande) av ändtarmen).
Lokal excision av sådana tumörer är inte en adekvat metod för behandling och leder till återfall (återväxt) tumör.
