Uremisk koma utvecklas med en överträdelse av njurarnas funktion. De vanligaste orsakerna till den uremiska koma är kronisk glomerulonefrit och pyelonefrit. Ackumulering av blodbytesprodukter och en kraftig minskning av den mängd urin som tilldelas leder till utvecklingen av koma.
Innehåll
Uremisk koma (uremi) - Paraply - detta tillstånd beror på endogen (egen förekommande inuti organismen) förgiftning på grund av allvarlig akut eller kronisk brist på njurfunktion.
Orsaker till den uremiska koma
Njursvikt kan utvecklas på grund av ett antal skäl. Oftast utvecklas den uremiska koma som ett resultat av kronisk glomerulonephritis eller kronisk pyelonefrit. Unpeaculära skäl för uremi kan vara förgiftning av läkemedel (sulfanimamider, antibiotika, salicylater och t. D.), industriella gifter (dikloretan, etylenglykol, metylalkohol T. D.), transfusion inkompatibelt blod, brännskador, obestridlig kräkningar och diarré, stötdämpning och t. D.
Med dessa patologiska förhållanden uppträder njurskadorna, störningar utvecklas i njurscirkulationssystemet, vilket en följd av vilken oliguri förekommer (mängden daglig urin inte överstiger 500 ml) och anuri (mängden daglig urin är mindre än 100 ml ). Ackumulering av toxiska produkter av metabolism (urea, kreatinin, urinsyra i kroppen) orsakar utseendet av symtom på uremi. Fördröjning i kaliumjoner, natrium, klor, kalcium, magnesium är orsaken till störningarna i syra-alkaliska jämvikt och blodpH-skiftet i den sura sidan, t. E. Utveckling av metabolisk acidos.
Symtom på uremisk koma
Uremi koma utvecklas vanligtvis gradvis. Patienter uttrycks av asthenisk syndrom - apati, allmän svaghet, trötthet, huvudvärk, sömnfunktion (sömnighet dag och sömnlöshet på natten). Alla dessa fenomen är förknippade med den toxiska effekten av urea till centrala nervsystemet. Cutrs syndrom manifesterar sig med en minskning av aptit upp till anorexi (fullt misslyckande av mat), torrhet och bitterhet i munnen, lukten av urin från mun, törst. Stomatit, gastrit, enterocolit. Allt detta beror på närvaron av exportbanor av avlägsnande av giftiga metaboliska produkter: genom slemhinnan i mag-tarmkanalen, huden och svettkörtlarna.
Det kännetecknas av patientens utseende - ansiktet är genomtänkt, huden är blek, torr, med spår av beräkningar på grund av den smärtsamma kliar, ibland deponering på huden av urinsyra-kristaller i form av pulveriserat socker. Karakteriserade blåmärken och blödning, piskighet i ansiktet, ödemet i de nedre extremiteterna och nedre delen av ryggen. Hemorragisk syndrom under uremi är kliniskt manifesterat av nasal, livmodern och gastrointestinal blödning, vilket är förknippat med skador på kärlväggen och trombocytopeniet (minskning av blodplättar).
Utveckla förändringar i det kardiovaskulära systemet. Hög högt blodtryck visas (särskilt upphöjt diastoliskt, lägre tryck).
Överträdelser i andningsorganen manifesteras av frekvensstörningen och andningsdjupet, en kontaktad andfåddhet, som kan vara en fördjupning av uremiska ödem på grund av förseningen av salter och vätska och utvecklingen av akut vänster-delikat misslyckande. Ökning av förgiftning leder toxisk skada på centrala nervsystemet och övergången av inhiberingen och det motsatta tillståndet i sig. Medvetenheten är förlorad, samtidigt, perioder av skarp psykomotor upphetsning med delirium och hallucinationer kan observeras. Förtryck av andningscenter leder till utseendet på Kussmouls andning - sällsynt djup bullriga andning. Med ökande komatosillstånd, fibrillära ryckning av enskilda muskelgrupper, eleverna är smala, tendonreflexer ökar. Det finns anemi, trombocytopeni, leukocytos (ökning av antalet leukocyter), accelererade. Höja nivån av kvarvarande kväve och urea, kreatininkoncentration. Med akut njursvikt är andelen urin hög, uttryckt albuminuri bestäms (närvaron av protein i urinen), makrohematuri (en stor mängd blod i urinen), cylinder (närvaro i urinen av cylindrar).
Behandling koma
Den mest effektiva metoden för behandling av Ureodia är hemodialys - befrielsen av blodet hos en patient från toxiska metaboliter med hjälp av enheten «Artificiell njure». Hemodialys utförs av vittnesbörd. Förfarandet utförs i en specialiserad hemodialysavdelning. Från andra typer av behandling utförs disintellationsterapi, blodläsningen av upp till 400 ml blod används (kontraindicerat med uttalad anemi). Tvättas med en mage med en varm lösning av dricksoda, renar tarmarna med sifon-enemas; 5% glukoslösning av högst 500 ml, 200 ml 4% lösning av natriumbikarbonat injiceras intravenöst. Korrigeringen av elektrolytstörningar utförs under kontroll av elektrolytkompositionen av blodplasma. Med en minskning av natriumkoncentrationen droppar 200-400 ml isotonisk natriumlösning intravenöst, med en minskning av kalium-10% lösning av kalciumglukonatlösning införs. I händelse av inombourable vita injiceras 10 ml av en 10% lösning av natriumklorid intravenöst, subkutant 1 ml 2,5% aminzinlösning.
