Hypoglykemisk koma är en komplikation av diabetes och godartad bukspottkörtel tumör. Anledningen till utvecklingen av komatoset är den otillräckliga koncentrationen i blodet av glukos, vilket leder till hjärnans energi och syre.
Innehåll
Coma är det omedvetna tillståndet som kännetecknas av den fullständiga frånvaron av reaktioner på yttre stimuli, frånvaron av reflexer och störningar av vitala funktioner. Ibland är koma det sista steget av olika sjukdomar. Coma är alltid en indikation på intensiv terapi, eftersom förseningen med behandlingens början som ett resultat av sen diagnostik kan leda till dödsfall.
Begreppet hypoglykemiska koma
Hypoglykemiska koma är en av komplikationerna av diabetes eller manifestation av insats. Orsaken till utvecklingen av en hyperglykemisk koma är en minskning av blodglukosnivåerna. Normalt är innehållet av blodglukos 4,4-6,6 mmol / l. Som ni vet tjänar glukos som det viktigaste energimaterialet som hjärnan använder för sitt arbete. Halvgalcefemiska symptom utvecklas med sin egen glykogenhjärna;. Hos patienter med diabetes mellitus kan det hypoglykemiska tillståndet inträffa vid ett relativt högt innehåll av glukos.
Grundläggande symptom på koma
Symptom på hypoglykemi (reducerat blodinnehåll av glukos) beror på överträdelser av det centrala nervsystemet, eftersom med en minskning av glukos-tillträde till hjärncellerna, försvinner syret, som ett resultat av vilket hypoxi (syrgasstödning) av hjärnan utvecklas. Med en lång period av koma i skorpan av stora hemisfärer utvecklas irreversibla destruktiva förändringar. Oftast hypoglykemi - en följd av överdriven insulinadministration (särskilt långvarig åtgärd) med diabetes mellitus. Det kan också utvecklas som ett resultat av att öka nivån på endogent insulin - hyperinsulinism (sedlar).
Insulinbehandling av patienter med diabetes mellitus hör till en mycket ansvarsfull behandlingsmetod, för som ett resultat av felaktiga handlingar hos en patient, en koma. Skälen till en sådan kraftig förändring i patientens tillstånd kan vara brist på måltider, särskilt kolhydrat, omedelbart efter injektion och 2-3 timmar efter det, när blodsockernivån är den lägsta. Dessutom kan hypoglykemi utvecklas som ett resultat av en ökad fysisk aktivitet efter införandet av insulin, med en ökad känslighet hos patienten till insulin som ett resultat av överförda sekundära infektioner, med en kombination av diabetes mellitus med sjukdomar i mag-tarmkanalen och lever (minskning av insulinenzymaktivitet) och nederlaget av annan innovationsekretess.
Hypoglykemisk koma kan utvecklas akut och subaktivt. Med ett substrat isoleras 4 faser. Den första fasen kännetecknas av svaghetens utseende, trötthet, en liten minskning av blodtrycket. I andra fasen kan symtomen på ökande adrenalin - hudens pall, hälla kall svett, tremor, hjärtslag, frekvent, arytmisk puls. Det finns en känsla av hunger, ångest. Den tredje fasen kännetecknas av tecken på lesion av centrala nervsystemet - symtom liknar alkoholförgiftning:
- Smörjmedel
- Icke-kritisk inställning till sin stat
- eufori
- Hallucinationer
- Diplopi (skott i ögonen)
- Midship (expansion av elev)
- En konvulsioner visas
Med fördjupningen av hypoglykemi visas konvulsioner i konvulsioner av epilepsi-typen. Med djupa koma elever smalnade, saknas hornreflexen, skyndningen på ögonbollarna minskas. Yta andas. Takykardi (snabb hjärtslag) ersätts av bradykardi (långsam hjärtslag). Huden täcker blek, våt, kallt blodtryck reducerat, alla reflexer reduceras. På grund av hjärnans lesion är döden möjlig. I akut flöde, kom patienten omedelbart för ett komatosillstånd utan föregående faser.
Primär hyperinsulinism är vanligare i bukspottskörtelns adenom - Sjukdom. Insuloma är en godartad hormonell aktiv tumör som producerar en stor mängd insulin. Honoglykemi attacker är karakteristiska för sedlar - hypoglykemiska kriser. Anfallen visas vanligtvis på morgonen på en tom mage, ibland åtföljd av förlust av medvetenhet och epileptiform konvulsioner. Provocate attackerar svält och fysiska utgifter.
Hypoglykemi finns också i sjukdomar såsom neuros, dianskal syndrom, buk tumörer, addison sjukdom, myxedem och t. D. För en differentialdiagnos av sedlar - sann hyperinsulinism från symptomatisk - ett prov används med svält, när patienten är förbjuden inom 18-24 timmar, får dricka, bara vatten. Vanligtvis lätt fysisk ansträngning. I närvaro av stroke utvecklas preliminär hypoglykemi nästan hos alla patienter.
Behandling av hypoglykemisk koma
Så snart den hypoglykemiska komaen diagnostiseras är det nödvändigt att omedelbart introducera 40-50 ml 40% glukoslösning intravenöst inkido. Vanligtvis redan «på nålen» Medvetandet kommer till patienten. Om detta inte händer upprepas introduktionen av glukos. Om det inte är möjligt att introducera glukos intravenöst, injiceras det subkutant eller i enema (100-200 ml 5% lösning). Samtidigt, 100 mg caokarboxylas, 5 ml av en 5% lösning av askorbinsyra intramuskulärt eller intravenöst. I svåra fall införes 0,5-1 ml 0,1% adrenalinlösning vid djup koma. Symtomatisk terapi innefattar användning av hjärtglykosider, cordiamin, mesaton med kardiovaskulära funktionshinder. Vid behandling av stroke är det valfria metoden den operativa borttagningen av tumören.
