Klassificering av ascites

Innehåll

  • Klassificering av ascites
  • Kirurgiska metoder för behandling av ascites



  • Klassificering av ascites

    Traditionell definition av ascites - «Kluster av transudat i bukhålan» (från Grech. Ascos - väska för vatten, vin) speglar endast delvis kärnan i denna patologiska process.

    Med de nuvarande lägena för medicin bör ascites betraktas som närvaron av en mängd olika förekomst och komposition av vätskor i bukhålan som orsakas av de eller andra sjukdomar, skador eller terapeutiska effekter. Det är lämpligt att skilja med flytande, gasformigt och tätt innehåll i bukhålan.

    Vätskinnehåll kan i sin tur bero på ett antal skäl. Bland dem är den första platsen upptagen av dekompenserad levercirros av olika etiologier, såväl som hjärtsvikt.

    Mekanismer för bildning av vätskor beror på arten av en eller annan patologi. Således är bildandet av transudat i cirros associerad med proteinobalans (hypoalbuminemi), en ökning av intravaskulärt tryck i portalvenssystemet, natriumfördröjning och vatten, perifer vasodilation, ökande nivåer av renin, aldosteron, vasopressin och nonradenalin i plasma, förändringar I perftmembranpermeabiliteten.

    Exudativ innehåll i bukhålan - Resultat, som regel, inflammatorisk process (akut pankreatit, akut cholecystit, peritonit). Särskilda former av ascites inkluderar byxor, speciellt när cancer av äggstockar.

    En mycket sällsynt form av ascit är chiperitoneum - ackumuleringen i lymfens bukhålighet, på grund av skadan hos buken av den huvudsakliga lymfatiska kanalen. Även hypertryckning av lymfer och dess diapekterade på grund av hindret på mediastinalnivån (tumör, strikt).

    Mer detaljerad övervägning kräver den så kallade «Terapeutiska ascites». Intrapryitchin Introduktion av vissa lösningar - en ganska allmänt använd metod i kirurgisk praxis (peritoneal lavage, kemoterapi, etc.). I vissa fall är dosen av infusat mycket signifikant (3-5 l), vilket skapar reella förhållanden för att lämna en del av vätskorna i bukhålan.

    Dessutom måste grunden för den nya klassificeringen av den grundläggande karaktären av karaktären av innehållet i bukhålan beaktas:

    • Antal vätska
    • Hennes infektion
    • Graden av exponering för medicineringsbehandling

    Från dessa positioner är det nödvändigt att skilja följande innehåll i bukhålan.

    Med mängden vätska:

    • Små
    • måttlig
    • Signifikant (spänd, massiva ascites)

    Genom infektion av innehåll:

    • Steril
    • infekterad
    • Bakteriell peritonit

    Av ett läkemedelssvar:

    • Mottaglig för medicin terapi
    • Eldfasta ascites

    Utan tvekan uppfyller blandade asciter - tracesessativ-exudative, exudativ hemorragisk etc.



    Kirurgiska metoder för behandling av ascites

    Klassificering av ascitesBehandlingen av ascites bör baseras på den etiologiska principen, med beaktande av de patogeniska faktorerna för dess utveckling.

    Operativa metoder för behandling av ascites är uppdelade i direkt och indirekt.

    Hetero:

    • Laparocenthesis
    • Peritonenevous shunt (PVS)
    • Partiell demeritonisering av murarna i bukhålan

    Indirekt:

    • Splenoren
    • Portokaval
    • Mesenteriker-cavalny
    • Transjugulär intrathole portolesystem shunting (TSSH)
    • splenektomi
    • Slutar eller emboliseras av mjältartären och dess grenar
    • Lymfovenomous coolest
    • BIEN-transplantation

    Leave a reply