Klassisk övergående hypoglykemi av nyfödda manifesteras i 12-48 timmar efter födseln, det noteras i en särskild riskgrupp och finns i två av de tre för tidiga barnen med en liten vikt eller född från materipatienter med diabetes. I artikeln om det.
Innehåll
- Klinisk klassificering av övergående hypoglykemi
- Diagnostik, behandling och prognos för övergående hypoglykemi
Under många år har forskningen genomförts på identifiering av låga glukosglukosfödda och orsakerna till neonatal hypoglykemi.
Svårigheter med detta problem uppstår i samband med olika tillvägagångssätt för denna patologi. Fram till 80-talet av förra seklet var glukosnivån tillåten att vara tillåten 1,67 mmol / l under de första 72 timmarna av barnliv och gradvis tillväxt till 2,2 mmol / l. För för tidiga barn ska den här siffran inte vara under 1,1 mmol / l. För närvarande började hypoglykemin överväga sockernivån under 2,2 mmol / l, och den rekommenderade observationstiden för bebisens tillstånd förlängdes till 18 månader från födseln.
Som ett resultat av studierna, som experter drog slutsatsen att endast antal över 2,6 mmol / l kan betraktas som en säker nivå. När glukos minskar under behandling av behandlingen är det nödvändigt att starta så snart som möjligt, eftersom en sådan blodsockernivån är förknippad med irreversibla neurologiska störningar.
Patogenesen av hypoglykemi hos barn är fortfarande inte helt studerad, en tydligt säkert: orsaken ligger i bristen på glykogen i barnets lever, eftersom frukten inte producerar glukos, utan lever på grund av mammas. Det är känt att glykogenreserver skapas under de senaste veckorna av graviditeten, varför för tidiga barn med intrauterin hypotropi är i en särskild riskgrupp.
Klinisk klassificering av övergående hypoglykemi
Tilldela olika hypoglykemi alternativ:
- Tidigt — utvecklas under de första 6-12 timmar av livet, och riskgruppen gör barn med diabetes materna;
- Klassisk transitering — 12-48 timmar av livet hänför sig till för tidiga barn och tvillingar;
- Den sekundära hypoglykemin är associerad med sepsis, nedsatt temperaturregim, blödning i binjurar, störning av nervsystemet, såväl som vars mor togs nedsänkt socker;
- Den persistenta hypoglykemin uppträder vanligtvis en vecka efter födseln i brist på hormoner, hyperinsulinism, en överträdelse av aminosyrasyntes;
Kliniska manifestationer av ett sådant tillstånd är ofta konvulsioner av spädbarn, tremor, rubbning, hypernitivitetssyndrom, manifesterad av ett skarpt gråt och skräpskrig. Svaghet, åtdragning, apné, anorexi, cyanos, takykardi, instabil kroppstemperatur, arteriell hypotension.
Till barnen är födda i riskgruppen inkluderar:
- Barn med hypotropi;
- för tidiga barn med låg vikt;
- född från materi som lider av diabetes;
- Barn som har genomgått asfyxi;
- Barn med blodtransfusion vid födseln.
Diagnostik, behandling och prognos för övergående hypoglykemi
Barn som hänför sig till sådana riskgrupper, den första analysen på glukosnivån rekommenderas att genomföras 30 minuter efter födseln och sedan var 3: e timme under de första 24-48 timmarna, sedan var 6: e timme och börjar med de 5 dagarna av liv — två gånger om dagen.
Den nära uppmärksamheten hos icke-station och barnläkare bör ägnas åt differentialdiagnos med möjlig sepsis, asfyxi, blödning till hjärnvävnad, liksom med konsekvenserna av mammas medicinska terapi.
Mest troliga tidsfrister för utveckling av hypoglykemi hos barn — Detta är de första 24 timmarna av barnet, vilket kan bero på den huvudsjukdom som uppträdde av den övergående hypoglykemin provokatörer. Om ett barn uppvisar sådana svåra kliniska symptom på hypoglykemi, som ett stopp av andning, konvulsioner, etc., Urgent glukosnivåmätning. Om kontrollnumren är lägre än 2,6 mmol / l, den brådskande intravenös administrering av glukos och konstant kontroll av sockernivåer följt av justering med siffror under 2,2 mmol / l och administrering av läkemedel: glukagon, somatostatin, hydrokortison, diazoxid etc. En viktig regler för behandling av hypoglykemi av nyfödda är kontinuerlig amning.
Prognosen för behandling beror på tidpunkten för diagnos och svårighetsgraden av barnets tillstånd. Om den låga sockernivån inte åtföljs av kliniska manifestationer, sker det vanligtvis inte irreversibla lesioner. Engelska neonatologer tror att frekvensen av hjärnskador från övergående hypoglykemi motsvarar frekvensen av förekomsten av dauna sjukdom.
