Leverabscessen är ett sekundärt tillstånd som uppstår som en komplikation av huvudsjukdomen. I den kliniska bilden av sjukdomen uppträder frossa, svettning, illamående, minskar aptiten. Huvudbehandlingen är kirurgisk.
Innehåll
Begreppet leverbescess
Leverbescesser efter utbredd antibiotikabehandling har blivit en sällsynt sjukdom. Leverbescess uppstår som ett resultat av uppåtgående gallinfektion; hematogen infektionsfördelning på det portala venösa systemet eller genom den hepatiska artären under sepsis; Direkt fördelning av infektion i inflammatoriska sjukdomar i bukorganen; Leverskador. I de flesta fall är leverbescesser en komplikation av svår, oftare purulent, kolangit, som uppträder med gallsjukdom eller cancer av extrahepatiska gallkanaler. Andra skäl är sepsis, Pylephlebit, som kan vara en komplikation av destruktiv appendicit, divertikulit hos kolon, icke-specifik ulcerös kolit.
Pyiogena abscesser kan vara fast, men oftare finns det flera. Enstaka abscess är oftare placerad till höger.
Bakteriell flora i abscess finns i cirka 50% av fallen. I sepsis, Golden Staphylococcus, är hemolytisk streptokocker, sås, med biliära abscesser, finns en tarmstav eller blandad flora ofta. Under de senaste åren är mycket uppmärksam på anaeroba flora, som bara kan hittas när man sår en bit av ad hoc.
Grundläggande symptom på sjukdomen
Leverabscess är alltid en sekundär sjukdom. Mot bakgrund av kliniska manifestationer av den underliggande sjukdomen förvärvar temperaturen en intermitting eller hektisk karaktär, frossa, svettning, illamående, minskar aptiten.Smärta är ett sen symptom och uppträder oftare under enskilda stora abscesser. Ofta ökar levern och smärtan av kanten framträder under palpation. Ibland finns det en hud och scler. I blodprovet - hög leukocytos med ett skifte av formeln till vänster, anemi. Under blodsåsning detekteras orsakssjukdomen för sjukdomen vid ca 30%, oftare i abscesser av septisk ursprung. Med överblick Radioskopi av organen i bukhålan, högstående och begränsning av rörligheten hos membranets högra kupol, är vätskan möjlig i pleuralisen. Med en gasbildande flora mot bakgrunden av leverskuggan kan vätskenivån bestämmas, ibland kan deformationen av leverns övre kontur detekteras. Diagnosen hjälper ultraljudsundersökningen av levern, en röntgenomografi, angiografi och leverskanning med Technetium-99.
Behandling av leverbescess
Antibiotikabehandling enligt mikroflora-känslighet. För att skapa en större koncentration av antibiotikum i levern är det möjligt att introducera en kateter i en hepatisk artär eller en navelsträng efter sitt urval och verktygsbana för dilatation. Med enskilda stora eller flera stora abscesser visas kirurgisk behandling - öppningen och dräneringen av UM. Den mest mjuka och samtidigt är den effektiva behandlingsmetoden (speciellt med flera abscesser) den perkutana dräneringen av det ulcen under kontroll av en beräknad tomograf eller en ultraljudsskanner.
Komplikationer:
- sepsis
- Subadiaphragmal abscess
- Nötning genombrott i fri buk eller pleuralhålighet
- EMPIAMA PLEURA
- purulent perikardit
Prognosen är alltid mycket allvarlig. Med enskilda stora abscesser i händelse av tidig dränering, återvinns upp till 90% av patienterna. Flera abscesser och okända singel leder nästan alltid till döden.
