De viktigaste symptomen och behandlingen av medfödd intestinal obstruktion

• Intrauterinfel av intestinalrörsutveckling
• kränkning av tarmrotationsprocessen
• Laster för utveckling av andra bukorgan

Den vanligaste formen av missbildning, som leder till medfödd intestinal obstruktion, är atresi och stenos, vars förekomst är förknippad med defekter för bildandet av ett tarmrör lumen och en överträdelse av blodtillförseln av enskilda sektioner av tarmarna under graviditeten. Det finns 3 typer av atresi: i form av en fibrös sladd, en anslutningsform (om det finns ett hål i membranet, talar de om stenosen) och komplett med separation av blinda ändar.

Ofta är atresi och stenos (minskning av tarmslumen) lokaliserade i duodenum, den ursprungliga separationsavdelningen, iliakarmen, ibland finns det flera atresi. Mindre troligt är orsaken till obstruktion fördubblingen av tarmarna (Duplicatura, enterogena cystor), medan obstruktion har oftare. Samma grupp omfattar överträdelser av bokmärket för nervplexus i tarmväggen, vilket leder till en förändring av den berörda avdelningen och svårigheten med passage av tarminnehåll.

Grundläggande symptom på sjukdomen

Medfödd intestinal obstruktion delad:

• Beroende på lokaliseringsnivån och hinder - högt och lågt
• på graden av minskning av tarmarna - på full och partiell
• På förekomsten - på intrauterin och postnatal (inom 14 dagar efter födseln)

Hög obstruktion i nyfödda sker under det atresi av duodenum eller dess stenos. Hög intestinal obstruktion manifesteras från de första timmarna eller livets dagar. Dess huvudsymptom - envis kräkningar kongestiv gastrisk innehåll med blandning av gall. Barn går snabbt ner i kroppens vikt, ökande störningar i vattnet och elektrolytbalansen och syrafalaliskt system, oliguri förekommer (mängden urin som släpps) är kraftigt reducerad).

När du undersöker magen ser stänk, mot bakgrunden, efter matning, tydligt sett utseendet på epigastriska (supply) regionen. Under provet av magen erhålls kongestiva innehåll i ett belopp som överstiger normen, som regel, med patologiska föroreningar (gall, tarminnehåll). Men vid arrangemanget av hindret ovanför nivån på duodenum, innehåller kräkningsmassan inte patologiska föroreningar.

Lågt tarmobstruktion kan orsakas av atresi och stenos av den mager, iliac och stigande tarmarna, fördubbla tarmarna. Lågt intestinal obstruktion manifesteras också från de första timmarna eller livets dagar och kännetecknas av en signifikant uppblåsthet.

Karaktäristiska förbättrade, synliga peristaler av utökade tarmslingor. Kräkningar är mindre frekvent än vid hög obstruktion, men kräkningarna har alltid en stillastående, karaktär, obehaglig lukt, innehåller en signifikant blandning av gall och tarminnehåll (den så kallade Calla kräkningar). Med fullständig obstruktion av tarmarna är det också karakteristiskt för bristen på making efter födseln.

Symptomen på den peritoneiska irritationen (vittnar om den inflammatoriska processen) upptäcks som regel i fallet med sen diagnos av obstruktionen eller rening av tarmarna, när peritonit utvecklas.

Diagnos av medfödd intestinal obstruktion

Vid misstänkt medfödd intestinal obstruktion utförs undersökningen av patienten enligt följande schema:

• Anamnese utvärdering (kännetecknad av negativ kurs av graviditet, multi-vägs)
• Bedömning av barnets allmänna tillstånd (identifiering av förgiftning, uttorkning, kroppsviktunderskott är mer fysiologisk förlust, ett stort antal hemoglobin och hematokrit, störningar i syra-alkaliska tillståndet)
• inspektion och palpation av mage
• Skydda magen med bedömning av numret och kvaliteten på innehållet
• Rektal studie (under Atresia Mekonia är frånvarande)

Behandling av intestinal obstruktion

För att bekräfta diagnosen medfödd obstruktion av tarmarna måste barnet omsorgsfullt översättas till ett specialiserat kirurgiskt sjukhus, där man ska klargöra nivån på hinder som regel, en röntgenstudie utförs. Vid utförande av röntgenbilder, var uppmärksam på graden av fyllning i gasens tarm, antalet vätskenivåer i de utökade matsmältningsavdelningarna. Med hög impassabilitet för sina två - i magen och duodenalisten, vid låg - flera nivåer och gasbubblor. I vätskenivåns bredd kan man bedöma variationen av utvecklingen. Med Atresia är nivån av vätska i magen lika med eller överstiger magen i magen. Med en ofullständig sväng i tarmarna är dimensionerna av duodenal tarm normala, en knappt fyllning av tarmslingor är markerad med gas. Om en recension röntgenstudie inte ger tillräcklig information används en kontraststudie av mag-tarmkanalen. Den vattenhaltiga suspensionen av bariumsulfat i mängden disponibel matning injiceras i bröstmjölk.

För hög intestinal obstruktion karakteriseras en överträdelse av duodenums evakueringsfunktion, så två depåer av kontrastmedlet är synliga på röntgengrafen - i den expanderade magen och duodenum. Vid misstankar om tarmens ofullständiga sväng, kompletterar studien irrigogogrisen med luft eller barialminskning. Den blinda tarmens felaktiga läge i epigastriska (support) -området eller högt under levern bekräftar diagnosen. Med lågt tarmobstruktion kan kontraststudien klargöra graden av expansion av intestinala smörjare, lokalisering av vätskenivåer i dem, intestinala passagesstörningar.

Behandling av medfödd intestinal obstruktion endast operativ. Det genomförs efter att ha bedömt risken för anestesi och verksamhet, före preoperativ förberedelse, som syftar till att korrigera kränkningar av homeostas och funktionerna hos vitala organ. Typen av operativt intervention beror på definitionen av utveckling, tvåstegsverksamheten är möjliga med låga former av intestinal obstruktion, medan det första steget är att införa intestinal fistel.

Prognos med ett tidigt sätt som utförs av det operativa interventionen och frånvaron av andra missbildningar som är gynnsamma.