Traumatisk chock är ett allvarligt livshotande tillstånd. Traumatisk chock inträffar i skador eller operationer relaterade till stor blodförlust. I utvecklingen av chock, erektil och fånga fas.
Innehåll
Traumatisk chock - Allvarlig, hotande liv hos en patient, som uppstår i tunga skador, operationer som åtföljs av en stor blodförlust.
De främsta orsakerna och mekanismerna för förekomsten av traumatisk chock
Distribuerat hushållsuttryck «smärtchock», «Död från smärta». Men i verkligheten «smärtsam» Det finns ingen, och dö av en smärta - även mycket stark - en person kan inte. Den sanna orsaken till utvecklingen av traumatisk chock är den snabba förlusten av en stor blodvolym. Dessutom kan denna förlust inte krävas i form av en explicit (yttre) eller dold (intern) blödning, ett chocktillstånd kan orsaka en massiv förlust av blodplasma genom den brända hudytan med brännskador.
Viktigt för utvecklingen av traumatisk chock har inte så mycket det absoluta värdet av blodförlust, hur mycket blodförlusthastighet. Med en snabb blodförlust har kroppen mindre tid att anpassa sig och anpassa sig, och utvecklingen av chock är mer sannolikt, det är därför chock är mer sannolikt när de sårade av stora artärer, till exempel, lårbenet.
Silent smärta, liksom neuropsykisk stress i samband med skada, utan tvekan spelar en roll i utvecklingen av ett stötdämpning (även om de inte är dess främsta anledning) och förvärrar chockens allvar.
De faktorer som leder till utvecklingen av traumatisk chock eller förvärrande är skador med skador på vitala organ (till exempel sår i bröstet, sprickorna av ribbierna med en överträdelse av funktionen av yttre andning, cranknaya skada). I sådana fall bestäms stötens svårighetsgrad, inte storleken på blodförlusten och intensiteten av smärtsyndrom, utan av skadans natur och graden av säkerheten hos de vitala organens funktion.
Snabbt och massivt blod eller plasmodotter leder till en kraftig minskning av cirkulerande blodvolym. Som ett resultat sjunker blodtrycket snabbt och starkt, försörjningen av vävnader med syre och näringsämnen försämras, utvecklas en vävnads syrgasstöd. På grund av bristen på syrgasvävnader i dem ackumuleras toxiska tillåtna metaboliska produkter i dem, förgiftning utvecklas. Saknar glukosvävnad och andra näringsämnen leder till deras övergång till «självhäftande» - Lipolys (sönderdelning av fetter) förbättras.
Kroppen, som försöker klara av blodförlust och stabilisera blodtrycket, reagerar med en frisättning i blodet hos olika kärl (i synnerhet adrenalin, norepinefrin, dopamin, kortisol) och periferiska kärl. Det kan tillfälligt stabilisera blodtrycket på relativt «godtagbar» nivå, men samtidigt förvärrar situationen med utbudet av perifera vävnader med syre och näringsämnen.
Resultatet av en tung chock utan behandling är vanligtvis ångest och död. I fallet med en relativt anmärkningsvärd eller måttlig svårighetsgrad av chocken är i princip självläkning möjligt.
Symtom på traumatisk chock
Traumatisk chock passerar vanligtvis i sin utveckling två faser, den så kallade «erektil» Fas Shoca I «Thorpid» fas. Hos patienter med låg kompensationsmöjligheter i kroppen kan den erektila fasen av chock vara frånvarande eller vara mycket kort (mätt av minuter) och chock börjar utvecklas omedelbart från Trapid-fasen.
I den första, erektil, chockfasen är sjuka upphetsad, rädd, ängslig. Han kan rusa, skrika från smärta, stön, gråta, klaga på smärta, fråga eller kräva smärtstillande medel, droger.
I denna fas är kroppens kompensationsförmåga ännu inte uttömd, och blodtrycket ökar ofta jämfört med normen (som en reaktion på smärta och stress).
I chockens trapidfas upphör patienten att ropa, stöna, gråta, rusar från smärta, frågar inte någonting, kräver inte. Han är långsamt, dåligt, apatisk, drone, depressiv, kan ligga i fullständig utmattning eller förlora medvetenhet. Arteriellt tryck minskar, ibland till kritiska låga siffror eller inte bestäms alls när det mäts på perifera kärl. Patientens ögon med en Trapid chock tråkig, förlora glans, se upp. Eleverna utökas. Kroppens temperatur kan vara normal, ökad (sammanfogning av sårinfektionen) eller en bit sänkt till 35.0-36.0 ?C («Energiuttömning» tyger). Uppmärksammar den skarpa pallor av patienter, syndighet (cyanoticitet) av läppar och andra slemhinnor.
Fenomenen förgiftning noteras - torra läppar, bakade, språket är väldigt täckt, patienten är plågad av en konstant svår törst, illamående. RVOT kan observeras.
Medicinska aktiviteter på traumatisk chock
Det bör försökas så gott och helt stoppat blödning, för detta är det nödvändigt att trycka ett finger med ett blödande stort kärl ovanför skadans placering, införa ett tryckbandage (med venös eller kapillärblödning) eller sele (med arteriell blödning), För att upprätthålla öppet sår med tamponger med 3% väteperoxid (återstående hemostatisk verkan). Om det finns en hemostatisk svamp eller annat sätt att snabbt stoppa blödning, lämplig för användning av en icke-specialist - bör användas.
Inte, som är en icke-specialist, försök att extrahera en kniv, fragment och t. Ns. - Manipuleringar av detta slag kan orsaka allvarlig blödning, smärta och förvärra chock.
Vid kallt väder bör patienten med chock värmas upp och leverera så snart som möjligt i ett varmt rum eller en uppvärmd bilinteriör (patienter med chock är mycket känsliga för superkylning). Det är mycket viktigt överflödigt (ofta, men i små portioner - SIP, för att inte bryta eller inte stärka illamående). Och du måste hälla mer än den patient han vill eller frågar (så mycket som han kan dricka fysiskt). Början ska startas redan före utvecklingen av törst och tecken på förgiftning av typen av torr läpp och språk. Det är bättre att ta det bättre inte till ett enkelt vatten, men med en speciell vattenhaltig saltlösning innehållande all den nödvändiga saltorganismen (som det försvinner av diarré - Typ av Registrering eller Ringer-lösning). Du kan vattna sött te, juice, kompas, mineralvatten eller helt enkelt saltat till koncentrationen av saltlösning med konventionellt vatten. Du kan ge lite alkohol (förutsatt att patienten tidigare har «tecken» med alkohol och normalt överför det - annars och en halv kopp vodka kan ibland döda).
Frakturer, dislokation behöver försiktigt immobiliseras på däck (alla lämpliga brädor) för att minska smärta och förhindra att det kommer in i blodet av det minsta tyget (benmärg, fettvävnad).
Patienten med en chock ska transporteras till närmaste sjukhus så snart som möjligt, men samtidigt följa med rimlig försiktighet och försök att inte skaka bilen på vägen, för att inte öka smärtan, inte provocera återupptagandet av blödning och inte förvärra chocken.
Om möjligt är den anestesi som är överkomlig tillgänglig för en icke-specialist - Strö «Frysa» eller appliceras på sårkylningen (bubbla med is eller kallt vatten), ge 1-2 tabletter av någon av analogen, aspirin, ketorolac (förutsatt att patienten inte har allergier) eller, vad som är bättre att göra injektion av icke- Arkotisk analgetik. Det är att föredra att ge icke-marknadsförmedlingsmalgetika kraftigare, till exempel ketorol.
