Organtransplantation är återkallandet av en livskraftig kropp från en givare och transplantera sin mottagare. Tack vare moderna prestationer av medicin idag är det möjligt att marschera många organ, bland annat njurar, leverhjärtat och bukspottkörteln.
Innehåll
Begreppet transplantation
Transplantation av organ (transplantation) är beslagtagandet av en livskraftig kropp i en individ (donator) med överföringen av dess andra (mottagare). Om givaren och mottagaren tillhör samma utseende, pratar de om Allograflant, om det är annorlunda - om xenotransplantation. I de fall där givaren och patienten är enstaka (identiska) tvillingar eller representanter för samma inavlade (t.E. erhållen som ett resultat av blodstudieövergångslinjer av djur, vi pratar om isotransplantation.
Xeno- och allografts, i motsats till isotransplanter, avvisas. Avvisningsmekanismen är utan tvekan immunologisk, liknande kroppens reaktion på införandet av främmande ämnen. Isotransplantationer som tagits från genetiskt relaterade individer är vanligtvis inte avslagna.
I djurförsök genomfördes en transplantation av nästan alla viktiga kroppar, men inte alltid framgångsrikt. Vitala organ - de utan vilka bevarandet av livet är nästan omöjligt. Ett exempel på sådana organ kan fungera som ett hjärta och njurar. Men ett antal organ, säger bukspottkörteln och binjurarna, är vanligtvis inte ansedda avgörande, eftersom förlusten av deras funktioner kan kompenseras av substitutionsterapi, särskilt införandet av insulin eller steroidhormoner.
Man transplanterade njurar, lever, hjärta, lungor, bukspottkörtel, sköldkörtel och pannkakor, hornhinna och mjälte. Vissa organ och tyger, såsom fartyg, läder, brosk eller ben, transplanteras för att skapa en ram där nya mottagarväv kan bildas.
Transplantationen av organ var en av de mest framträdande och lovande prestationerna av vetenskapen om 20-talet. Livets förlängning genom att ersätta de berörda kropparna, som tidigare tycktes vara en dröm, blev en verklighet. Idag, tack vare prestationerna i modern medicin, njure, lever, hjärta, bukspottkörtel och andra organ är möjliga.
Njurtransplantation
Det är inte förvånande att i problemet med organsransplantation är särskild uppmärksamhet betalt till njurarna. Njurar - ett par organ, och en av dem kan avlägsnas från en levande givare utan att orsaka kronisk njurfunktion. Dessutom är en artär är vanligtvis lämplig för njuren, och blodet från den når en ven, vilket väsentligt förenklar metoden för att återställa sin blodtillförsel till mottagaren. Urinjen, enligt vilken vattnet som genereras i njuren kan på ett eller annat sätt ansluta till mottagarens urinbubbla.
För första gången genomfördes njurtransplantationen hos djur 1902 en österrikisk forskare.Ulman. Även om mottagarna vid den tiden inte fick pengar överväldigande reaktionsreaktionen levde en av dem efter en transplantation på nästan 6 månader. Med dessa första njuroperationer transplantade njuren på låret (heterotopisk transplantation), men då utvecklades metoder för transplantation till en mer naturlig plats för det - i bäckenhålan. Denna teknik är allmänt accepterad idag.
År 1954 transplantade Bryams sjukhus först njuren från en enkelriktad tvilling. År 1959 fanns en njurtransplantation från en mångsidig tvilling, och för första gången framgångsrikt påverkades av droger på reaktionen av avstötning, vilket visar att reaktionen började är inte irreversibel. Samma 1959 tillämpades ett nytt tillvägagångssätt. Det visade sig att ett antal medel som blockerar cellulär metabolism och kallade antimetaboliter (i synnerhet azatioprin) har en kraftfull åtgärd som överväldigar ett immunsvar. Specialister på området för vävnadstransplantation, särskilt njure, utnyttjade snabbt dessa data, vilket markerade början av eran av immunosuppressiva medel i transplantologi.
Applicera immunsuppressiva verktyg har många kliniker uppnått signifikant framgång i förlängningen av den transplanterade människans funktion. Vid ungefär en fjärdedel av de nuvarande njurtransplantationerna är givarna livliga nära släktingar till patienten som frivilligt ger en njure. I andra fall använder njure nyligen döda människor, även om det ibland och de som av någon anledning visar att det inte är möjligt att ta bort det, eller på volontärer som inte är släktingar till mottagaren.
Ett kortfristigt positivt resultat av njurtransplantationen observeras vanligtvis mer än 75% av patienterna med vilka denna operation utförs i samband med den irreversibla förlusten av njurfunktion. Ett sådant hög resultat uppnås på grund av typningen av vävnader och användningen av kombinationer av immunosuppressiva medel, speciellt cyklosporin och glukokortikoider.
Framgång utvärderas nu av varaktighet (år eller flera år) överlevnad av mottagaren eller transplantationsfunktionen. Även om många patienter lever och är friska mer än 10 år efter njurtransplantationen, är den exakta perioden att bevara transportens livskraft okänd.
Levertransplantation
Även om experiment på levertransplantation hålls från mitten av 1960-talet, har transplantationen av denna kropp blivit relativt nyligen. Eftersom levern är ett unpaired organ, kan den enda källan till transplantationen bara vara likena av nyligen friska människor, undantaget är barn - det finns en erfarenhet av att transplantera delar av levern av en levande givare (en av föräldrarna).
Tekniska problem i samband med införandet av anastomoser (t.E. Föreningar mellan kärl och kanaler) är också mer komplexa än vid transplantation av njuren, det kan vara mindre säkert att vara i detta fall och användningen av immunsuppressiva medel. Det finns inga tekniska medel som liknar artificiell njure som kan upprätthålla mottagarens liv före levertransplantationen eller i den nära postoperativa perioden tills transplantationen började fungera normalt. Ändå har användningen av de senaste immunsuppressiva fonderna, särskilt cyklosporin, gjort det möjligt att uppnå betydande framsteg när man transplantat lever - i 1 år, transplantat är framgångsrikt i 70-80% av fallen. På ett antal patienter fungerar leverallotransplanter i 10 år.
Hjärttransplantation
Den första framgångsrika hjärttransplantationen utfördes av Dr. K.Barnard i Kapstaden (Sydafrika) 1967. Sedan dess har denna operation producerats många gånger i ett antal länder. I allmänhet är de kopplade till samma problem som i övergången av andra obetalda kroppar (i synnerhet lever). Men det finns ytterligare. Bland dem - hjärtans höga känslighet till bristen på syre, som begränsar hållbarheten i donatorns hjärta är bara några timmar.
Dessutom, på grund av brist på material för transplantation, många patienter som behöver det dör innan du lyckas hitta en lämplig givare. Det finns dock goda förutsättningar att lösa dessa problem. Skapade enheter som temporärt stöder hjärtat och ökningen av patientens livslängd väntar på hjärttransplantation. Moderna metoder för immunosuppression ger årlig transplantation överlevnad i 70-85% av fallen. Mer än 70% av patienterna som har genomgått hjärtans transplantation.
Transplantation av andra organ
Lungtransplantation uppfyller speciella svårigheter, eftersom det här organet är i kontakt med luft, och därför är transplantationen lätt smittad, dessutom, förhindrar transplantationen av båda lungorna den dåliga adsheated av luftröret. Men de senaste åren finns det metoder för att transplantera ett ljus, antingen blockhjärta / lungor. Den sista metoden appliceras oftast, eftersom det ger den bästa inskrivningen och fullständigt avlägsnande av drabbade lungväv. Framgångsrik transplantationsoperation under året firas i 70% av mottagarna.
Bukspottkörtelns transplantation görs för att avbryta utvecklingen av svåra komplikationer av diabetes. I de fall där en av komplikationerna blev njursvikt, ibland utför transplantationen av bukspottkörteln och njure samtidigt. Under de senaste åren har antalet framgångsrika bukspottskörtelöverföringar ökat avsevärt och når 70-80% av fallen. Det finns också en metod för transplantation av inte hela körteln, men bara dess ölceller (insulinproducerande). Metoden involverar införandet av dessa celler i navelstenen, t.E., Tydligen kommer det att undvika en bandoperation.
Hjärntransplantationen står för närvarande mot oöverstigliga svårigheter, men transplantationen av dess enskilda segment hos djur har redan genomförts.
En viktig faktor i konstanta framsteg i njurtransplantationen är att förbättra metoderna för artificiell ersättning av njurfunktion, t.E. Utveckling av konstgjord njure. Möjligheten till det framtida mottagarnas livslängd och hälsa (som lider av svårt njursvikt, vilket i stor utsträckning skulle kunna leda till döden), bestämde framgången för njurtransplantationen. Dessa två metoder, dialys och transplantation kompletterar varandra vid behandling av njursvikt.
På samma sätt bör utvecklingen av konstanta eller tillfälliga implanterbara konstgjorda hjärtanordningar som kan hjälpa till med mottagarens eget hjärta eller helt ersätta det, minska svårighetsgraden av många problem som är relaterade till hjärttransplantation. Emellertid är ersättningen med en artificiell anordning av ett sådant komplext organ, som lever, uppenbarligen orealistiskt.
Användning av djurorgan
De svårigheter som är förknippade med konkretens bevarande var tvungna att tänka på den möjliga användningen av xenotransplanter, till exempel Babinov och andra primater. Det uppstår emellertid en mer kraftfull genetisk barriär än med en transfskning av en mänsklig kropp, vilket kräver mycket större doser av immunosuppressiva medel för att undertrycka reaktionen av avstötningen och kan i sin tur leda till mottagarens död från infektion.
Funktioner av bevarande organ
I vilken vital kropp som är avsedd att transplantera, om det är länge berövat blod och syre, finns det irreversibla förändringar som inte tillåter det att använda. För hjärtat mäts denna period av stunder för njure - i timmar. För utveckling av sätt att bevara dessa kroppar efter deras extraktion från givarens kropp, enorma ansträngningar. Begränsad, men uppmuntrande framgång kan uppnå genom kylning av organ, vilket ger dem med syre under tryck eller perfusion med kylda buffertlösningar som canning tyger. Njure, till exempel, kan sparas under sådana förhållanden utanför kroppen i flera dagar.
Bevarande av organ ökar tiden som släpptes på mottagarvalet genom att genomföra kompatibilitetsprover och ger myndighetens lämplighet. Som en del av de nuvarande regionala, nationella och till och med internationella programmen produceras arbetsstycket och distributionen av kroppsmyndigheterna, vilket gör det optimalt att använda. Men de transplantationsorgan är inte tillräckligt. Det kan hoppas att när samhället är bättre medveten om behovet av sådana kroppar, kommer deras brist att minska, och transplantationer kan göras snabbare och effektivare.
