Komplikationer av akut appendicit är olika beroende på förekomsten av akut angrepp av smärta. Under den tidiga perioden av sjukdomen finns det ingen komplikation, men efter några dagar kan perforeringen av processen uppträda, peritonit och tromboflebit av vener av mesenteri.
Innehåll
Alternativ för komplikationer av appendicit
Komplikationer av appendicit är olika beroende på den tid som har gått sedan förekomsten av sjukdomen. Den tidiga perioden (de första två dagarna) kännetecknas av bristen på komplikationer, processen är vanligtvis inte bortom processens gränser, även om förändrade former och jämn perforering kan observeras, särskilt hos barn och gamla människor.
I den interstitiella perioden (3-5 dagar från början av sjukdomen) är vanligtvis komplikationer:
- Perforering av processen
- Lokal peritonit (inflammation av peritoneum)
- tromboflebitiska fartyg MezezyShki-processen
- Apandikulär infiltrat (vävnadsförsegling runt inflammationsprocessen)
I slutet av perioden (efter 5 dagar) finns spilld peritonit, appendulära abscesser (på grund av infiltratets genombrott eller som ett resultat av peritonit), tromboflebit av portalen - Pylebit, leverbscesser, sepsis.
Perforering
Perforering utvecklas vanligtvis i 2-3 dagar från början av attacken under destruktiva former av appendicit, kännetecknas av en plötslig förstärkning av smärta, utseendet på en uttalad bild av den lokala peritoniten (lokal sjukdom inom processen, en öka i kroppstemperaturen), vilket ökar antalet leukocyter i perifert blod.
Apandikulär infiltrera
Apandikulära infiltrat är ett konglomerat av uppkomsten av inflammation i de inre organen - körteln, tunn och blind tarm. Denna komplikation diagnostiseras sällan på ett pre-sjukhus, ibland endast under operationen. Utvecklas i 3-4 dagar efter attacken, ibland som ett resultat av perforering. Det kännetecknas av närvaron av tät tumörbildning i höger underliv, måttligt smärtsamt. Smärtsamma symptom på processen Prenumerera, eftersom inflammation elimineras, blir magen mjuk. Temperaturen hålls vanligtvis på nivå till 38?C, det är en ökning av antalet leukocyter, stolen är trasig. Med andra arrangemang kan processen med infiltrera känns i enlighet med processen för processen, med en låg plats, bestäms den genom rektum eller vagina. Vid diagnosen av appendikulärt infiltrat hjälper till med ultraljudsundersökningen. I tvivelaktiga fall produceras laparoskopi (studie av bukhålan med användning av visuella metoder).
Närvaron av infiltrat är den enda kontraindikationen för operationen (så länge han inte har bytt till abscess), t.Till. Försök att lyfta fram beviset från konglomeratet av de organ som löds till det medför risken för tarmskador, mesenter, körteln, som är fylld med svåra komplikationer.
Behandling av infiltrera bör vara konservativ (utförd på sjukhuset), tilldelad:
- Kallt lokalt
- Breda spektrumantibiotika
- Dubbelsidig panefryrblock
- Laserblod bestrålning
- Blod disaggregates
- Proteolytiska enzymer
- Diet - gnidade soppor, flytande porridges, kissels, fruverjuice, vita crackers
Infiltrera absorberas i 85% av fallen, det händer vanligtvis i tid från 7-19 dagar till 1,5 månader. Långsam absorption av infiltrat misstänksamt för tumör. Före urladdning krävs irrigoscopi - för att eliminera blindens tumör.
Efter försvinnandet av alla tecken på patienten släpps ut med en obligatorisk indikation av behovet av en operation - appendektomi (avlägsnande av processen) 2-2,5 månader efter det att återsföra infiltret.
Om infiltratet inte diagnostiserades före operationen och kom en hittad på operationsbordet, är det opraktiskt att avlägsna processen - operationen slutar med införandet av dränering och antibiotika i bukhålan.
Appnicular Abscesses
Appnicular Abscesses - utvecklas i sen period, oftare som en följd av att ensamheten av appendikulärt infiltrerar (före operationen) eller separationen av processen under peritonit (oftare efter operationer). Utvecklas i 8-12 dagar efter sjukdoms början. Alla abscesser är föremål för drift - öppnande, rehabilitering och dränering enligt de allmänna reglerna för operation.
Allmänna tecken på obduktion Abscess:
- Försämring av det allmänna villkoret
- Öka kroppstemperaturen, ibland med frossa
- Ökningen av antalet leukocyter
Tecken på abscessens obdukti, förutom allmänna fenomen, är en ökning av storleken av infiltrat eller bristen på en minskning av dess.
Behandling av abscess i infiltrets stadium är att genomföra antibiotika, varmtema 41-50?C, sjunker. När en abscess visar en obduktion.
Pilyfeltbit
Pilyphlebit - Inflammation av portalen, är en följd av fördelningen av processen från venerna i Mesenzhechki-processen för mesenteriska vener. Representerar en extremt svår komplikation, åtföljd av hög temperatur, upprepade frossa, rodnad av huden, gul hud. Det finns skarpa smärtor runt buken. Efterföljande - flera leverbescesser. Slutar vanligtvis med döden om några dagar, ibland sepsis. Pillampitbehandling är att utse antikoagulanter i kombination med ett brett användningsområde, företrädesvis med direkt introduktion till den underbara venen.
Kronisk appendicit
Som regel är det en följd av akut, mindre ofta utvecklas utan tidigare attack. De viktigaste symptomen på kronisk appendicit är smärtor i höger underliv, som är permanent, ibland fitfull karaktär, åtföljs av illamående, förstoppning, ibland diarré vid normal temperatur och blodmönster.
När man gör en diagnos är sjukdomshistoriken mycket viktig (förekomsten av skarpa attacker). Nyligen är viktig betydelse fastsatt på irrigoscopi-data för att bestämma deformationen av den utkastsliknande processen eller frånvaron av dess fyllning. Detta betraktas som direkt och indirekta tecken på kronisk appendicit.
Differentiering Kronisk appendicit är nödvändig mot gynekologiska sjukdomar, sjukdomar hos den högra urinvägarna, duodenal ulcerös sjukdom, kronisk cholecystit, spastisk kolit, skiftnyckelinvasion, tuberkulos och blind tarmcancer.
Med diagnosen kronisk appendicit är behandlingen endast operativ, men fjärrresultat efter operationer på kronisk appendicit är sämre än efter skarp appendicit.
